Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 23.01.2023, 03:53
Aleks7777 Aleks7777 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 23.01.2023
Город: Истра
Сообщений: 7
Aleks7777 *
Высокий уровень глюкозы после обеда

Добрый день,

Подозрение на преддиабет. Муж -50лет. Вес-70, рост 182, есть наследственность по диабету.
Глюкоза на тощак -5.3-5.6 ммоль/литр
Инсулин 27-пмоль/литр
HbA1c- 5,3-5,8
C пептид -0,49 нмоль/литр
Тест на толерантность к глюкозе показал чуть выше границы 11,5 через 2 часа. (если не ошибаюсь)
Остальные анализы \ гормоны в пределах нормы.
Прописан метформин 500мг на ночь.
В прикрепленном файле, графики типичных скачков. Без приема метформина. На утренний сахар метформин не влияет.
Беспокоят скачки сахара после обеда. Только после обеда. Не смотря на то, что на завтрак, я как правило ем больше калорий и больше углеводов. Но глюкоза поднимается только в обед.
После обеда сахар поднимается до 12-16. Если физически быть не активным. Стараюсь этого не допускать (ходьба 20-40 мин). Однако это возможно, только, если есть контроль глюкозы.

Вопросы:
1. Почему такое происходит только после обеда? О чем это может говорить? Даже если я калорийность снижаю до 500к. На завтрак 1500к и выше 8 не поднимается и снижается в течении часа, полтора до 5-6.
2. Могут ли высокие сахара (14-16) в промежутке 3-4 часа, вредить организму?
3. Нужно ли пить метформин на ночь, если он не оказывает влияния на уровень глюкозы утром и в обед?
Вложения
Тип файла: pdf Глюкоза.pdf (539.9 Кб, 13 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 23.01.2023, 07:46
ELENA_VLAD ELENA_VLAD на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,379
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,892 раз(а) за 1,826 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Представьте данные теста на толерантность к глюкозе - это основное или выполните его заново. Оценивать НМГ без знаний о количестве углеводов на прием пищи, включая обед - не калорийности, а также физической активности - бессмысленно.
Метформин в такой дозе 500 мг не оказывает никакого влияния ни у кого.
Он снижжает вероятность перехода предиабета в диабет у людей с избыточным весом и ожирением - не Ваш случай.
Начать нужно с самого диагноза, который не указан.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 24.01.2023, 05:09
Aleks7777 Aleks7777 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 23.01.2023
Город: Истра
Сообщений: 7
Aleks7777 *
Цитата:
Сообщение от ELENA_VLAD Посмотреть сообщение
Представьте данные теста на толерантность к глюкозе - это основное или выполните его заново. Оценивать НМГ без знаний о количестве углеводов на прием пищи, включая обед - не калорийности, а также физической активности - бессмысленно.
Метформин в такой дозе 500 мг не оказывает никакого влияния ни у кого.
Он снижжает вероятность перехода предиабета в диабет у людей с избыточным весом и ожирением - не Ваш случай.
Начать нужно с самого диагноза, который не указан.
Спасибо за Ваш ответ.

Глюкозотолерантный тест:
Глюкоза (на тощак) 5,17 ммоль\литр
Глюкоза 1 час 12,4 ммоль\литр
Глюкоза 2 часа 7,9 ммоль\литр референс <7,8

В прикрепленных графиках представлены все запрашиваемые Вами показатели. K-калории, С-углеводы, P- белки, f-жиры и физическая активность в минутах ходьбы. Я также менял одну и туже еду(по два дня в точных граммах) на завтрак и на обед. в На завтрак глюкоза на 7,5 макс, в обед 14. К сожалению, я не видно корреляции по калориям.
Хотелось бы получить ответы или комментарии на мои вопросы.

