информирование о диагнозе

[Aminazinka]

Тут все относительно молодые врачи. Но сформировать Вашу личную точку зрения можете только Вы сами. Имея различные точки зрения и формируя собственное мнение. Иного не дано. Впрочем, Вам это будет сделать не легче, чем каждому из пишущих в этой теме. Пройти этот путь вместо Вас никто не сможет.

[Aminazinka]

Сообщение от pliz

Кстати и вправду, Ирина Геннадьевна, интересная ситуация - когда критика частично - или даже в значительной степени сохранна, например к своему состоянию, к необходимости лечения и сотрудничества. Ведь бывает что и люди с развёрнутым К-К приходят в клинику "самоходом"...
И в таком случае получается, что если врач полностью берёт на себя всю ответственность за лечение - то пациент автоматически какой-либо ответственности лишается - что для процесса лечения не есть хорошо.

Петр Юрьевич, давайте на чистоту. "Относительно сохранный" пациент приходит в клинику со словами "у меня шизофрения и начинается психоз, положите меня"? Вы видали таких? Я - нет. Обычно приходят "потому что дома кушать нечего" (у мамы черви в ухе, оно их оттуда достамши, маму в реанимацию определило). Или потому что "сказали, что сюда марсианские лучи не проникают" (любой вариант фабулы можно пристроить в такую фразу). Хотя встречаются и "средние варианты": "доктор мне опять плохо стало, участковый сказал, что мне в стационар надо". У нас столько вариантов вранья, что всего и не перечислить.
Пациентов, вроде тех, что были в этом разделе, способных написать "у меня шизофрения, такое-то течение" и задавать конструктивные вопросы, так мало, что плакать хочется. Потому что "так принято". И "ну он же все равно....(ничего не поймет, в психозе, с собой может покончить и так далее)". Предать пациента всегда легче, чем встать на его сторону. Потому что патернализм куда соблазнительнее партнерства.

Сообщение от Aminazinka

"Относительно сохранный" пациент приходит в клинику со словами "у меня шизофрения и начинается психоз, положите меня"? Вы видали таких? Я - нет.

В первый раз так не бывает. Но я видел не одного такого пациента со стажем. Чтоб он пришел и так сказал нужно работать с ним психотерапевтически. На днях звонит пациентка (F20.00), которая выписалась в июле и говорит: "У меня очень усилились голоса, может увеличить что-нибудь?"

[Aminazinka]

Это значит, что кто-то этому пациенту все-таки правду сказал. Хотя " у меня усилились голоса" может быть просто вариантом из средних "мне поплохело, полечите?".

[pliz]

В Москве в некоторых клиниках работает "псайхоэдукейшн" (psychoeducation). И работа с семьёй, и лекции в доступной форме по психиатрии, и ведение дневников наблюдений, и менеджмент симптома. И многие из тех, которые через подобные программы проходят, действительно приходят сами, когда знают, какая помощь им нужна - например подбор или коррекция препаратов и соответственно госпитализация. Постепенно в эту программу включаются другие клиники, в Орехово-Зуево если не ошибаюсь.

[Aminazinka]

Москва - не вся страна. То, что делается в одной больнице, к сожалению, не есть правило. Правило доктор Шадров описал очень ярко и выпукло.