детская анемия

[SofAri]

Здравствуйте. Дочке 1 год и 11 мес, рост 81 см, вес 10 кг. После отмены ГВ в 1 год 3 мес стал снижаться гемоглобин. В конце мая был выписан мальтофер, начали принимать и сразу появилась сыпь вокруг губ, отменили мальтофер и назначили курс ферум-лек 1 мес по чайной ложке 1 раз в день, через 2 недели приема тоже появилась сыпь вокруг губ, отменили, но больше ничего не назначили, сказали, что лето, солнышко, овощи, фрукты (гемоглобин был 103)...В середине июля пошли в поликлинику делать прививку и сдали ОАК, результаты:
палочк -
сегмент 43
лимфоциты 48
моноциты 9
анизоцитоз 1
гипохр микроцитоз 1
РОЭ 14

WBC 8,7
LYM% 47,3
MON% 11,7
NEU% 39,2
EOS% 1,5
BAS% 0,3

LYM 4,1
MON 1.0
NEU 3.4
EOS 0.1
BAS 0.0

RBK 5.00
HGB 9.1
HCT 27.9
MCV 55.8
MCH 18.2
MCHC 32.6
ROW 16.7

PLT 527
MPV 7.5
PCT 0.397
PDW 17.2
Флаги: NL R1 P3
моноцитоз
анемия, микроцитоз, микроциты, тромбоцитоз, микроциты
Были на другом участке, поэтому нам сделали АКДС и ничего не сказали.
В конце августа старшая пошла в садик и начались болячки, насморк, кашель, кашель, насморк, но без температуры. Сентябрьский ОАК к сожалению привести не могу полностью, но там гемоглобин был 87, базофилы 9, эозинофилы 3, РОЭ 30

октябрьский ОАК
палочк 1
сегмент 56
лимфоциты 37
моноциты 6
анизоцитоз 2
гипохром микроцитоз 1
РОЭ 13

WBC 12,6
LYM 4,2
MON 0,9
GRA 7,6
LYM% 33,0
MON% 7,0
GRA% 60,0

RBK 4,94
HGB 8,7
HCT 29,3
MCV 59,3
MCH 17,6
MCHC 29,7
ROW 20,5

PLT 409
MPV 8,7
PCT 0,356
PDW 16,5
Флаги: FR1
лейкоцитоз, лимфопения, гранулоцитоз, анемия, микроцитоз, микроциты, анизоцитоз
В конце октября - ангина у обеих.
Вот такой результат анализа крови после перенесенной ангины у младшей (1 год, 11 месяцев, лечились сумамедом):
эозинофилы 1
палочк 1
сегмент 35
лимфоциты 55
моноциты 8
анизоцитоз 1
гипохром микроцитоз 1
пойкилоцитоз 1
РОЭ 23
WBC 9,2
LYM 5,5
MON 0,8
GRA 2,9
LYM% 60,0
MON% 8,6
GRA% 31,4
RBK 5,30
HGB 9,1
HCT 30,6
MCV 57,7
MCH 17,2
MCHC 29,7
ROW 18,5
PLT 638
MPV 7,7
PCT 0,491
PDW 17,3
Флаги: PL3FL4 FR1

Печень во время болезни ангиной была увеличена на 1 см. Сдавали кровь АЛТ, АСТ и на а.т к ЭБ, первые 2 норма, на мононуклеоз отриц.
Сейчас печень не увеличена. Можно ли по анализам определить что с ребенком? Может ли это быть следствием рахита? Медленно растет, большой рыхленький животик, бледненькая, зубы выходили не по порядку и нижние передние немного неровные, частые ОРВИ... На сколько все плохо и что делать, чтобы исправить? *HELP*

[Dr.Vad]

Если анализы принадлежат разным детям, то во всех анализах имеется анемия, а значит их нужно лечить... повторите по одному (последнему) анализу крови с описанием возраста и рост/веса в отдельном сообшении, а то ничего не понятно из Вашего поста выше.

[SofAri]

Спасибо за ответ! Это анализы младшего ребенка с июля по ноябрь. Девочка, возраст 1 год и 11 мес, вес 10 кг, рост 81 см. Извините, если запутала.. Вот последний ноябрьский:

эозинофилы 1
палочк 1
сегмент 35
лимфоциты 55
моноциты 8
анизоцитоз 1
гипохром микроцитоз 1
пойкилоцитоз 1
РОЭ 23
WBC 9,2
LYM 5,5
MON 0,8
GRA 2,9
LYM% 60,0
MON% 8,6
GRA% 31,4
RBK 5,30
HGB 9,1
HCT 30,6
MCV 57,7
MCH 17,2
MCHC 29,7
ROW 18,5
PLT 638
MPV 7,7
PCT 0,491
PDW 17,3
Флаги: PL3FL4 FR1
Переболела в начале месяца ангиной.
Печень была увеличена на 1 см. Сдавали кровь АЛТ, АСТ и на а.т к ЭБ, первые 2 норма, на мононуклеоз отриц.
Пропили сумамед 5 дней. Сейчас печень не увеличена. Можно ли по анализам определить что с ребенком? Может ли это быть следствием рахита?