Заранее спасибо. С уважением.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 24.01.2023, 05:32
ELENA_VLAD ELENA_VLAD на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Город: Красноярск
Сообщений: 6,379
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,892 раз(а) за 1,826 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Есть ли заболевания желудочно- кишечного тракта у Вас?
Чем проводили мониторинг?
Сказать правду - гликированный гемоглобин даже НТГ не соответствует. А пики после еды больше похожи на те, что бывают при проблемах с ЖКТ. Вообще не вижу клинического смысла в ваших упражнениях с мониторированием. На всасывание влияют не просто содержание углеводов (не калорий), а гликемические индексы.
Все это ненужные инициативы у худого человека без често установленного диагноза сахарного диабета.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 24.01.2023, 19:09
Aleks7777 Aleks7777 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 23.01.2023
Город: Истра
Сообщений: 7
Aleks7777 *
Цитата:
Сообщение от ELENA_VLAD Посмотреть сообщение
Есть ли заболевания желудочно- кишечного тракта у Вас?
Чем проводили мониторинг?
Сказать правду - гликированный гемоглобин даже НТГ не соответствует. А пики после еды больше похожи на те, что бывают при проблемах с ЖКТ. Вообще не вижу клинического смысла в ваших упражнениях с мониторированием. На всасывание влияют не просто содержание углеводов (не калорий), а гликемические индексы.
Все это ненужные инициативы у худого человека без често установленного диагноза сахарного диабета.
Спасибо за Ваш ответ.
Проблем с ЖКТ у меня не выявлено(год назад -эндоскопическое исследование). Гликемические индексы у меня есть, все это записано. Могу предоставить. Вряд ли это прояснит ситуацию, так как я менял я еду на абсолютно ту же самую, завтрак и обедом. Результат тот же. Утром норма, обед скачок. Тоже самое, при снижении углеводов в 2 раза обед, с ГИ продукта 50. К сожалению, врачам не удалось найти причину почему это происходит. Этими упражнениями я решил заняться в силу появления ватного состояния в момент скачков, а также с ростом HBA1C. Что видимо связано. Раньше у меня такого не было. А также наследственность. Считаю, что проактивность уместна в моем случае.
Ясно, что я не подхожу под стандартно пациента, и возможно никто с такими явлениями не встречался. Но хотелось бы узнать:
1. Рекомендовали бы Вы принимать метформин утром в моем случае?
2. Известны ли науке факты(или какое у Вас мнение на этот счет, исходя из опыта), что хуже влияет на организм скачки 14-16 или сахар 8 четыре часа. Следует ли избегать скачков?
Спрашиваю, потому как один врач посоветовал принимать метформин 500 во время обеда. Это действительно помогает сгладить скачки, он держится 8 в около 4 часов.

Заранее спасибо.
С уважением.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 24.01.2023, 19:58
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 113,281
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 32,276 раз(а) за 31,372 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да полноте, не претендуйте на редчайшую редкость.
ТТГкрови?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 24.01.2023, 20:14
Aleks7777 Aleks7777 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 23.01.2023
Город: Истра
Сообщений: 7
Aleks7777 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Да полноте, не претендуйте на редчайшую редкость.
ТТГкрови?
Вот ТТГ:
Наименование исследования
Результат
Ед. изм.
Нормальные значения
Исследование - (L18) Тиреотропный гормон: ТТГ
ГОРМОНЫ
Тиреотропный гормон (ТТГ),
ультрачувствительный
1.2906
мкМЕ/мл
0.3500-4.9400
Исследование - (L18) Тироксин свободный : свободный Т4
ГОРМОНЫ
Т4 свободный (тироксин свободный)
13.37
пмоль/л
9.00-19.05
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 24.01.2023, 20:35
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 113,281
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 32,276 раз(а) за 31,372 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Достаточно было цифр и ед, измерения
Тиротоксикоза как причины высокой гликемии на пике пищеварения нет
Решить вопрос с ЖКТ и , возможнo, подумать не о связи с калориями, а С гликемическим индексом.
Кстати, коли не будет ясного ответа- лучше уж об акарбозе подумать
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 24.01.2023, 21:00
Aleks7777 Aleks7777 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 23.01.2023
Город: Истра
Сообщений: 7
Aleks7777 *
Прошу прощения, тут опечатка не утром а на ночь, как мне прописали.
1. Рекомендовали бы Вы принимать метформин утром в моем случае?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 24.01.2023, 21:04
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 113,281
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 32,276 раз(а) за 31,372 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет- это не препарат коррекции постпрандиальной гипергликемии
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 25.01.2023, 05:24
Aleks7777 Aleks7777 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 23.01.2023
Город: Истра
Сообщений: 7
Aleks7777 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Нет- это не препарат коррекции постпрандиальной гипергликемии
А принимать в обед метформин 500, для предотвращения скачков глюкозы есть смысл?
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 25.01.2023, 21:51
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 113,281
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 32,276 раз(а) за 31,372 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Метформин не создан для коррекции изолированного постпрандиального повышения глюкозы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13  
Старый Вчера, 17:55
Aleks7777 Aleks7777 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 23.01.2023
Город: Истра
Сообщений: 7
Aleks7777 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Метформин не создан для коррекции изолированного постпрандиального повышения глюкозы
Благодарю за информацию.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:25.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2023, Jelsoft Enterprises Ltd.