#1
|
|||
|
|||
Àëêîãîëèçì, ãèïîòèðåîç, äåïðåññèÿ?
Óâàæàåìûå ó÷àñòíèêè ôîðóìà, êîëëåãè, ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà ðàçîáðàòüñÿ ñ ñåðüåçíûìè ïðîáëåìàìè ìîåãî ìóæà. Ïîñòàðàþñü áûòü ìàêñèìàëüíî îáúåêòèâíîé.
Ìóæ÷èíà 36 ëåò, ðîñò 170 ñì, âåñ 96 êã.  àíàìíåçå: 2005 ãîä Îñòðûé èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò. ÕÏÍ-0.( ëå÷èëÿ îò ÎÐÂÈ êîìèíàöèåé ïàðàöåòàìîëà è àëêîãîëÿ). Ñ 2006 ãîäà ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü. Äàâëåíèå êîìïåíñèðîâàíî ïðèåìîì èíäàïà è 20 ìã ìîíîïðèëà. Íàñëåäñòâåííîñòü: Áàáóøêà ïî ìàòåðèíñêîé ëèíèè â òå÷åíèè ïîñëåäíèõ 8-10 ëåò íàõîäèëàñü â ãëóáîêîé ñòàð÷åñêîé äåìåíöèè. Àëüöãåéìåð? Äÿäÿ ïî ìàòåðèíñêîé ëèíèè ÀÈÒ. Ýóòèðåîç. Ó ìàòåðè 72 ëåò èìåþòñÿ ëåãêèå êîãíèòèâíûå íàðóøåíèÿ( íà ôîíå ÄÝ?) Ãèïåðòîíèÿ. Îæèðåíèå.  íîÿáðå 2009 ãîäà ó ìîåãî ìóæà îáíàðóæåí àóòîèìóííûé òèðîèäèò â ñòàäèè ãèïîòèðåîçà. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ ñëåäóþùèå: ÒÒÃ-26,09 Ò4 ñâîáîäíûé- 11,26 ÀÒ ê ÒÏÎ áîëåå 600. ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû îò íîÿáðÿ 2009: äèôôóçíî-óçëîâîå èçìåíåíèå ñòðóêòóðû æåëåçû.  ïðàâîé äîëå èçîýõîãåííîå îáðàçîâàíèå ñ ÷åòêèì êîíòóðîì 7ìì. Îáùèé îáúåì 10 ñì. Ñ 2009 ïî íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîëó÷àåò ýóòèðîêñ â äîçå ñ 50 äî 150 ìêã. Îäíàêî ñîñòîÿíèå ýóòèðåîçà ïðàêòè÷åñêè íå äîñòèãíóòî.  ôåâðàëå 2011 íà 100ìêã ýóòèðîêñà ÒÒà 16.33 Ò4 ñâîáîäíûé 17,96.  ìàå 2011 íà 150 ìêã ýóòèðîêñà ÒÒà 38,5 Ò4 ñâîáîäíûé 16,06. Ïîñëåäíèé àíàëèç ñäåëàí ÷åðåç 10 äíåé ïîñëå îòäûõà íà ìîðå, âî âðåìÿ êîòîðîãî áûëè äâàæäû àëêîãîëüíûå ñðûâû. Âîçìîæíûé ïåðåðûâ â ïðèåìå ãîðìîíîâ íå áîëåå2-3 äíåé. Òàáëåòêè õðàíèëèñü â íîìåðå ïðè òåìïåðàòóðå íå áîëåå 25 ãðàäóñîâ. Íàðêîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: äî 1994 ãîäà âûïèòü î÷åíü ëþáèë, íî â çàïîè íå âõîäèë. Ñ1994 ïî 1996 ãîäà íà÷àëèñü çàïîè íî 2-3 ðàçà â ãîä è àêòèâíàÿ áîðüáà ñ íèìè. Ïåðåîäè÷åñêè ïðèíèìàë Êîëìå. Ñ 1996 ïî 2011 åæåãîäíî ïîäøèâàåòñÿ. Ðàññëàáëÿåòñÿ òîëüêî ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü èëè ìåñÿöåâ ïîñëå îêîí÷àíèÿ ñðîêà. ïðîöåäóðà ïîâòîðÿåòñÿ âíîâü. Âåäåò àêòèâíûé îáðàç æèçíè, âîñòðåáîâàí. Ìíîãî