Кариес на коренных зубах

[Anasvoskr]

Здравствуйте! Мальчик, 10 лет. Все коренные зубы появлялись с белыми пятнами, фото прикрепляю. Консультировались с врачами в раннем возрасте по этому поводу, сказали что скорее всего флюороз и стоит исключить зубную пасту с фтором. Спустя примерно год, как стали пользоваться пастой без фтора на молочных зубах начал появляться кариес, один за другим, стабильно раз в три-четыре месяца лечили зубы. Через какое то время пришлось пломбировать дальний нижний коренной, шестой, кажется. Проконсультировалась с врачами, объяснила ситуацию, одна посоветовала раз в месяц менять пасту: месяц с фтором, месяц-без. Другая использовать пасту с содержанием фтора по возрасту. Как только снова стали использовать фтор, количество походов к врачу сократилось.Плюс я постоянно дочищала сама ему зубы, контролировала. Сейчас не даёт этого делать, старше стал, чистит сам, но как мне кажется не дочищает. Пользуется электрической щеткой и зубной нитью.
Недавно были у стоматолога по поводу удаления молочного зуба, сильно шатался, врач обратила внимание на то, что у одного коренного зуба сильно сколот край, сказала, что вероятно был какой то сильный удар, но сын ничего подобного не помнит. А на днях я увидела, что на нижних передних зубах как бы присутствуют ямки,фото так же прилагаю, раньше их не видела, возможно не замечала.
Подскажите, пожалуйста, эти ямки это кариес? Или возможно это проявление флюороза? Что с ними делать, чтобы спасти зубы?
Сколы на зубах могут появляться от того, что сами зубы недостаточно крепкие? Что вообще с этим делать и как в дальнейшем избежать?
Ну и белые пятна на зубах это действительно флюороз? Какой все таки пастой в нашем случае пользоваться?
Заранее благодарю за ответ!

[Anasvoskr]

Забыла добавить, в нашем районе повышенное содержание фтора в воде.

[Destination]

Для начала нужно выяснить концентрацию фтора в местной воде. Позвонить в местный "Водоканал" или лучше сдать воду на анализ. Норма 1 мг/л. В Егорьевске 1,8 (это ещё терпимо), в Красногорске 3 мг/л (это уже даёт тяжёлые формы флюороза).

У Вашего сына лёгкая форма флюороза. Важно ещё знать всё ли время от рождения он жил в одном месте. Пятна на резцах (на фото) пока лечения не требуют. Потенциально там может развиться кариес, но вероятность этого мала. Сколы встречаются и у совершенно здоровых зубов - это зависит больше от аккуратности самого человека. Чистка фторсодержащей пастой по схеме "месяц через месяц" не оптимальна. Лучше "раз через раз", т.е утром без фтора, вечером со фтором. Но опять же - ответить, нужна ли Вашему сыну фторсодержащая паста, можно только после выяснения концентрации фтора в питьевой воде. Проверить как сын чистит зубы можно, купив индикаторы зубного налёта.

[Anasvoskr]

Спасибо! По поводу воды узнаем. Живем с рождения здесь. Это Воскресенск, как раз недалеко от Егорьевска. Попробуем по такой схеме, пока не хочется совсем убирать фтор содержащую пасту, боюсь снова кариеса. А на резцах там не просто пятна, но как небольшие углубления в этом месте. Будем наблюдать. Спасибо ещё раз!

[Destination]

В Воскресенске за исключением микрорайона Лопатинский (который относительно недавно присоединён к городу) содержание фтора в воде ниже нормы. Вот на востоке района (пос. Фосфоритный) - там значительно выше нормы. Впрочем, мои сведения могли устареть - лучше проверить нынешний состав воды в лаборатории.

Ещё важно на каких именно участках постоянного зуба возникает кариес: в фиссурах или на контактных поверхностях. Во втором случае фторсодержащая паста необходимее.