депрессия сегмента ST и дискомфорт в груди при ходьбе.

[Korzun]

Надо сделать нагрузочную пробу, в идеале без конкора.
Нужно возобновить прием препаратов железа. Контроль не по гемоглобину, а по ферритину. Цель приблизить ферритин к 100.

[Parsek1809]

Какое давление и пульс в покое? Антиангинальная терапия очень слабая, ее, по сути, нет.

[Sergei196]

Пульс в покое от 55-65, бывает и опускается до 50, давление ,если утром, то 95-105/60(70), днем и вечером примерно 120/70(80). А что подразумевается под антиангинальной терапией? Если вопрос по нитратам, которые мне давали принимать в больнице, то от них слабость была сильная, и на 3-й этаж я поднимался с трудом, кардиолог потом их отменил. Также кардиолог в прошлом году порекомендовала принимать предуктал, через неделю давление очень низко стало опускаться, темнело в глазах, была жуткая слабость и ловил себя на ощущении, что на секунду вырубаюсь. И после приема предуктала я заметил, что нижнее давление стало быть часто ниже 70. До приема предуктала ниже 70 нижнее давление опускалось в очень редких случаях.

[Sergei196]

Сообщение от Korzun

Надо сделать нагрузочную пробу, в идеале без конкора.
Нужно возобновить прием препаратов железа. Контроль не по гемоглобину, а по ферритину. Цель приблизить ферритин к 100.

Александр Иванович, вы имеете ввиду нагрузочную пробу – это велоэргометрия или тредмил? Конечно, попытаюсь сделать, но на холтере при максимальной нагрузке ишемия выскочила, думаю, и там что-то покажет. Кстати, холтер, делал практически без конкора, т.е. точнее на следующий день, когда вылезла ишемия, я утром конкор не принимал.

[Sergei196]

А вообще ситуация со стентированием у меня, к сожалению, очень странная. Все симптомы стенокардии не только остались после стентирования, но и прогрессировали в виде приступов ОКС, правда, не разу не было депрессии сегмента ST. И, судя по ранее сделанным холтерам и велоэргометрии, нагрузку с ЧСС до 140 уд/мин я не разу не набирал. Максимальная частота при нагрузке была 129 уд/мин, но при ней депрессии ST не было. И еще, такие вот дискомфорты и жжения в середине груди появились как раз после стентирований, и дискомфорт при ходьбе появился также после стентирования. Дискомфорт и давящее ощущение начинались часто при быстрой ходьбе, и потом, примерно пройдя 800-1000 метров, становились меньше или уходили совсем. И также было ощущение, что при вытягивании или повороте шеи головы или туловища они меняли чувство давления в груди или дискомфорта менялось или вообще уходило на время.

[Korzun]

Сообщение от Sergei196

Александр Иванович, вы имеете ввиду нагрузочную пробу – это велоэргометрия или тредмил? Конечно, попытаюсь сделать, но на холтере при максимальной нагрузке ишемия выскочила, думаю, и там что-то покажет. Кстати, холтер, делал практически без конкора, т.е. точнее на следующий день, когда вылезла ишемия, я утром конкор не принимал.

Нет, лучше с визуализацией. Стресс-эхоКГ, например.
Коллеги подсказывают, что можно и конкоре - заодно и эффективность терапии будет оценена.

[Sergei196]

Здравствуйте уважаемые кардиологи. Мужчина 58 лет, рост 176 см, вес 95 кг, вредных привычек не имею. В 2017 и 2018 гг были установлены стенты в ПКА и ИМА, инфарктов не было. В ноябре 2020 года при выходе на улицу из теплого автомобиля почувствовал какой-то дискомфорт в середине груди. После на следующий день сделал ЭКГ, было все в пределах нормы. Чуть позже сделал холтеровское обследование, где кроме небольших эктраситсол была обнаружена кратковременная депрессия сегмента ST при нагрузке и ЧСС 126 уд/мин во время быстрой ходьбы в горку. В январе 2021 года была проведена коронарография, где подтвердили проходимость установленных стентов. Осенью 2022 года при выходе на морозный воздух также становилось нехорошо какое-то время. И при физнагрузке, точнее при ходьбе чуть быстрее среднего шага, особенно в горку, в груди, спине на уровне ГОП, в левой лопатке появляется дискомфорт. Холтер в этот раз показал также депрессию сегмента ST, появились блокады и увеличились экстрасистолы. Помогите разобраться, эта ишемия или иные заболевания типа остеохондроза. Дело в том, что этот дискомфорт меняется при изменении положения тела, наклоне или напряжении отдельных мышц. Но и также прекращается через некоторое время при прекращении физической нагрузке. Заранее благодарен за ответы.

[Korzun]

Сообщение от Korzun

с визуализацией. Стресс-эхоКГ, например.

Это сделайте.

ЛПНП холестерин?
Гемоглобин, ферритин?
Онкоскрининг (колоноскопия, УЗИ простаты, флюорография)?
ВИЧ, гепатиты В и С?

Сообщение от Sergei196

рост 176 см, вес 95 кг, вредных привычек не имею.

И худеть нужно до 83 кг для снижения риска диабета.