ðàáîòàåò. Â1998 ó íàñ ðîæäàåòñÿ ðåáåíîê. Ñ 2010 ãîäà óõóäøåíèå ïñèõîëîãè÷åñêîãî êëèìàòà â ñåìüå. Ìóæ î÷åíü ðàçäðàæèòåëüíîñòü, çàòåâàþòñÿ êîíôëèêòû íà ïóñòîì ìåñòå, ïîñòîÿííî ñêàíäàëèò ñ ìàòåðüþ èëè ñî ìíîé íà ãëàçàõ ó ðåáåíêà. Ãîâîðèò, ÷òî íå âûñûïàåòñÿ ïîñëå ñóòîê, ìíîãî âðåìåíè ïðîâîäèò â èíòåðíåòå, ÷àñòî ïðîñòóæàåòñÿ. Ðåáåíêà î÷åíü ëþáèò ïî èì ïðàêòè÷åñêè íå çàíèìàåòñÿ. Íåíàâèäèò ïðîãóëêè. Ìíîãèå âåùè ïðîñòî íå ïîìíèò. Áåçèíèöèàòèâåí. Ðàáîòà ó ìóæà ñóòî÷íàÿ, òÿæåëàÿ, íî íå òðåáóþùàÿ îñîáûõ èíòåëëåêòóàëüíûõ óñèëèé. Ñ íà÷àëà 2011 ìåòîä õèìçàùèòû ñåáÿ èñ÷åðïàë. Ñ íà÷àëà ãîäà ýòî óæå 6 èëè 7 çàïîé. Ïðàêòè÷åñêè ËÞÁÎÅ óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ ïåðåõîäèò â òÿæåëûé çàïîé ñðàçó èëè ÷åðåç 1-2 äíÿ. Ðàííüøå ýòî ïðîâîöèðîâàëîñü ññîðîé èëè êîíôëèêòîì, òåïåðü ìîæåò ïðîèîéòè ïðîñòî òàê ïîñëå ñïîêîéíîãî è óäà÷íî ïðîâåäåííîãî äíÿ. Íà êîíòàêò ìóæ íå èäåò, ôàêò óïîòðåáëåíèÿ ñïèðòíîãî âíà÷àëå òùàòåëüíî ñêðûâàåòñÿ. Çàïîé âûãëÿäèò òàê: ïüåì, ñïèì îêîëî 6 ÷àñîâ, îïÿòü ñïèì è òàê îò 3 äî 5 äíåé ñîâåðøåííî îâîùíîãî ðåæèìà. Òÿãà ê ñïèðòíîìó ñòàëà íåïðåîäîëèìàÿ. Ìåëêèé áåñ î÷åíü õèòåð è èçâîðîòëèâ. Ñ ðàáîòû ïîêà íå óâîëèëè, õîòÿ ñ íà÷àëà ãîäà óæå 3 áîëüíè÷íûé íå ñ÷èòàÿ ñíÿòûõ ñìåí. Ñòàðàþñü íå çàâîäèòüñÿ, èçëèøíå íå îïåêàòü. Î÷åíü íàäîåëà ðîëü ìàòåðè îáãàäèâøåãîñÿ ðåáåíêà. Ïëàíèðóåì âî âðåìÿ ñâåòëîãî ïðîìåæóòêà ïîñåòèòü ýíäîêðèíîëîãà è ïñèõîòåðàïåâòà. Óâàæàåìûå äîêòîðà,Õî÷ó çàäàòü âàì ñëåäóþùèå âîïðîñû: Àëêîãîëèçì, ãèïîòèðåîç èëè âîçìîæíî è ïñèõè÷åñêîå çàáîëåâàíèå? ïÎ×ÅÌÓ ÍÅ ÓÄÀÅÒÑß ÊÎÌÏÅÍÑÈÐÎÂÀÒÜ ÃÈÏÎÒÈÐÅÎÇ? ìÍÅ ÊÀÆÅÒÑß ×ÒÎ ÄÅËÎ ÍÅ Â ÏËÎÕÎÌ ÊÎÌÏËÀÅÍÑÅ.äÎ ÌÀß 2011 ÃÎÐÌÎÍÛ ÏÐÈÍÈÌÀËÈÑÜ ÐÅÃÓËßÐÍÎ. íÓÆÍÎ ËÈ ÄÅËÀÒÜ ÊÎÐÒÈÇÎË, ÏÐÎËÀÊÒÈÍ È ÌÐÒ? ×åðåç êàêîå âðåìÿ ïîñëå àëêîãîëüíîãî ýêñöåññà ìîæíî ñäàâàòü ãîðìîíû? Ìîæíî ëè îáîéòèñü áåç ñòàöèîíàðà? Êóäà ëó÷øå îáðàòèòüñÿ â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå çà î÷íîé êîíñóëüòàöèåé? |
#2
|
||||
|
||||
Êîìïåíñàöèÿ ãèïîòèðåîçà ïîäðàçóìåâàåò íå òîëüêî êàæäîäíåâíûé ïðèåì òèðîêñèíà, íî è ðåæèì ïðèåìà. Êàê è êîãäà ìóæ ïðèíèìàåò òèðîêñèí? Êàêèå ïðåïàðàòû åùå ïðèíèìàåò? ×åì çàïèâàåò? êàê ÷àñòî áûâàåò ïåðåðûâ 2-3 äíÿ? Ýóòèðîêñ â äîçèðîâêå 150 ìêã èëè 100 è ïîëòàáëåòêè?
