|
#1
31.01.2011, 14:01
|
|||
|
|||
|
Стимуляция овуляции?
Добрый день!
Мне 23 года, рост 157см, вес 52кг, беременность ни разу не наступила, не предохраняемся полтора года. Первые месячные пошли в 13 лет, все время МЦ не регулярный, от 32 до 42 дней, в первый день-два месячные болезненные. Гормональные таблетки последние 2 года не принимала, кроме дуфастона во второй фазе. Года 3-4 назад принимала Постинор (всего раза 3). Гормоны: 07.2006г. в 1й фазе Пролактин, ЛГ - в норме, ФСГ - 12,9 при норме 2,0-10,0. 06.2008г. в 1й фазе ТТГ, кортизол, пролактин, ФСГ - в норме, ДГЭА-сульфат - 3,88 при норме 0,4-3,9, ЛГ - 31,48 при норме 0,6-18,54 01.2010 на 3й ДЦ Эстрадиол, Тестостерон свободный, ЛГ, Пролактин - норма , ФСГ - 12,8 (норма 1,8-11,3), Прогестерон сдавала на 22й ДЦ (на графиках БТ как раз на 22й-23й ДЦ начинается подъем температуры) - 5,3нмоль/л (нормы лаборатории: 0-6нмоль/л - фоллик. фаза, 10-89нмоль/л лютеин. фаза). 10.2010 Пролактин на 21ДЦ - 12,079 при норме 3,2-13,4 УЗИ на 10 ДЦ, сентябрь 2010 Матка 51*37*44мм, не увеличена. В антефлексио, несколько смещена вправо, контуры ровные, миометрий однороден. Шейка матки не увеличена, контуры матки четкие, ровные. Церквикальный канал расширен до 1мм. М-эхо определяется, толщина 7,1мм, трехслойное, однородное ОD визуализируется, не однороден. Прилежит к матке. 31*18мм, не увеличен, содержит мелкие множественные жидкостные включения D до 4-7мм и фолликулы D 9 и 10мм OS визуализируется, не однороден. 49*27, увеличен, содержит мелкие множественные жидкостные включения D до 4-7мм, фолликулы D 9,9 и 11мм и жидкостное включение с тонкими ровными стенками и гомогенным содержимым D 30 мм Позади матки следы жидкости. Сосуды параметриев не расширены. В проекции труд дополнительные патологические образования не определяются По графикам БТ - ановуляция, но на фолликулометрии я не была. Сдавала на УГИ методом ПЦР, хламидий, микоплазмы и уреаплазмы Т960 не было, была найдена уреаплазма парво, пролечили вместе с мужем, повторный анализ ее не выявил. Шейка матки чистая, эрозий никогда не было. Сдавала МСГ - левая труба не проходима, правая - проходима 100%. Тогда же выяснили, что у меня матка седловидной формы, ближе к двурогой. Мужу полных 23 года, результат СГ (воздержание 3 дня): объем - 2,2мл рН - 7,5 общее кол-во сперматозоидов - 10,56млн концентрация в 1мл - 4,8млн/мл жизнеспособность - 74% подвижность через 1 час - 59,3% подвижность через 3 часа - 49,5% (норма >50%) Морфология сперматозоидов: нормальная морфология 80% клетки сперматогенеза - 23% (норма 2%) Патологические формы сперматозоидов - 20% Лейкоцитов - 0,8млн/мл Вывод: олигозооспермия Спермограмма АТ - норма Спермограмму сдавал полгода назад, месяц пил спеман+зиман+свечи с прополисом, потом только спеман. Повторно не пересдавали. В данной ситуации гинеколог назначает стимуляцию овуляции клостилбегитом. Скажите нужно ли это в моем случае? Чтобы Вы посоветовали? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО! 
|
|
#3
31.01.2011, 16:50
|
||||
|
||||
|
Необходимо провести спермограмму мужа в другом месте. Приведенные данные спермограммы сложно интерпретировать, т.к. она выполнена не по стандартам ВОЗ. Можно предположить, что есть изменения в спермограмме и если эти предположения подтвердятся, то целесообразность проведения стимуляции сомнительна.
|
|
#4
31.01.2011, 17:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#5
31.01.2011, 17:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Данные приведенные Вами понятны только тому, кто ее проводил. Цитата:
|
|
#6
31.01.2011, 18:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Т.е. Вы считаете, что стимуляция мне нужна (при условии, что сперма не ухудшилась)? Это и был мой основной вопрос, что нужно мне лечить, проверять, делать и т.д. Цитата:
Повторю результат СГ (воздержание 3 дня): объем - 2,2мл (норма ВОЗ 1999г - 2мл и более, нормы ВОЗ 2010года - 1,5мл и более) рН - 7,5 общее кол-во сперматозоидов - 10,56млн (норма ВОЗ 1999г - 40млн и более, нормы ВОЗ 2010года - 39мл и более) концентрация в 1мл - 4,8млн/мл (норма ВОЗ 1999г - 20млн/мл и более, нормы ВОЗ 2010года - 15млн/мл и более) жизнеспособность - 74% (норма ВОЗ 1999г - 50% и более, нормы ВОЗ 2010года - 58% и более) подвижность через 1 час - 59,3% (норма ВОЗ 1999г - 50% и более, нормы ВОЗ 2010года - 40% и более) подвижность через 3 часа - 49,5% (норма ВОЗ 1999г - 50% и более, нормы ВОЗ 2010года - 40% и более) Морфология сперматозоидов: нормальная морфология 80% (нормы ВОЗ 2010года - 4% и более) клетки сперматогенеза - 23% (норма 2%) Патологические формы сперматозоидов - 20% Лейкоцитов - 0,8млн/мл (норма - менее 1млн/мл) Вывод: олигозооспермия Цитата:
|
|
#7
01.02.2011, 00:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
При отсутствии изменений в спермограмме возможно проведение стимулирующей терапии с предварительным исключением т.н. "трубного фактора". Т.е перед началом стимуляции хотелось бы иметь информацию о проходимости маточных труб. Цитата:
Ни о каких нормах клеток сперматогенеза вообще не у поминается, однако есть новые характеристики которые не упоминаются в приведенной Вами спермограмме. Если же говорить о морфологии, то приведенные Вами 80% могли бы рассматриваться как вариант для норм предшествующей редакции (50% и более), но если речь идет о последней редакции (где рассматривается вариант т.н. "строгой морфологии"), о которой лишь вскользь упоминалось в предшествующей редакции, то при норме 4% (в новой редаакции) и 80 % у Вашего супруга следует говорить об удивительных результатах морфологии или о непонятных нормах упоминаемых лабораторией. Именно поэтому у меня возникли вопросы относительно стандартов. Почти уверен, что речь не идет о последней редакции и могу лишь повторится, что приведенная спермограмма для меня остается загадкой.
|
|
#8
01.02.2011, 13:00
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное за такой подробный ответ!
 Цитата:
Цитата:
А насколько велики шансы забеременеть в стимулированном цикле?
|
|
#9
01.02.2011, 15:53
|
||||
|
||||
|
Цитата:
18-22% - вероятность наступления беременности за 6 -9 циклов лечения (Imani B, at all., Fertil Steril 2002;77:91–7.)При проведении ИИ при концентрации сперматозоидов: <5 млн/мл эффективность 7.1% >5 млн/мл эффективность 13.2% (Hum Reprod. 1999 Mar;14(3):698-703.)
|
Линейный вид
