#1
|
|||
|
|||
Ревматоидный артрит?
Добрый день!
Прошу помощи в постановке диагноза и комментарии по анализам. 10 дней назад поднялась высокая температура без значимых признаков простуды (39), которая держалась полтора дня и сбивалась парацетамолом. Участковый доктор порекомендовал начать пить амоксиклав (пила 5 дней). На фоне температуры болела поясница и был небольшой кашель. Через 3 дня после начала температуры очень сильна стала болеть поясница и суставы (колени, голеностопы, кисти рук, локти). Боль в суставах сильнее с утра. Суставы не опухли, не покраснели. Через 5 дней после начала болезни, на очном приеме у терапевта, были назначены анализы сдала (результаты ниже). А также рекомендован нимесил - для снятия болей в пояснице. Кроме того, прошла ЛОРа, проблем доктор не выявил. Биохимический анализ крови: Креатинин (мкмоль/л) 77 44 - 80 Билирубин общий (мкмоль/л) 9,0 1,7 - 21 Аланинаминотрансфераза (ед/л) 18,2 <31 Аспартатаминотрансфераза (ед/л) 29,3 <31 СРБ (мг/л) 25,79 <5 АСЛ-О (МЕ/мл) 52,88 <200 Ревматоидный фактор (МЕ/мл) 3,59 <12,5 Клинический анализ крови Результат Норма Лейкоциты 7,34 4,5 - 11 Эритроциты (10^12/л) 4,74 3,8 - 5,3 Гемоглобин (г/л) 131 120 - 155 Гематокрит (%) 38,9 36 - 46 Ср. объем эритроцита (пг/клетку) 82,1 80 - 96 Ср. содержание Hb в эритроците (пг/клетку) 27,6 28 - 33 Ср. концентрация Hb в эритроците (г/л) 337 330 - 360 Анизоцитоз эритроцитов (%) 12,7 11,5 - 14,5 Тромбоциты (10^9/л) 162 130 - 400 Средний объем тромбоцита (фл) 13,3 8,1 - 12,4 СОЭ по методу Вестергрена (мм/ч) 20 2 - 30 Палочкоядерные (%) 5,4 1 - 6 Сегментоядерные (%) 59 47 - 72 Эозинофилы (%) 3,8 0,5 - 5 Базофилы (%) 0,3 0 - 1 Моноциты (%) 6,3 3 - 11 Лимфоциты (%) 25,2 19 - 37 ОАМ - все показатели в норме. На сегодняшний день (10 дней после начала температуры) болят суставы, поясница не беспокоит. Как выявить причину боли в суставах? Какие анализы сдать дополнительно? О каком диагнозе может идти речь? завтра иду на очную консультацию к терапевту, нужно подготовиться. Заранее большое спасибо ) |
#2
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора!
Сдала анализы на АЦЦП Результат = 4 при норме <5 Антинуклеарные тела - отрицательно Флюорография без патологий. По общему состоянию - боль в суставах не уходит. Болят кисти, локти, колени, тазобедренные суставы. Сильнее утром, в течение дня лучше. Есть небольшие отеки на руках и в голеностопах. По ощущениям, это не отек суставов, а просто отек пальцев (видно по кольцу). Осматривал терапевт, отеков суставов тоже не обнаружил. (Анализ мочи без патологий). Из сопутствующих заболеваний: хронический тонзилит, во время беременности обнаружилось варикозное расширение вен. Есть сильный сколиоз грудного отдела (21 градус искривления). К очному ревматологу записана на конец месяца. Уважаемые доктора, в чем может быть причина моих болей в суставах? О каком диагнозе может идти речь? Заранее спасибо) |
#3
|
||||
|
||||
Хоть и АСЛ-О в норме, я бы рекомендовал сделать еще УЗИ сердца с акцентом на митральный клапан.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |