окклюзионный тромбоз МПВ ,суральных вен

[bud]

Добрый день,жен 67 лет рос 167 см вес 80 кг в анамнезе гипотериоз компенсированный принимаю эутирокс 100 мкг В феврале 2022 г болела ковид , без госпитализации
В июле лежала в стационаре 19-26 .07.22 г диагноз - тромбоз глубоких и поверхностных вен левой ниж конечности.проведено лечение консервативная терапия с применением антикоагулянтов Фраксипарин 0,8 п/к 2 р в день с 25.07 перевели на Ксарелто 15 мг 2 р/день Рекомендации при выписке Ксарелто 15 мг 2р /в день 3 недели Затем перейти 20 мг /день 3 месяца,
Вопрос продолжать принимать препарат Ксарелто 20 мг в день если в глазу разорвался сосуд и было носовое кровотечение ? Может уменьшить дозу или обратиться очно поликлинику?
С уважением

[Dr.Vad]

лучше связаться с леч. врачом и обсудить, в полуклинике специалистов нет

можно обсудить со специалистом переход на апиксабан - он реже даёт кровотечения по сравнению с ксарелто

[bud]

Добрый день, Вадим Валерьевич, спасибо за консультацию. Леч.врач из стационара мне не доступен,06 .09.22г смогу обратиться в поликлинику к сосудистому хирургу о смене лекарства на апиксабан , неделю можно воздержаться от приема ксарелто?
С уважением

[Dr.Vad]

не знаю насколько опасна ситуация, не рекомендовал бы воздерживаться от лечения

[bud]

Здавствуйте,Вадим Валерьевич, я могла бы перейти на апиксабан есть в аптеке Эликвис 2.5 мг и 5мг (США) если это можно самостоятельно сделать Дозу, которая соответствует 20 мг ксарелто как вычислить?Положение мое не критическое, врач в стационаре сказал, что моя проблема лечится амбулаторно, то есть не зачем было госпитализироваться.
С уважением

[Dr.Vad]

апиксабан принимается по 5 мг 2 раза в день; если вы принимаете риварокса- в 8 утра, то апиксабан начинают через 24 ч после последнего приема (8 утра след. дня) и принимается 8 утро 8 вечер; если время приема иное (вечером напр в 18.00 то все также, просто меняете цифру)

[bud]

Спасибо, Вадим Валерьевич за консультацию. Я так и сделаю все по рекомендации вашей. Это важно ежедневно в одно и то же время принимать лекарство? Мне было рекомендовано 3 месяца ксалерто по 20 мг 1 раз в день, это равно 5мг 2 р/день ?
С уважением

[Dr.Vad]

ксарелто по 20 мг 1 раз в день = это равно апиксабан по 5мг 2 р/день (10 мг в сутки)

[bud]

Все уяснила, еще раз спасибо, Вадим Валерьевич.
С уважением

[bud]

Добрый день, на дозе 5 мг х2 р в день было носовое кровотечение: 16.09.22 г ( прошел месяц от начала лечения) провели УЗГД сосудов нижней конечности результат общая поверхностная,глубокая бедерная вены , подколенная вена , задние б/берцовые и малоберцовые вены проходимы:сжимаемы датчиком, просвет полностью окрашивается в режиме ЦДК,кровоток -фазный , усиливается при дистальных компрессионных пробах .Одна из суральных вен медиальной группы реканализирована, просвет полностью окрашивается в режиме ЦДК, выявляются признаки клапанной недостаточности, вторая медиальная суральная вена окклюзивно тромбирована в просвете гетерогенные массы. Заключение: Частичная реканализация одной из медианных суральных вен, вторая реканализирована, умеренная положительная динамика.
Диагноз: 180.2. тромбоз глубоких и поверхностный вен левой н/конечности.
Хирург снизил дозу до 5 мг апиксабана в день из-за носового кровотечения и повторный осмотр в январе 2023 года. Снижение дозы решение необходимое, как вы считаете?
С уважением

[Dr.Vad]

на мой взгляд - нет

[bud]

Добрый день, Вадим Валерьевич,благодарю за внимание к моему вопросу. C 22.09 принимаю по 5 мг 2 р/д апиксабан, было небольшое носовое кровотечение 1 раз , но заметно усилился шум в голове, через час после приема таб возникает тупая боль в голове, сохраняется до середины дня Это может быть связано с приемом апиксапана?
Посетила кардиолога по назначению в выписке из госпиталя, рекомендовал продолжить по 5мг апиксабан 2 р/д пантопразол 20 мг 2 недели в месяц , кораксан 7,5 мг х2 р/д , так как пульс выше 90 всегда при давлении 120-130/80-90 , в анамнезе гипотериоз ,принимаю 88 мкг эутирокс .
Все данные назначения необходимы? Повторного приема врач не назначил
С уважением

[Dr.Vad]

не знаю точно от таблетки или совпадение; пантопразол нарушает усвоение многих вешеств, у вас нет анемии? если гемоглобин менее 125 г/л, то тахикардия может быть вследствие анемизации

[bud]

Добрый день, Вадим Валерьевич, есть результат ОАК от 13.09 попробую загрузить
Гемоглобин 128 g/l
Ферритин 87.4 мкг.л
Извините, не получилось файл правильно добавить, от пантопразола воздержусь , пока с желудком нет проблем.
С уважением