Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 25.01.2023, 03:40
Wyverna Wyverna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2013
Город: Рязань
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 9
Wyverna *
КРБС с сильной болью у ребенка

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Сыну 13 лет, рост 170 см, вес 70 кг.
Получил травму 4.09.2022, упав с велосипеда. Предположительно был сильной удар пяткой + рваная рана области Ахиллова сухожилия.
12.09.22 по МРТ диагностировано частичное повреждение ахиллова сухожилия в обл. места прикрепления с трабекулярным отеком пяточной кости. Наложена лонгета. Через 4 недели иммобилизация снята. ЛФК, физио, магниты, лазер проделаны.

Здесь наша тема по ортопедии:
https://forums.rusmedserv.com/showth...36#post3011636
Но сейчас беспокоит другая проблема.

На данный момент жалобы на сильную боль при нагрузке на ногу, крупный неконтролируемый тремор при попытке встать на ногу, напоминающий судорогу. В покое и без осевой нагрузки нога не болит, но полноценно даже просто наступить, встать ребенок не может. После третьего шага начинается очень выраженный тремор в коленном суставе + в последние 2-3 недели добавился подворот стопы.
Передвигается только на костылях. Ортезы, бандажи не используются.

При пассивных тренировках со сгибанием и разгибанием коленных суставов на тренажере с весом 10 кг боли отсутствуют. Слабости мышц не наблюдается. Велотренажер по 12 км за 30 минут с нагрузкой — появляются ноющие боли в голеностопе. При осевой же нагрузке — тремор и шаркающие шаги, через боль способен сделать 5-7 шагов, но боль чрезмерная, вызывает тошноту и рвоту как при перенагрузках.

Консультировался у невролога и нейроортопеда в ФГАУ НМИЦ здоровья детей Минздрава России (НЦЗД). Поставлен диагноз синдром Зудека (КРБС).
Адекватной терапии конкретно по данному заболеванию не назначено. Споры ортопедов и неврологов продолжаются. Неврологи говорят, что данная картина не соответствует нейропатии в классическом виде. Назначают курсами лишь НПВС.
Кто-то предлагает гормональные блокады в сустав, но говорит о риске разрушения сустава, кто-то — габапентин, но тоже как-то неуверенно, в форме размышлений и предположений. Перебирают лёд, азот, лазер, иглоукалывание, электростимуляцию, кто-то рекомендует нагрузки через боль, чтобы не атрофировалась мышца, а кто-то запрещает их…

Я выложу результаты проводимых исследований и видео "ходьбы" в облако. Пожалуйста, помогите разобраться и не навредить. Или посоветуйте конкретного специалиста, справляющегося с такой проблемой. Спасибо!

Видео:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Исследования-выписки:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

МРТ_15.10.22.zip
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 25.01.2023, 22:06
nebel nebel вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 27.02.2007
Город: Красногорск
Сообщений: 5,762
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1,789 раз(а) за 1,742 сообщений
nebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форумеnebel этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сложно судить без очного осмотра, идеи разные в моей голове. Я бы посоветовала к Дружинину ДС обратиться в клинику нервно-мышечных болезней в Москве, для проведения ЭНМГ и УЗИ нервов, он точно скажет есть ли поражение нервов или нет, от этого дальше можем двигаться.
То ЭНМГ, что Вы предоставили не информативно.
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 26.01.2023, 01:37
Wyverna Wyverna вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.11.2013
Город: Рязань
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 9
Wyverna *
Цитата:
Сообщение от nebel Посмотреть сообщение
Сложно судить без очного осмотра, идеи разные в моей голове. Я бы посоветовала к Дружинину ДС обратиться в клинику нервно-мышечных болезней в Москве, для проведения ЭНМГ и УЗИ нервов, он точно скажет есть ли поражение нервов или нет, от этого дальше можем двигаться.
То ЭНМГ, что Вы предоставили не информативно.
Большое спасибо за ответ, Анастасия Валерьевна! Обратимся к Дружинину.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 15:43.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2023, Jelsoft Enterprises Ltd.