Çà÷åì õîòèòå äåëàòü ÌÐÒ è ñäàâàòü êîðòèçîë è ïðîëàêòèí? |
#3
|
|||
|
|||
Òàáëåòêà äîçèðîâêîé 150 ìêã ïðèíèìàåòñÿ óòðîì íàòîùàê îäíîâðåìåííî ñ ïðèåìîì ìîíîïðèëà è èíäàïîì. Îáû÷íî ìóæ íå çàâòðàêàåò, òàáëåòêè çàïèâàåò âîäîé. Êóðèëüùèê. Ïåðåðûâû â ïðèåìå ãîðìîíîâ ñëó÷àþòñÿ íå ÷àùå îäíîãî ðàçà â ìåñÿö ïî 2-3 äíÿ.
Íå ìîæåò ëè ñòàáèëüíîå ïîâûøåíèå óðîâíÿ ÒÒà áûòü îáóñëîâëåíî íàðóøåíèÿìè â îáäàñòè ãèïîôèçà? Ó ìóæà èìååòñÿ îæèðåíèå ïî öåíòðàëüíîìó òèïó, ãèïåðòîíèÿ è íåçíà÷èòåëüíî óâåëè÷åíû ãðóäíûå æåëåçû. |
#4
|
||||
|
||||
"Íå ìîæåò ëè ñòàáèëüíîå ïîâûøåíèå óðîâíÿ ÒÒÃ áûòü îáóñëîâëåíî íàðóøåíèÿìè â îáäàñòè ãèïîôèçà?"
Íåò, íå ìîæåò. Ñàì ïî ñåáå àëêîãîëü òîæå íå âëèÿåò íà âñàñûâàíèå òèðîêñèíà, à âîò "ñðûâû" ìóæà, âî âðåìÿ êîòîðûõ, ñêîðåå âñåãî, íå äî ïðèåìà òàáëåòêè êàê ðàç ñïîñîáñòâóþò îòñóòñòâèþ êîìïåíñàöèè. Êîñâåííî î òîì, ÷òî ìóæ íà÷èíàåò ðåãóëÿðíî ïðèíèìàòü òèðîêñèí íåçàäîëãî äî ñäà÷è àíàëèçà óêàçûâàåò òîò ôàêò, ÷òî ñâÒ4 íîðìàëüíûé, à ÒÒà çíà÷èòåëüíî ïîâûøåí. Ïðè ÒÒà 38 ñâÒ4 âðÿä ëè áóäåò íîðìàëüíûì. |
#5
|
||||
|
||||
Íè÷åãî óäåâèòåëüíîãî, ÷òî ó ÷åëîâåêà, èìåþùåãî îæèðåíèå è óïîòðåáëÿþùåãî àëêîãîëü, åñòü ãèïåðòîíèÿ. Îáñëåäîâàíèå ïðè îæèðåíèè âêëþ÷àåò èñêëþ÷åíèå ãèïåðêîðòèöèçìà, íî äëÿ ýòîãî èññëåäóåòñÿ íå êîðòèçîë êðîâè, à êîðòèçîë â ñóòî÷íîé ìî÷å èëè ìàëàÿ äåêñàìåòàçîíîâàÿ ïðîáà.