[Dr.Vad]

По анализу крови - у ребенка анемия, которую необходимо лечить: препарат железа в дозе 2-3 мг/кг веса в сутки в течение 2-3 месяцев

[SofAri]

Добрый день. Были в поликлинике, сказали сдать биохимию для диагностики анемии - сдали. Будут делать около недели. Теперь буду мучаться в ожидании результатов, врачи в поликлинике не очень словоохотливы до объяснений.
Беспокоит вот что. У меня 3 отриц группа крови, у отца детей 2 положит. Первые роды были сложные, 42 часа безводия, перидуральная анестезия, разрыв и перинеотомия, вакуум-экстракция, общий наркоз, кровопотеря 0,35, после родов делала инъекцию иммуноглобулина, на 31 неделе второй беременности анализ крови показал титры, в последующих анализах титры были не обнаружены. Срочные роды 3,5 часа на 39 неделе, рост 50, вес 2900, 8/8 по Апгар и две теменные кефалогематомы, выписали на 4 сутки, группа крови 3 положит (первый ребенок тоже положительный, разница между детьми 2 года и 1 мес).
Слышала, что при резус-конфликте велика вероятность гемолитической болезни, или введение вовремя сыворотки это 100 % гарантия защиты следующей беременности? Если такое заболевание есть у ребенка, то оно проявляется сразу или может через несколько мес, лет?
Если ребенок болеет простудными заболеваниями, то давать препараты железа бессмысленно? Или во время болезни тоже нужно?
И что такое гипохромный микроцитоз и пойкилоцитоз...

[Dr.Vad]

Начнете лечение, когда ребенок поправится...

гипохромный микроцитоз и пойкилоцитоз - лаб. признаки анемии

[SofAri]

Добрый день! Помогите, пожалуйста сделать выводы после пройденного лечения, а то нас гематолог плавненько передал гастроэнтерологу, который выискал новую неведанную болячку и выписал от этого горку лекарств ничего при этом конкретного не сказав (

Итак, девочка, сейчас ей 2 года и 7 мес, вес прежний 10 кг, рост 89. Пропили феррум -лек 2 месяца по 5 мл и 3 недели по 2,5 мл. Результаты:

Промежуточный на конец марта:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Последний на конец июня:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Что нам делать дальше? Прокомментируйте, пожалуйста, наши "достижения"!
Гемоглобин уже в норме или нужно продолжать какое-то лечение, чтобы закрепить пройденное? Нам ничего не назначили, а сказали в конце лета сдать клинический анализ крови в поликлинике.
Не знаю, связано ли это с анемией, но очень сильно беспокоит запах ацетона изо рта и сильно потеющая голова (например, если пьет или ест теплое, то голова сразу становится мокрой, при активном движении тоже, ночью спит вся голова мокрая..). Сдавали кровь на сахар - норма (к сожалению не могу привести результат, карточка не на руках).

[Assandra]

Уважаемый Вадим Валерьевич! Моя лаборантская интуиция подсказывет, что данные ОАК делались на анализаторе МИФИК, о котором была моя безответная тема в лабораторной ветке. Так вот, у него есть особенность несколько завышать эритроциты и занижать MCV (по-крайней мере, при работе на "неродных" реактивах). Прошу не счесть за оффтоп.

[Dr.Vad]

Имеется положительная динамика, анемии нет, но рекомендовал бы довести суммарный курс лечения феррум-леком до 3.5-4 мес. (у Вас только 2.5 мес.). По остальному - подождем мнения педиатров.

[SofAri]

Спасибо за ответ!

Сообщение от Dr.Vad

рекомендовал бы довести суммарный курс лечения феррум-леком до 3.5-4 мес. (у Вас только 2.5 мес.).

Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке продолжать лечение? 5 мл или 2,5? И нет ли по гематологической части медотвода для манту и прививок ( у нас прививки по графику не доделаны)

[Dr.Vad]

2.5 мл

по анализу крови п/показаний к прививкам нет

[SofAri]

Спасибо большое, будем продолжать принимать железо!

Сообщение от Dr.Vad

По остальному - подождем мнения педиатров.

А они (педиатры) сюда заглядывают или нужно к ним в раздел идти с вопросом? "Душит" ацетон ((( Наш участковый педиатр пропускает это мимо ушей. Как узнать причину? Есть ли повод для беспокойства?