#1
|
|||
|
|||
непонятно что с ферритином и остальным-(
Здравствуйте,
Женщина 44 года, 68, 170. в 2016 году прооперирована по поводу ПРЩЖ и аденомы паращитовидной железы (2 операции). Сдаю анализы и в том числе клинический анализ крови четыре раза за крайний год. Нахожусь на супрессии, ТТГ колеблется от 0,00068 до 0,1. Так как у меня всю жизнь ЖДА, то принимаю периодически железо. В январе назначили ферритин, он оказался низким, поэтому пью больше трех месяцев железо Феррум Лек по одной таблетки. Вот мои показатели 31.2016 перед второй операцией на ЩЖ: Гематокрит 38.9% 35 - 45 Гемоглобин 12.6г/дл 11.7 - 15.5 Эритроциты 4.26млн/мкл 3.80 - 5.10 MCV (ср. объем эритр.) 91.3фл 81 - 100 RDW (шир. распред. эритр) 14.3% 11.6 - 14.8 MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.6пг 27 - 34 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.4г/дл 32 - 36 Тромбоциты 292тыс/мкл 150 - 400 Лейкоциты 5.00тыс/мкл 4.50 - 11.00 Нейтрофилы (общ.число), 51.8% 48 - 78 %Лимфоциты, % 39 * % 19 - 37 Моноциты, % 7.8% 3 - 11 Эозинофилы, % 0 * % 1 - 5 Базофилы, % 1.4 * % < 1 Нейтрофилы, абс. 2.59тыс/мкл 1.56 - 6.13 Лимфоциты, абс. 1.95тыс/мкл 1.18 - 3.74 Моноциты, абс. 0.39тыс/мкл 0.20 - 0.95 Эозинофилы, абс. 0.00тыс/мкл 0.00 - 0.70 Базофилы, абс. 0.07тыс/мкл 0.00 - 0.20 СОЭ (по Вестергрену) 6мм/ч < Железо, 08.2016 10,7 (10,7-32,2) Клиника крови от 08.2016 416 Эритроциты (RBC), 10^12/л 4.23 3.7 - 4.7 + 416 Гемоглобин (HGB), г/л 118 120.0 - 145.0 416 Гематокрит (HCT), л/л 0.361 0.36 - 0.42 416 Средний объем эритроцитов (MСV), фл 85.2 80.0 - 95.0 416 Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH), пг 27.9 27.0 - 31.0 416 Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC), г/л 328 320.0 - 370.0 416 Ширина распределения эритроцитов (RDW), % 14.4 11.5 - 14.5 416 Тромбоциты (PLT), 10^9/л 309 160.0 - 400.0 416 Средний объем тромбоцитов (MPV), фл 10.5 7.2 - 11.1 416 Лейкоциты (WBC), 10^9/л 6.2 4.0 - 9.0 416 Нейтрофилы (#NEUT), 10^9/л 3.3 1.9 - 7.0 416 Лимфоциты (#LYMPH), 10^9/л 2.3 0.9 - 5.2 416 Моноциты (#MONO), 10^9/л 0.5 0.16 - 1.0 416 Эозинофилы (#EOS), 10^9/л 0 0.0 - 0.8 416 Базофилы (#BASO), 10^9/л 0.1 0.0 - 0.2 416 Нейтрофилы (%NEUT), % 53.4 47.0 - 72.0 416 Лимфоциты (%LYMPH), % 36.4 19.0 - 37.0 416 Моноциты (%MONO), % 8.2 3.0 - 11.0 416 Эозинофилы (%EOS), % 0.7 0.0 - 5.0 + 416 Базофилы(%BASO), % 1.3 0.0 - 1.0 Анализ на ферритин 12.2016 15,10 (15-150) После приема более трех месяцев феррум лек по одной таблетке Ферритин 03.2017 15,4 (15-150) !!!!!!!!!! При этом клиника крови изменилась следующим образом (привожу только измененные значения) 01.2017 (железо еще не принималось на постоянной основе) гематокрит 41,3 (36-41) MCV 94,9 (80-90) Лимфоциты 41 (19-37) эозинофилы 0 !!!- такой результат около двух лет наблюдаю в КАЖДОМ анализе крови PDW 17,7 (11,5-17,3) MPV 12,4 (6,2-11,6) P-LCR 44,4 (13-37) 03.2017 MCHC 310 !!! (310-340) гематокрит 43,6 (36-41) MCV 93,8 (80-90) Лимфоциты 41,3 (19-37) эозинофилы 0 PDW 18,8 (11,5-17,3) MPV 12,5 (6,2-11,6) P-LCR 45,4 (13-37) Эритроциты 4,65 ! (3,9-4,7)-почти верх Гемоглобин 135-очень много для меня- таких цифр еще у себя не видела. Получается железо усваивается-гемоглобин зашкаливает и все остальное (если только это зашкаливание связано с железом) Липидограмма тоже не очень- триг 1,46 (0-1,7) холестерин 6,4 (3,3-5,2) лпвп 1,93 (0,9-2) ЛПНП 4,13 (2,59-4,11) Принимаю лекасртва следующие: феррум лек по таблетки в день селен 1 таб в день кальций с витамином Д (так как опять повышен паратгормон и понижен витамин Д до 17-это дефицит) хондроитин с глюказамином тироксин мастодинон Ответьте, пожалуйста на следующие вопросы: могут ли изменения в клинических анализах крови быть связаны с субклиническим тиреотоксикозом? могут ли изменения в клинике крови быть связаны с приемом лекарств? Могут анализы указывать на онкозаболевания крови? И куда бежать с моими вопросами в Санкт-Петербурге на очную консультацию-)))? С уважением Виктория |
#2
|
||||
|
||||
1 могут быть, а могут и не быть;
2. с каким именно лекарством какие именно изменения в ОАК? 3. не могут 4. в разделе форума "запрос на поиск" пишете какой специалист и где Вам нужен и ждете ответа
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
2. с каким именно лекарством какие именно изменения в ОАК?
Меня смущает повышенный гематокрит-он у меня всю жизнь низкий-нижняя граница норма и эритроциты-с чем может быть связано их повышение? В какую сторону двигаться? Может быть сделать анализы какие-нибудт? С чем могут быть связаны изменения в КАК? И почему депо не заполнилось за три месяца? Я так понимаю, что повышенный гематокрит может указывать на избыток железа? |
#4
|
||||
|
||||
норма гематокрита у женшин (в какой бы лабе ОАК ни делался) 35-47%, ер-ты до 5.1, у Вас нормальные цифры, двигаться Вам только в одну сторону - от компьютера на свежий воздух или др. более приятные времяпровождения;
мальтофер в 3-4 раза хуже усваивается обычного нормального железа, и у 25-30% людей не усваивается вообше, как его усвоение на фоне мед. тиротоксикоза - одному Богу известно; быстро ликвидировать ЖД на фоме любого пат. процесса или неизвестного усвоения железа - венофер 500-600 мг в/в за 3 введения
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
|