Ïî ïîâîäó óâåëè÷åíèÿ ìîëî÷íûõ æåëåç - ïóñòü õèðóðã ïðîïàëüïèðóåò. |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ! Ìóæ äîáðàëñÿ äî ýíäîêðèíîëîãà. Ïîïàë íà ïðèåì ê äðóãîìó äîêòîðó, êîòîðûé äèàãíîç ÀÈÒ ïîñòàâèë ïîä ñîìíåíèå. Òèðîêñèí îòìåíèëè ïîëíîñòüþ ñðîêîì íà 2 íåäåëè, ïëàíèðóåòñÿ ïîâòîðíûé àíàëèç ÒÒÃ, Ò4 ñâ , ÀÒ ê ÒÏÎ è ÓÇÈ. Ïîâîðîò ñîáûòèé î÷åíü íåîæèäàííûé. Î ðåçóëüòàòàõ ñîîáùó ïîçæå.
|
#7
|
||||
|
||||
Ïîâûøåíèå ÒÒà 38 ÌÅ/ë äàæå íà ôîíå ðåãóëÿðíîãî (ïî Âàøèì ñëîâàì) ïðèåìà òèðîêñèíà ïîäòâåðæäàåò äèàãíîç ïåðâè÷íîãî ìàíèôåñòíîãî ãèïîòèðåîçà è ïðîâåðêè íå òðåáóåò. Íó óçíàåòå Âû ÷åðåç 2 ìåñ., ÷òî ÒÒà áåç ïðåïàðàòà 40 ÌÅ/ë, ÷òî äàëüøå?
×åðåç 2 íåäåëè îòìåíû òèðîêñèíà ÒÒà åùå íå ïðîðåàãèðóåò. Åãî óðîâåíü èçìåíÿåòñÿ ÷åðåç 6-8 íåäåëü - ýòî âðà÷ çíàåò? Âû óõóäøèòå ñîñòîÿíèå ìóæà, ïîòðàòèòå äåíüãè íà áåñïîëåçíûå àíàëèçû,à ñàìîå ãëàâíîå, ïîòîì âðà÷ áóäåò äóìàòü, êàê èõ (ðåçóëüòàòû) èíòåðïðåòèðîâàòü? |
#8
|
||||
|
||||
ÊÀê Âàì óäàëîñü íàéòè â êðóïíîì ãîðîäå ÀÁÑÎËÞÒÍÎ íå çíàþùåãî ýíäîêðèíîëîãèþ äîêòîðà ?
Ïðè ìàññå òåëà â 90 êã ðàñ÷åòíàÿ äîçà Ò4 ïîðÿäêà 154 ìêã - ÷òî óäèâèòåëüíîãî â òîì , ÷òî íåðåãóëÿðíî ïîëó÷àÿ 50-100 ìêã íå äîñòèãàåò ÷åîëîâåê êîìïåíñàöèè ? ÒÒà ïëåâàòü , ÷òî Ò4 çàáûëè ïîëó÷àòü äâà äíÿ - îí çíàåò òîëüêî òî , ÷òî ñâ Ò4 ìàëî - è óâåëèâàåòñÿ ëîãàðèôìè÷åñêè è íàäîëãî .. Ãèíåêîìàñòèÿ ó àëêîãîëèêà - áàíàëüíîñòü è íå íàäî òðåâîæèòü èç-çà íå¸ ãèïîôèç, îáìåí êîðòèçîëà òîæå çàêîíîìåðíî íàðóøåí, à ïðè ãèïîòèðîçå íàðóøåí âäâîéíå . Âû ïëàíèðóåòå íàó÷íóþ ðàáîòó íà ñèþ òåìó ? Ïðåäïîëàãàòü êîìïëàåíòíîñòü â ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ïðè íàëè÷èè çàïîåâ - ìûñëü ñìåëàÿ è íåîðäèíàðíàÿ .. Î ðåçóëüòàòàõ ìîæíî íå ñîîáùàòü - çà÷åì ? À âîò ïîéòè ê íîðìëàüíîìó ýíäîêðèíîëîãó íàäî .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
||||
|
||||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ðàññ÷åòíàÿ äîçà òèðîêñèíà 154 ìêã, ïàöèåí ïîëó÷àë 150 ìêã ýóòèðîêñà.
|
#10
|
||||
|
||||
Ìû îáå íàäåëàëè ìàññó îïå÷àòîê - íå ñóòü .Ðàñ÷åòíàÿ äîçà - ïðîâåðêà ÷åðåç 2 ìåñ ? êîððåêöèÿ - íî âñå ïðè óñëîâèè âûïîëíåíèÿ ïðàâèë ïðèåìà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ!
|