Нужна консультация

[Kandinski]

Недавно в нашем отделении реанимации находился ребенок 10 лет. Диагноз: ДЦП. Состояние после шунтирования желудочков . Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Анемия тяжелой степени ( постгеморрагическая, железодефицитная). Состоявшееся кровотечение из пищевода. Ребенок слепой.

Гемоглобин на момент поступления 60 г/л, эр 3,0* 10/12/л. Накануне пытались перелить эр. массу, но появились признаки несовместимости и гемотрасфузию пришлось прекратить. Гемотрансфузиолог рекомендовал провести индивидуальный подбор донора ( так как это уже 10 трансфузия).
Из анамнеза известно,что ГЭРБ у ребенка выявлено примерно с 6 мес. За последние годы кровотечения из сосудов пищевода до 10 раз за год. Гемоглобин выше 80-90 г/л не повышается. Периодически ребенок находится на лечении у гастроэнтеролога и получается терапию омепразолом, антирефлюксными смесями, но без особого эффекта.
Все лечение их сводится к тому, что в клинике гематологии им переливают эр. массу и отпускают домой до следующего кровотечения.
Пероральные препараты железа они пробовали принимать - ухудшается состояние по ЖКТ. В гематологии несколько лет назад им пытались вводить в/м феррум лек - инфильтраты в ягодицах" рассасывались" несколько лет. На вопрос к гематологам о в/в препарате они ответили, что этим не занимаются.

В настоящий момент ребенок находится в клинике гематологии, проведена гемотрансфузия отмытыми эритроцитами. ( поступил к ним с гемоглобином 50г/л после очередного кровотечения) После переливания гемоглобин 80 г/л.
Помогите разобраться:
- почему нельзя вводить венофер? а потом эритропоэтин?
- с какимм показателями красной крови его могут взять на антирефлюксную операцию?
- существует ли эндоскопическая коррекция гастроэзофагеального рефлюкса с доказанной эффективностью

[Dr.Vad]

на первый вопрос ответы здесь The total number of FCM administrations was 147, the mean number per patient was 2.0 and the mean cumulative dose 821 mg iron (median single dose: 500 mg; max. 1000 mg). Post administration of FCM, correction of iron deficiency anemia was observed with improved mean hemoglobin levels from 9.5 g/dL at baseline to 11.9 g/dL within 5-12 weeks.

Effectiveness and safety of ferric carboxymaltose treatment in children and adolescents with inflammatory bowel disease and other gastrointestinal diseases. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

остальные следует задавать врачам других специальностей