Замена лития на рисперидон

[irinaprosto]

Девочка 15 лет, рост 165, вес 63. В 8 лет заболела детской абсансной эпилепсией. Медикаментозная ремиссия на депакине хроносфера, с 13 лет препарат отменили, приступов не было. Тема в неврологии: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=382008.
С 5 класса на индивидуальном обучении из-за астении и мигрени.
В июле лежала в стационаре в неврологии из-за мигрени, астении и депрессии, принимала амитриптилин 1 табл в день два месяца без какого-либо эффекта.
В октябре психиатр по мж поставил диагноз эмоциональное тревожно-депрессивное расстройство, назначил седалит 1/2 табл. 3 р. в день, амитриптилин 1 таб. в день, золофт 100 мг 1 раз в день, тофизопам 50 мг 1 раз в день. В первые три недели было сильное ухудшение симптоматики, хотя дозу повышали очень медленно. На сегодня пролечились ровно месяц, в последние дни вижу, что чувствует себя лучше, общительнее, улыбается, хотя сама улучшение самочувствия отрицает.
Сейчас жалобы на сильную тревожность, бывает что не может находиться дома, нужно выйти на улицу, пройтись. Апатия, равнодушие ко всему, тоскливое настроение, раздражительность, стала замкнутой, не разговорчивой, трудно учиться, не может сосредоточиться. Несколько раз в месяц бывает ощущение, что она находится вне своего тела, смотрит со стороны. Навязчивые мысли о смерти, от которых невозможно избавиться. Бывает наносит себе неглубокие порезы на руке, это приносит облегчение. Трудно засыпает, сон чуткий, часто просыпается, встает не отдохнувшей совсем.
В стрессовых ситуациях, в школе обычно, может дергаться глаз, губа, речь с запинками. Начинаются приступы паники, задыхается, бросает в холодный пот, тянет в туалет, возникает чувство страха.
В последние три месяца похудела на 5 кг, не хочет есть, говорит, что тошнит от еды, боится поправится.
Иногда ей кажется что ее зовут по имени или дотрагиваются до плеча. Жалуется на память, бывает не помнит, что было вчера или утром. Хотя она в целом всегда была рассеянная сама по себе.
Вчера были у психиатра после месяца лечения. Поскольку серьезных улучшений нет, он заменил седалит на рисперидон, увеличил золофт до 1 таб 100 мг утром и 1/2 в обед, оставил тофизопам 1 табл утром, амитриптилин отменил.
Купила рисперидон, прочитала инструкцию, там противопоказание при эпилепсии в анамнезе и вообще в показаниях нет нашего диагноза. В целом наш доктор вызывает доверие, молодой, умный, сразу нашел контакт с дочкой.
Но я все же сомневаюсь, нужно ли давать рисперидон или продолжить литий?

[Divisenko]

Здравствуйте.

Какой диагноз поставил последний психиатр? Как его ФИО ? (можете в личку написать)

Нужны анализы: ТТГ, ОАК, ферритин (должен быть более 50)

Есть ли у дочери сейчас психотерапия?

Есть ли у Вас самой психотерапия? Очень часто пси-проблемы у подростков возникают из-за психологических проблем родителей.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[irinaprosto]

Спасибо за ответ, доктор.
Диагноз эмоциональное тревожно-депрессивное расстройство.
Последний ОАК делали в августе, железо было 9, гемоглобин 116.
Я одновременно с лечением, назначенным психиатром, стала давать железо солгар по одной капсуле в день, уже месяц дочь его пьет.

Ферритин и ТТГ не сдавали, нужно их сдать сейчас?

[irinaprosto]

Сейчас находимся в процессе поиска психотерапевта, до этого дочь не хотела ни с кем беседовать, сейчас готова.

У меня самой было такое же как у нее состояние в 18 лет. И с тех пор бывают периоды депрессии, каждые несколько лет. Но не такие тяжелые, как в первый раз и они легко проходят после того, как пропью месяц-два амитриптилин по пол таблетки в день.

Еще нужно добавить, что у меня фибромиалгия, первые признаки начались в подростковом возрасте, всю жизнь мучилась от боли в мышцах, усталости, плохого сна, пока несколько лет назад мне не назначили прегабалин. На нем жить можно вполне сносно.

У дочки тоже сильные боли в мышцах по всей спине вдоль позвоночника, не может голову толком повернуть, нагнуться не может, при ходьбе в ногу отдает.

[Divisenko]

Сообщение от irinaprosto

Спасибо за ответ, доктор.
Диагноз эмоциональное тревожно-депрессивное расстройство.
Последний ОАК делали в августе, железо было 9, гемоглобин 116.
Я одновременно с лечением, назначенным психиатром, стала давать железо солгар по одной капсуле в день, уже месяц дочь его пьет.

Ферритин и ТТГ не сдавали, нужно их сдать сейчас?

Ферритин и ТТГ нужно обязательно.
Судя по гемоглобину 113 - у Вашей дочери анемия.
Создайте тему в Гематологии и сделайте взаимные ссылки с этой темой.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[Divisenko]

Сообщение от irinaprosto

Сейчас находимся в процессе поиска психотерапевта, до этого дочь не хотела ни с кем беседовать, сейчас готова.

У меня самой было такое же как у нее состояние в 18 лет. И с тех пор бывают периоды депрессии, каждые несколько лет. Но не такие тяжелые, как в первый раз и они легко проходят после того, как пропью месяц-два амитриптилин по пол таблетки в день.

Еще нужно добавить, что у меня фибромиалгия, первые признаки начались в подростковом возрасте, всю жизнь мучилась от боли в мышцах, усталости, плохого сна, пока несколько лет назад мне не назначили прегабалин. На нем жить можно вполне сносно.

У дочки тоже сильные боли в мышцах по всей спине вдоль позвоночника, не может голову толком повернуть, нагнуться не может, при ходьбе в ногу отдает.

Если Вы живёте не в Москве - поправьте, пожалуйста, место жительства.

Разговорная психотерапия нужна Вам обоим. Разговорную психотерапию нужно начать как можно раньше.

Напишите здесь диагноз, который поставили Вашей дочери.
Судя по диагнозу, рисперидон не нужен. Стоит получить консультацию другого врача. Но моё мнение - вторично, врач видел Вашу дочь очно, я - не видел. Или диагноз не тот, что Вы мне написали.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[irinaprosto]

Спасибо за ответы.
Ферритин и ТТГ сдадим, тему создам в гематологии.
Диагноз психиатра: эмоциональное тревожно-депрессивное расстройство, ничего другого нам не говорили.
Психолога посетим, как только она выйдет с больничного.

[Divisenko]

Здравствуйте
Вам самой надо искать психолога. Для себя. По-хорошему, по-правильному, это должен быть другой специалист, не тот, кто работает с Вашей дочерью. Вам можно работать онлайн, то есть, психотерапевт для Вас может быть в любом городе России. Не ждите, пока кто-то выйдет с больничного, организуйте для себя лично психотерапию как можно скорее.

С таким диагнозом непонятно назначение рисперидона. Постарайтесь получить консультацию другого психиатра. В какой другой крупный город поблизости от Ульяновска Вы готовы съездить на консультацю к подростковому психиатру? Постараюсь найти контакты.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.