Применение препарата "Бетадин" при бактериальном вагинозе в I триместре беременности

[dr_medvedev]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Уважаемые коллеги, в первую очередь Галина Афанасьевна!
Как вы относитесь к локальному применению бетадина в первом триместре беременности?
Насколько это безопасно для плода учитывая становление функции его щитовидной железы после 15 недели?

[Melnichenko]

Уважаемый д-р Медведев!
Несколько дней назад я отвечала на этот воарос в дискуссии " Нормы щитовдиной железы у детей", вс полгода назад - на Сольвеевском сайте.
На обоих сайтах мы ( я и д-р Фадеев) рассказывали простую вещь - щитовидная железа здорового чеговека способна выдержать фармакологические ( не физиологические ) дозы иода.Если же щитовидная железа не идеальна, то есть шанс заблокировать ее у мамы в тот период, когда ей принципиально нужен рывок продукции горомов( в первом триместре) или заблокировать ее у плода, когда его железа осоьо чувствительна ( в третьем тирместе ). По ключевым словам "бетадин и щитовидная железа" в медлайне ссылок 60 ...

[dr_medvedev]

В том то и дело, что по 1-му триместру я информации не нашел. А фирма-производитель позиционирует суппозитории бетадин как безопасные именно в 1-м триместре беременности.

[Melnichenko]

Здесь просто нужно сопостравить роль нормальной работы железы в 1 триместре, наличие низконормального ТТГ и потенциальную способность вызвать блокаду железы по эффекту Вольфа-Чайкова. НО нормальные железы вынесут все.

[dr_medvedev]

Бетадин - поливинилпирролидон-йод. При его локальном использовании в системный кровоток йод практиченски не всасывается. Видимо поэтому его рекомендуют для использования у клинически здоровых женщин в 1-м триместре без предварительного обследования...

[Melnichenko]

Увы, очень даже всасывается...Пойду за ссылками.

Их ( ссылок) уже 101 - прошу прощения, что начну с первой- по коже. Уж найдите остальные сами.

Transcutaneous iodine absorption in adult patients with thyroid cancer disinfected with povidone-iodine at operation.

Tomoda C, Kitano H, Uruno T, Takamura Y, Ito Y, Miya A, Kobayashi K, Matsuzuka F, Amino N, Kuma K, Miyauchi A.

Kuma Hospital, Kobe, Japan. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Povidone-iodine is used as disinfection in patients undergoing many kinds of operations. Several cases of thyroid dysfunction induced by transcutaneous absorption of povidone-iodine have been reported in small infants. However, transcutaneous absorption was not clearly reported in adults. The aim of this study was to assess transcutaneous absorption of iodine in patients who received single topical application with povidoneiodine and serial changes of urinary iodine excretion under the condition with a simple iodine-restricted diet in Japan, an iodine-sufficient area. Sixty-eight patients with thyroid carcinoma undergoing total thyroidectomy received single skin disinfection with either povidone-iodine (group A; n = 47) or chlohexidine gluconate, a noniodine containing biguanide (group B; n = 21). In group A, urinary iodine excretion on the first day after operation increased up to 7 times that of the preoperative value. The amounts of urinary iodine correlated positively with operating time. Increased urinary iodine, however, returned to preoperative values on the third or fifth day after operation. In group B, there was no increase in urinary iodine excretion and urinary iodine excretion was ranged from 54 to 193 microg/g of creatinine on the third day of operation. In conclusion, a large amount of povidone-iodine was absorbed through healthy skin even in adults. This may possibly interfere with scintigraphy or radioactive iodine treatment, or cause thyroid disinfection in susceptible patients.

А вообще тенденция любопытная прослеживается - то же с омнипаком - кардиологи смотрят безмятежно ясными глазами и сообщают, что, поскольку это вс чем-то такм ( эх. где В.Я. ) связанный иод, то он от этого чего-то и не отвяжется ни за что - отвязывается, однако.

Справедливости ради заметим, что учебники эндокринологии тоже не радуют - следует сухое сообщение, что механизмы, по которым отщепляется иод от органических соединений. не вполне изучены.
Обычно легкомысленные лиди заставляют дейодиназы печени обслуживать этот процесс - но здесь ссылки бойко кочуют по русским источникам без рассказов о том. что по этому поводу думают сами дейодиназы.
Т.е реально выясняется, что источников ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИ значимых количетв иода являются в том числе иодированые сложные органические соединения..Кто ж знал, что людей будет интересовать IQ детей, чьи мамы имели низкий тироксин при беременности...

[dr_medvedev]

Спасибо, Галина Афанасьевна.

[Dr.Vad]

уважаемый доктор Медведев,

может найдете интересными следующие тезисы публикаций:

Mahillon I, Peers W, Bourdoux P, Ermans AM, Delange F.
Effect of vaginal douching with povidone-iodine during early pregnancy on the iodine supply to mother and fetus.
Biol Neonate. 1989;56(4):210-7.

Safran M, Braverman LE. Effect of chronic douching with polyvinylpyrrolidone-iodine on iodine absorption and thyroid function.
Obstet Gynecol. 1982 Jul;60(1):35-40.

Vorherr H, Vorherr UF, Mehta P, Ulrich JA, Messer RH.
Vaginal absorption of povidone-iodine.
JAMA. 1980 Dec 12;244(23):2628-9.

Rakover Y, Adar H.
[Thyroid function disturbances in an infant following maternal topical use of polydine]
Harefuah. 1989 May 10;116(10):527-9.

[dr_medvedev]

Спасибо, Вадим Валерьевич