#1
|
|||
|
|||
ГТР с элементами социофобии и вегетативной дисфункции
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, чем продолжить лечение? Диагноз, собственно, указан в теме: Генерализованное тревожное расстройство с элементами социофобии и вегетативной дисфункции.
По лечению: Сам принимал сначала растительные таблетки, потом афабазол и фенибут, грандаксин, сонапакс, хлорпротиксен - бесполезно. Невролог выписал колоть ноотропы, витамины в таблетках и пантогам. Не изменилось ничего. Назначение психиатра: Эсциталопрам 20 мг. и на первое время транквилизатор (феназепам). Мимо. Второе назначение: пароксетин (сначала 20 - мимо, увеличили до 40 - тоже мимо). Больше врач ничем помочь не смог. В связи с тем, что город маленький, то все врачи этого профиля закончились, поэтому обращаюсь к вам. Что вы можете посоветовать? Из СИОЗС думаю о золофте или феварине, из СИОЗСиН об велаксине, из других групп о триттико. Так же хочу подключить анксиолитики без зависимости: например, буспирон или стрезам. И читал много о габапентине (либо лирика) Помогитке, пожалуйста, составить схему лечения, потому что в городе просто не к кому идти. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Как долго Вы принимали 20 мг Эсциталопрама и 40 мг Пароксетина? Сейчас пора думать о ИОЗСН (Венлафаксин и др.) и/или Лирике. Это хороший выбор. Триттико, имхо - мимо. Транквилизаторы можно и нужно, пока будет идти подбор дозы АД и/или Лирики. Буспирон, стрезам - менее эффективны, чем БДЗ транквилизаторы. Но если Вам кто-либо выпишет Лирику - у нее эффект противотревожный наступает почти сразу. И подумайте об организации психотерапии, это залог дальнейшего успешного ухода от лекарств. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Эсциталопрам я принимал 2 месяца, пароксетин каждую из двух дозировок по 1.5 месяца. Улучшений не было. Я думал о золофте, потому что в показаниях четко указано и ГТР и социофобия и он считается более эталонным, нежели другие антидепрессанты. Триттико хочу добавить в связи с такими вегетативными сипмтомами как: потливость, сухость во рту, тремор рук, сердцебиение. Плюс к этому плохой сон. Я засыпаю и просыпаюсь нормально, но сон поверхностный и за ночь просыпаюсь 3-4 раза и один раз иду к холодильнику. С феназепамом спать хорошо, но его принимать долго нельзя. Как итог я сформулировал такую схему: 150 золофта утром (до 200 увеличить в перспективе, если не будет изменений), 150 триттико на ночь для сна (если тревога останется то по 50 утром и днем еще добавить) и 30 мг. спитомина (утро, день, вечер). Не сработает? Да, у меня есть врач, который согласен выписывать мне препараты, поэтому лирику я выписать смогу. О велаксине я думал уже после выше указанной схемы. Получается, нет смысла терять время на ту схему? И все равно даже на велаксине хочу оставить триттико для коррекции сексуальных побочек. На счет психотерапии: считается, что нужна КПТ, насколько я знаю, но в городе есть только гештальт. Она эффективна?\ Спасибо за разъяснения. |
#4
|
||||
|
||||
Я бы начал с Лирики и Венлафаксина. Триттико - зачем? Заранее придумываете себе проблемы?
Название психотерапии не так важно, как качества психотерапевта. Лечит не модальность, а отношения. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |