Врач назначил после Гепарина проколоть Фраксипарин, а я сомневаюсь в надобности этого

[Blizzard7]

Здравствуйте.
Мне 29 лет, беременность 1-я, 21 неделя.Плод-один.
На 14 неделе я заключила контракт и меня заставили сдать анализы на
1)Аутоантитела
2)Д-димер
3)гемостазиограмму
Результат на 14 неделе
1)Аутоантитела ВСЕ отрицательные КРОМЕ Антител IgM к Аннексину V - оказался 5.32, при 5-8 -слабоположительное.
То есть антитела к Аннексину V - слабоположительные.
2)Д-димер 350 при норме для II триместра - ДО 1200. Все ок то есть.
3)Гемостаз:
Все в пределах референсных значений кроме
ФИБРИНОГЕНА - 4.6 при норме 2-4
Растворимые комплексы фибрин мономеров - 8 при норме < 4
ВА - отрицательный.
Врачу не понравились все эти показатели, она сказала что у меня есть предрасположенность к тромбам и если я не хочу что бы в плаценте в будущем были тромбы и ребенок пострадал - надо проколоть Гепарин 5000 Ед в день и ТромбоАсс 100 мг в день.
Проколола гепарин , пропила ТромбоАсс ровно 2 недели.
Пересдала данные на 20 неделе :
Ингибин А 98.41 IU/ml - нормы нет но врач сказал меньше чем надо.
Д-димер - 950 при норме для II триместра ДО 1200.
Гемостаз:
Все в пределах референсных значений кроме:
1)Фибриноген 4.2 при норме 2-4
2)Растворимые комплексы фибрин мономеров - 5.5 при норме < 4

Врач посмотрела и сказала что у судя по Ингибину А плохо работает плацента, дДимер вырос на гепарине с 350 до 950, фибриноегн выше нормы и вообще у меня высокая сопротивляемость к Гепарину и назначила мне проколоть Фраксипарин месяц, а потом если он не улучшит картину, будет колоть ОПЯТЬ Гепарин но только 10 000 ед в день.

У меня вопрос конечно же. Критично ли мое повышение ФИБРИНОГЕНА, Д-ДИМЕРА, этих раствориммых фибрин мономеров??? и что это за Ингибин А.
Делала УЗИ на 19 неделе - пока плацента в норме.

У меня нет глубоких тромбозов, а есть только чуть зведочек на бедре.
Вообще никогда и нигде не сталкивалась с проблемой кровесворачиваемости.
Надо ли начинать колоть Фраксипарин.?
Есть ли реальная проблема с тромбозами и АФС???
И колоть опять боюсь и не колоть боюсь, вдруг плохая плацента навредит малышу???
Спасибо заранее

[LupusDoc]

Сообщение от Blizzard7

У меня вопрос конечно же. Критично ли мое повышение ФИБРИНОГЕНА, Д-ДИМЕРА, этих раствориммых фибрин мономеров??? и что это за Ингибин А.
Делала УЗИ на 19 неделе - пока плацента в норме.

У меня нет глубоких тромбозов, а есть только чуть зведочек на бедре.
Вообще никогда и нигде не сталкивалась с проблемой кровесворачиваемости.
Надо ли начинать колоть Фраксипарин.?
Есть ли реальная проблема с тромбозами и АФС???
И колоть опять боюсь и не колоть боюсь, вдруг плохая плацента навредит малышу???
Спасибо заранее

Сначала читайте здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthr...ewpost&t=61182

Описанные изменения коагулограммы соответствуют нормально протекающей беременности. По анализам нельзя определить "плохая" или "хорошая" у Вас плацента, верим результатам УЗИ.
По приведенным анализам показаний к антикоагулянтной терапии нет.

Заявления врача про "высокую сопротивляемость к Гепарину" и стремление преодолеть ее фраксипарином говорят о том, что врачу пора на курсы повышения квалификации.

[Annabella]

И еще -D-димер может повыситься от одного укола, а сколько Вы их сделали? Вообще, с точки зрения гемостазиологии - это приблизительный тест на тромбоэмболию легочной артерии при неясной клинической картине. Какое значение он может иметь при беременности, неясно. На результат этого теста могут повлиять любые, даже незначительные травмы, в том числе и инъекции.
Беременности физиологически является состоянием, при котором повышается свертываемость, поэтому повальное обследование всех беременных таким образом конечно, добавляет денег лаборатории, а самое главное - беспокойства беременным. Поверьте, даже женщины с явной тромбофилией, доказанной и клинически, и лабораторно, рожают здоровых детей (может быть потому, что везет, и что не было нервов, связанных с обследованями).
Как написано уважаемым коллегой в частых вопросах - нет необходимости первичного исследования гемостаза, если не было явных тромбозов или проблем при предыдущих беременностях.