Лейкоцитоз в ОАК у ребенка

[Leoka1986]

Доброго времени суток. Уважаемые врачи, прошу проконсультировать по результатам анализа ребенка, девочка 6 лет. Я - мама. Немного предыстории - 1.11.2022 у ребенка заболело ухо, по результатам осмотра поставили отит, назначили а/б. По оак были повышены лейкоциты до 15,5 и нейтрофилы до 10 (округляю). Пролечились, оак не пересдавали. Сегодня утром во время сборов в сад дочь мне показалась горячей, измерила температуру - 37. Остались дома, понаблюдать. Через какое-то время дочка мне пожаловалась на боль в шее, я посмотрела, а там - шишка, опухшие и болезненные лимфоузлы. Пошли в клинику, сдали оак, сделали узи л/у и пошли на прием к педиатру, вновь назначили а/б. Результаты оак, узи и осмотра педиатра прикрепляю. В бланке оак указаны текущие значения и ниже, тонким шрифтом, значения предыдущие, от 1.11. Очень меня беспокоит снижающийся гемоглобин и растущие лейкоциты с нейтрофилами. Я, конечно, понимаю, что причиной может быть то, что оба раза сдавали на фоне острого процесса, но цифры пугают. Скажите, по анализам дочери, нет ли подозрения на онкогематологическое заболевание? Заранее благодарна за ответ.

[Leoka1986]

Осмотр педиатра

[Dr.Vad]

нет никакой онкологии и не будет; если после полного выздоровления полечите ребенку преданем. дефицит железа, то избавите ее от частых простуд; изменения в крови - не основание для назначениюа антибиотиков - с таким лейкоцитозом может быть и вир. процесс

[Leoka1986]

Доброго времени суток. Вадим Валерьевич, по направлению гематолога пересдали оак. Как утверждают в клинике - у них поменялось оборудование и анализ достоверен. Но меня смущает то, что гемоглобин и тромбоциты указаны не целым числом, а дробью. Я никогда и нигде раньше такого в результатах не встречала, сомневаюсь в правильности анализа. Подскажите, можно ли доверять такому? По поводу преданем. дефицита железа сказала гематологу, на что она мне ответила, что в острый период орви нельзя принимать железо, так как оно все уйдёт в очаг воспаления, сдавать ферритин также не информативно, так как он может быть ложно повышен. Сказала сдать на ферритин минимум через 2 недели после нормализации картины крови и только тогда можно будет говорить о назначении препарата железа. Но я не понимаю, по данному анализу можно ли считать, что картина крови нормализовалась или ещё нет?)) Ну не сдавать же кровь каждые 5 дней ребенку до попадания результатов в референс, этого может и не случиться, так а как тогда быть с железом?)) В общем - я запуталась.

[Dr.Vad]

да, все корректно - аппарат может давать любое число, а лаборант его округляет или выставляет знаки округления 114.6 = 115 или прежнему значению; тромбоциты вследствие воспаления и жд; гемоглобин в ее возрасте более 115 в норме, может развиться анемия, если не начнете проф. курс железом, повторный анализ крови через 3 мес. лечения железом-2

[Leoka1986]

Спасибо. Так уже можно начинать давать ей железо? Но какое и как, если гематолог уже второй раз отказывает в назначении препарата, так как не видит показаний. Пили когда-то ферлатум Фолл, мальтофер, оба препарата поднимали гемоглобин, но ферритин непосредственно никогда не сдавали…

[Dr.Vad]

вы так пишете, как будто крепостная семья у того врача, препарат железа продаётся без рецепта, вам не нужна индульгенция того врача, если хотите следовать моим рекомендациям, а если будете слушать его ибо заплатили за прием, то зачем моё мнение?

[Leoka1986]

Нет, я как раз к Вашим рекомендациям и пытаюсь прислушаться и была бы очень благодарна, если бы Вы могли порекомендовать препарат и дозировку (самой рассчитывать боязно). Мальтофер, например, подойдет? Или есть что-то более эффективное? (Дочка весит 22 кг, рост 128)

[Dr.Vad]

с мальтофером проблема - он не усваивается у 30% детей и плохо ликвидирует дефицит железа; если ничего другого нет, то мальтофер должен быть 3-4 мг/кг веса в сутки и давать его во время еды или сразу после; если ребенок глотает капсулы, то можно железа бисглицинат солгар 25 мг через день

[Leoka1986]

Большое спасибо! Заказала Солгал, будем пить. Надеюсь, все у нас, наконец, с кровью нормализуется

[Dr.Vad]

вы должны быть уверены, что ребенок глотает такие капсулы - посмотрите снимки в месте заказа; не хочу, чтобы она мучалась; мы не нормализуем кровь - с ней все почти хорошо, мы пробуем откорректировать жд, чтобы ребенок не болел так часто и др. - почитайте жд новости чем опасен жд у детей...

[Leoka1986]

Она вообще крайне плохо пьет любые препараты, кроме сладкого нурофена, все со скандалом. Но глотала огромный Сумамед, так что, думаю, с капсулой справиться. А, на крайний случай, высыпать содержимое в ложку нельзя? Уже заказала…

[Dr.Vad]

можно высыпать, смешивать с водой; если невкусно, то высыпать в шприц, добавлять воду, выводить воздух и вливать ребенку в рот, потом тотчас запивать чем-то вкусным - оригинальный рецепт одного врача из Краснодара давания железа бисглицината детям без капсулы

[Leoka1986]

Ещё раз, большое спасибо!