#61
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Î÷åíü íå õâàòàåò Âàøèõ ìàòåðèàëîâ!!! À îñîáåííî ïîòîìó, ÷òî ó íàñ íå ðàçâèòà î÷åíü âàæíàÿ âåòâü ìåäèöèíñêîé ïîìîùè - ïàòðîíàæ. Èìåííî ïîýòîìó ó íàñ (à ÿ èìåííî òàê äóìàþ) "Ê ñîæàëåíèþ «ñòàäèÿ ïðèíÿòèÿ» - ïîñëåäíÿÿ, 5 ñòàäèÿ, - äîñòèãàåòñÿ ïàöèåíòîì äàëåêî (îõ, äàëåêî) íå âñåãäà." (ñ) Ýòî âîçìîæíî äëÿ ëþáîãî âìåíÿåìîãî ïàöèåíòà (ÈÌÕÎ), åñëè òå ñïåöèàëèñòû, ñ êîòîðûìè îí îáùàåòñÿ, ãîòîâû ñîïðîâîæäàòü åãî ïðè ïåðåõîäå íà ñëåäóþùóþ ñòàäèþ. Òî åñòü äåïðåññèÿ ñòàíåò ïîñëåäíåé ñòàäèåé, åñëè åå íå çàìåòèòü, íå ëå÷èòü è âîîáùå áðîñèòü ïàöèåíòà â îäèíî÷åñòâå. À ýòî íåïðàâèëüíî. Äåïðåññèþ, êàê è àãðåññèþ (âïðî÷åì, àãðåññèÿ òîæå áûâàåò íå âñåãäà) íàäî æäàòü (âðà÷ó, êîíå÷íî), óìåòü âûÿâèòü è ëå÷èòü, è êîíå÷íî, çíàòü, êàê ïîìî÷ü ïàöèåíòó èäòè äàëüøå.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#62
|
|||
|
|||
Èìååíî òàê.
Ñòàäèÿ ïðèíÿòèÿ äîñòèæèìà (ïîâòîðþñü) ïðè ãðàìîòíîì ìóëüòèäèñöèïëèíàðíîì óõîäå, êîãäà â åäèíîé êîìàíäå ðàáîòàþò òåðàïåâòû, ïñèõîòåðàïåâòû, àëüãîëîãè, äèåòîëîãè, ìåäèöèíñêèå ñåñòðû (!), ñâÿùåííèêè (ïî ïîòðåáíîñòè), ñîöèàëüíûå ðàáîòíèêè ñåìüÿ ïàöèåíòà (!!!) è ñàì ïàöìåíò. Êîãäà ìû ñóìååì â ïîëíîé ìåðå ðàçâèòü â ñòðàíå õîñïèñíóþ ñëóæáó - íàì íå âåäîìî. À õîòåëîñü áû äîæèòü.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#63
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#64
|
||||
|
||||
Ðèñêóþ ïîëó÷èòü â ñâîé îãîðîä ãðóäó êàìíåé, íî...
Áåçóñëîâíî, ïàöèåíò èìååò ïðàâî çíàòü î ñâîåì äèàãíîçå è ïðîãíîçå, äóìàþ îá ýòîì ìàëî êòî áóäåò ñïîðèòü. Îäíàêî, ìíå î÷åíü áëèçêà ïîçèöèÿ óâàæàåìîãî ä-ðà Ìàðêà Âàéñìàíà, åñëè ÿ åå ïðàâèëüíî ïîíèìàþ. Íå íàäî íàâÿçûâàòü ïàöèåíòó çíàíèå î åãî äèàãíîçå, åñëè îí ñàì î íåì íå ñïðàøèâàåò. Íèêàêîé "ïðåçóìïöèè çíàíèÿ" íå äîëæíî áûòü, êàê ìíå êàæåòñÿ. Âíà÷àëå íåîáõîäèìî âûÿñíèòü, ÷òî ïàöèåíò õî÷åò çíàòü. Ò.å. èíôîðìàöèþ î íåáëàãîïðèÿòíîì äèàãíîçå ñëåäóåò ñîîáùàòü ïàöèåíòó ïî åãî ïðÿìîìó çàïðîñó, à íå ïî óìîë÷àíèþ. È, êîíå÷íî, ýòî î÷åíü ÷åñòíî è ïðàâèëüíî ñîîáùàòü ïàöèåíòó î åãî ïðàâàõ, íó õîòÿ áû â ôîðìå òîãî ñàìîãî áèëÿ, êîòîðûé áûë öèòèðîâàí â òðåäå... íî äî ìîìåíòà, êîãäà âñòàíåò ðå÷ü î òîì, ñîîáùàòü èëè íå ñîîáùàòü äèàãíîç ñ ïðîãíîçîì. Ò.å., íàïð., ïðè ïîñòóïëåíèè â ñòàöèîíàð è ò.ï. È âîïðîñ, "÷òîáû áû âû õîòåëè çíàòü î ñâîåì äèàãíîçå è ïðîãíîçå?" ñëåäóåò çàäàâàòü ïîñëå òîãî, êàê ïàöèåíò èíèöèèðóåò ðàçãîâîð, ïîñêîëüêó ñàì âîïðîñ óæå ìîæåò íàâîäèòü ïàöèåíòà íà î÷åíü ãðóñòíûå ðàçìûøëåíèÿ.
__________________
ðóêó êú ñåìó ïðèëîæèëú Àëåêñàíäðú |
#65
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Âðà÷ òîæå ÷åëîâåê. Ïðè÷åì òóò àìáèöèè? Èíòåðåñíî, ñóùåñòâóåò ëè ãðàäàöèÿ ïåðåæèâàíèé äîêòîðà, êîòîðûé ïëàíèðóåò ñîîáùèòü ïàöèåíòó íåáëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç? )) |
#66
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïðî ãðàäàöèþ ïåðåæèâàíèé äîêòîðà íå çíàþ, íî çíàþ, ÷òî ïåðåä ðàçãîâîðîì ñ ïàöèåíòîì, îñîáåííî ïî òðóäíûì âîïðîñàì, âðà÷ äîëæåí ïîäãîòîâèòü ñåáÿ íà ôèçè÷åñêîì, äóõîâíîì è ýìîöèîíàëüíîì óðîâíå. Åñëè íå ïîäãîòîâèò, òî áóäåò äóìàòü î ñâîåì çäîðîâüå, ñâîåé çàðïëàòå, ñâîèõ ïåðåæèâàíèÿõ, à ñëåäîâàòåëüíî îí íå ñìîæåò âíèêíóòü â ïðîáëåìû ÄÐÓÃÎÃÎ ×ÅËÎÂÅÊÀ. Âîò ýòî ÿ çíàþ òî÷íî è çíàþ ïî ñåáå (íà ïðàêòèêå). È åñëè ÿ íå ãîòîâ ê ðàçãîâîðó ñ ïàöèåíòîì, òî ÿ òàê è ãîâîðþ åìó îá ýòîì è ìû ïåðåíîñèì ðàçãîâîð. |
#67
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
PS. Êîãäà - òî â îäíîé èç äèñêóññèé ìíå ïðèøëîñü ïî äðóãîìó ïîâîäó ïðîèçíåñòè ôðàçó, êîòîðóþ òåïåðü ïîâòîðþ â ïîñòñêðèïòóìå: ìû ìîæåì íå áðîñàòü íàøèõ áîëüíûõ?
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#68
|
||||
|
||||
Aminazinka îäîáðèë(à): ïðî ãðàäàöèþ ÿ çíàþ - ÍÈ×ÅÌ íå îòëè÷àþòñÿ
ß òàê è äóìàë |
#69
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ðèñóåòñÿ ìíå òàêàÿ ñöåíà: ëåæèò òÿæåëûé ïàöèåíò, êîòîðîìó òîëüêî è õî÷åòüñÿ, ÷òîáû åãî óêóòàëè âíèìàíèåì, çàáîòîé, à â ýòî âðåìÿ ïîäõîäèò äîêòîð è ãîâîðèò, ÷òî ñíà÷àëà äîëæåí çà÷èòàòü áîëüíîìó åãî ïðàâà. Ìîæåò ÿ êîíå÷íî óòðèðóþ, íî íà ìîé ñêðîìíûé âçãëÿä ýòî æåñòîêîâàòî. Ìîæåò ÿ ÷òî-òî óïóñòèë, íî íå ïîìíþ ÿ çàêîíà îáÿçûâàþùåãî ìåíÿ íàâÿçûâàòü ïàöèåíòó ïðàâäó î äèàãíîçå. Åñëè îøèáàþñü, òî ïîïðàâòå ïîæàëóéñòà. PS. À âîò åùå îäíà ôðàçà: "ïàöèåíòû çíàþò, ÷òî ìû (âðà÷è) íå áîãè, âñå ÷åãî îíè æäóò îò íàñ, ýòî íå áðîñàòü èõ". |
#70
|
||||
|
||||
Íó äî àáñóðäà äîõîäèòü íå áóäåì. "Çà÷èòûâàíèå ïðàâ" ìîæíî çàìåíèòü ïðîñòîé ôðàçîé (óñàæèâàÿñü íà ñòóë ðÿäîì ñ ïîñòåëüþ áîëüíîãî, èëè óñàäèâ ïàöèåíòà íà ñòóë/êðåñëî â îðäèíàòîðñêîé) "ÿ ãîòîâ îòâåòèòü íà âñå âîïðîñû, êîòîðûå ó Âàñ åñòü î Âàøåì ñîñòîÿíèè, ïåðñïåêòèâàõ è íàøåé òàêòèêå". Íàäåþñü, ìû ïîñòåïåííî â ýòîé òåìå ñèíòåçèðóåì íåêîòîðûé íàáîð ôðàç, êîòîðûé ïîìîæåò íà÷èíàòü òàêóþ áåñåäó.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#71
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Èðèíà Ãåííàäüåâíà, ÿ äîãàäûâàëñÿ, ÷òî êàìåíü áóäåò èìåííî îò Âàñ .
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
ðóêó êú ñåìó ïðèëîæèëú Àëåêñàíäðú |
#72
|
||||
|
||||
Êîíå÷íî, Âû ïðàâû, Àëåêñàíäð. Ïðîñòî ìíå áû õîòåëîñü, ÷òîáû ÂÑÅ ýòè àñïåêòû áûëè íàïèñàíû è îçâó÷åíû êàê ìîæíî ïîäðîáíåå. Âû (ÿ òåïåðü çíàþ îá ýòîì) íàâåðíîå äàåòå ïàöèåíòàì âîçìîæíîñòü ñïðàøèâàòü. Áåäà íàøà â òîì, ÷òî âîñïèòûâàëè íàñ â äðóãîé òðàäèöèè. Íàñ ïëàíîìåðíî ó÷èëè âñåãî ýòîãî íå äåëàòü. Ìîæåò, ïî ïðèâû÷êå ñ÷èòàòü ïàöèåíòà ìàëûì äèòåì (è ëèøàòü åãî íà ýòîì îñíîâàíèè îñíîâíûõ ïðàâ), à ìîæåò ïðîñòî èç ïðåíåáðåæåíèÿ ÷åëîâå÷íîñòüþ ïàöèåíòà. Î÷åíü ìíå õî÷åòñÿ, ÷òîáû ýòî îñòàëîñü â ïðîøëîì.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#73
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Èðèíà Ãåííàäüåâíà,
îäîáðÿëêè â Âàø àäðåñ íå ðàáîòàþò . Îäíàêî òåïåðü è ÿ, âñëåä çà óâàæàåìûì äîêòîðîì Ìàðêîì ìîãó ñêàçàòü, ÷òî ó ìåíÿ ñ Âàìè ïîëíûé êîíñåíñóñ ïî ýòîìó âîïðîñó .
__________________
ðóêó êú ñåìó ïðèëîæèëú Àëåêñàíäðú |
#74
|
||||
|
||||
Åñòü ïðåäëîæåíèå. Åñëè êòî-òî èç êîëëåã çàõî÷åò ïîñîâåòîâàòüñÿ î ïðåäñòîÿùåé áåñåäå ñ ïàöèåíòîì èëè åãî ðîäñòâåííèêîì, òî äàâàéòå áóäåì ïîäðîáíî ðàçáèðàòü âàðèàíòû áåñåäû øàã çà øàãîì, è òîãäà ïîñìîòðèì íà ïðàêòèêå, êàê ýòî âûãëÿäèò. Ýòî êîíå÷íî íå áóäåò îòìåíÿò âîïðîñîâ ïî óæå ñîñòîÿâøèìñÿ áåñåäàì.
|
#75
|
||||
|
||||
Áîëåå òîãî, äîðîãèå êîëëåãè!
Ïðèãëàøàþ â ýòîé òåìå îáñóæäàòü áåñåäû ñ ïàöèåíòàìè î íåáëàãîïðèÿòíîì äèàãíîçå è ïðîãíîçå, ïðåäñòîÿùèå è óæå ñîñòîÿâøèåñÿ. Ýòî áóäåò ïîëåçíî âñåì íàì - òàêîãî îïûòà ìàëî íå áûâàåò.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |