4 замершие беременности, 1 роды. 6-я беременность и утрожестан

[Nataly0913]

Добрый день!
Хочу получить консультацию.

Женщина, 39 лет, рост 162 см, вес 66,5 кг
2009 г - замершая беременность, обнаружена на 8 неделях
2010 г - выкидыш в 6 недель ровно
2014 г - роды, кесарево на 37,5 неделях, мальчик 8/9 по апгар (принимала дюфастон, метипред, эльтироксин)

Мои предыдущие темы по поводу беременности сыном:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=287117
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=291564
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=298284

2019 г - замершая беременность на 8 неделях ровно (подготовка дюфастон, утрожестан), на 7 неделях поставлена брадикардия плода.
2020 г - замершая беременность, на 7 неделях (сердцебиения не было ни разу на узи) Неполный Медикаментозный аборт, сильная кровопотеря, гемоглобин восстановился быстро. (Подготовка дюфастон, утрожестан)

2021 г - беременность, первый день последних месячных 14.02.2021
Наступила спонтанно, не запланирована, дюфастон не принимала.
На постоянной основе принимаю ангиовит, найдено нарушение фолатного цикла.
Анализы от 20.03.2021
Гемоглобин - 129 г/л
ТТГ - 1,64 мкМЕ/мл
Ферритин - 109 мкг/л

УЗИ от 31.03.2021
Срок беременности 6 нед. 3 дн.

Врач прописала со словами на всякий случай
УТРОЖЕСТАН 200х2 раза в день интравагинально. .

Меня ничего не беспокоит, выделений нет, живот не болит.
Из жалоб - тошнота.
Утрожестан я вставлять не стала

ВОПРОС: нужен ли мне утрожестан с таким анамнезом?

[Nataly0913]

Уважаемые врачи, может я не в том разделе вопрос задала.
1. Ответьте пожалуйста, может ли как-то повлиять на беременность неприем утрожестана?

Получила свежие анализы от 04.04.2021:
ТТГ 1,14 мкМЕ/мл 1.640 мкМЕ/мл (от 30.03.21)
Глюкоза в плазме 5.43 ммоль/л (нормы лаборатории 4.10 - 6.10)

2. Как часто надо сдавать во время беременности анализ на ТТГ?

3. Нормы сахара в крови изменились для беременных? Ранее (в другую беременность) у меня был 5,53 и эта же Лаборатория писала, что сахар повышен.

[Anna_Shvedova]

Нормы сахара в крови изменились для беременных с 2012 г. Критерием ГСД стала цифра в венозной плазме натощак 5.1 ммоль/л и выше. Если глюкоза измеряется в капиллярной крови или в венозной сыворотке, то и нормы другие, так и было

[Anna_Shvedova]

Диагноз ГСД правомерно в сроке более 6-7 недель, если глюкоза натощак остаётся выше 5.1
Ттг в норме, нужны йодиды. Если патологии щитовидной железы нет, то далее контроль ттг не нужен

[Nataly0913]

Анна, спасибо большое за быстрый ответ!

Перед беременностью 2013 мне поставили АИТ, нашли узел в щитовидке. Делали прокол. Во время беременности пила эль-тироксин.
После родов делала узи щитовидной железы несколько раз, узел сдулся.
ТТГ все время в норме.

Принимаю финские витамины, в которых йод присутствует в размере 175 микрограмм.

[Anna_Shvedova]

На каком сроке были сданы последние анализы?

[Nataly0913]

Анализы от 04.04.2021 ровно 7 недель.

[Anna_Shvedova]

ТТГ можно повторить через 4 недели, и при нормальном результате далее не смотреть, нужны только йодиды.

Глюкоза такая - повод изменить питание и контролировать глюкозу в домашних условиях. Пришлю вам ссылку на подробный текст про ГСД

[Nataly0913]

Спасибо огромное за информацию про ГСД.

[Nataly0913]

Добрый день, уважаемые врачи!
Прошу Вас ответить на вопрос.

Беременность прогрессирует.
По УЗИ 12.05.2021 срок 12 н. 3 дн.

Плацента располагается по задней стенке матки, низко расположена, нижний край перекрывает область внутреннего зева.
Цервикальный канал 30 мм (не укорочен)
Внутренний зев не расширен.
Остальное все в норме.

Врач УЗИ рекомендует проверять ЦМ с 16 нед. каждые 2 недели
Отправляет на консультацию в 1 роддом (специализируется на ИЦН)

Беременность наступила спонтанно, без дюфастона и утрожестана, и сейчас я их не принимаю.

Вопрос: 1. нужно ли мне сейчас принимать интервагинально Утрожестан?
2. какое может быть развитие ситуации ? 3. На что можно соглашаться при приеме у врача.

[MrsPetson]

Длина шейки матки нормальная, лечение не требуется

[Nataly0913]

Добрый день, уважаемые врачи!
Прошу проконсультировать.
Беременность 16 н. 2 дн.

Сегодня выполнили цервикометрию
Цервикальный канал: длиной 20 мм - короткая
Внутренний зев U образной формы
ЧСС плода 151 уд/минуту, ритмичное
Миомерий: без особенностей
Визуализация: удовлетворительная
Особенности: нижний край плаценты на 20 мм от внутреннего зева по задней стенке
Заключение: беременность 16 нед. 2 дн.
ИЦН

По спиннингу 1 триместра длина была 30 мм, выполняла другая врач, на другом аппарате.

Врач акушер-гинеколог настаивала на госпитализации, пришлось писать отказ.
Сказала из дома вызывать скорую.
Попросила у неё направление в 1 роддом, они специализируются на ИЦН

Вопрос: такая длина шейки матки - критическая при таком сроке?
В больнице могут предложить или пессарий или шов. Что в моем случае лучше? Показана ли дополнительно сохраняющая терапия (утрожестан или капельницы)? Как срочно это надо делать?

[MrsPetson]

В наложении шва могут отказать из-за низкого прикрепления хориона.
Микронизированный прогестерон 200 мг вагинально ежедневно до 34 недель

[Nataly0913]

Спасибо огромное за ответ!
Сейчас госпитализируюсь (не в 1 роддом, они на проветривании) и в приёмном отделении на осмотре на кресле врач сказала, все не плохо, сказала, что будут брать мазки, делать узи и капельницы.
Пока не уточнила, какие капельницы. Волнуюсь, как бы это не было лишним.

[Nataly0913]

Прописали капельницы магнезии.
Спросила у медсестры вечером , не пописан ли мне утрожестан, она сказала, что у них вообще нет утрожестана.

Сегодня по плану узи шейки матки. Взяли мазок.
Про дюфастон врач ничего не сказал, но Медсестра потом мне принесла дюфастон.

Вопрос: нужен ли дюфастон вообще, если я и так на ночь вставляю 200 мг утрожестана?


P.S. Сделали цервикометрию. За несколько секунд врач узи намерил 26 мм

Вопрос: Как правильно выполнять измерения? Я читала, что не менее 3 минут, а тут несколько секунд и сказал, что стало получше. Ведь шейка не могла увеличиться, поэтому такие фразы от врача меня смущают.