Гемоглобинопатия?

[MaxMax3]

Добрый день, Вадим Валерьевич

Вот старая тема (она, к сожалению, закрыта)
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=391005

Были на приеме у гематолога с анализом крови от 15.01.
Прилагаю анализ:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), метод капиллярной фотометрии
Метод и оборудование: Метод капиллярной фотометрии (MSK Alifax Test 1)

Скорость оседания 5 мм/ч Референсные значения 2 - 20

Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Метод и оборудование: Проточная цитофлуориметрия (XT-4000i, Sysmex)

Лейкоциты (WBC) 4.63 *10^9/л Референсные значения 5.50 - 15.50
Эритроциты (RBC) 5.36 *10^12/л Референсные значения 3.70 - 4.90
Гемоглобин (HGB) 133 г/л Референсные значения 110 - 140
Гематокрит (HCT) 39.6 % Референсные значения 32.0 - 42.0
Средний объем эритроцита (MCV) 73.9 fL Референсные значения 73.0 - 85.0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 24.8 пг Референсные значения 25.0 - 31.0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 336 г/л Референсные значения 280 - 360
Тромбоциты (PLT) 368 *10^9/л Референсные значения 150 - 400
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 34.5 fL Референсные значения 37.0 - 54.0
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 12.9 % Референсные значения 11.6 - 14.8
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 11.7 fL Референсные значения 10.0 - 20.0
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.20 fL Референсные значения 9.40 - 12.40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 26.7 % Референсные значения 13.0 - 43.0
Нейтрофилы (NE) 1.74 *10^9/л Референсные значения 1.50 - 8.50
Лимфоциты (LY) 2.21*10^9/л Референсные значения 2.00 - 8.00
Моноциты (MO) 0.53 *10^9/л Референсные значения 0.05 - 0.50
Эозинофилы (EO) 0.13 *10^9/л Референсные значения 0.02 - 0.30
Базофилы (BA) 0.02 *10^9/л Референсные значения 0.00 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) 37.7 % Референсные значения 32.0 - 55.0
Лимфоциты, % (LY%) 47.7 % Референсные значения 33.0 - 55.0
Моноциты, % (MO%) 11.4 % Референсные значения 3.0 - 12.0
Эозинофилы, % (EO%) 2.8 % Референсные значения 1.0 - 6.0
Базофилы, % (BA%) 0.4 % Референсные значения 0.0-1,2


На протяжении примерно двух лет у нас понижены MCH и на нижней границе нормы или понижен MCV и всегда понижен RDW-SD! Именно на эти показатели как я понял больше всего врач опиралась в предварительном заключении гемоглобинопатии.

Принимали в течение 3 недель мальтофер. Сейчас врач отменила прием железа. Врач направляет на прием к генетику с предварительным диагнозом Гемоглобинопатия

Можно узнать Ваше мнение, насколько по данным анализам можно заподозрить данный диагноз?

Заранее благодарю.
Максим.

[Dr.Vad]

по приведенным результатам повода подозревать гемоглобинопатию нет

[MaxMax3]

Вадим Валерьевич, огромное спасибо за ответ.

Подскажите, гематолог считает что у нас занижены эритроцитарные индексы и нам нужно провести исследование альфа и бетта глобиновых цепей.
Как считаете, это исследование может быть нужно?

Или все показатели в норме и "гематолог" просто некомпетентен?
Посоветуйте, пожалуйста, нужно ли сейчас пить железо (ранее Вы советовали актиферрин)? Просто показатели по железу вроде тоже все в норме (ранее выкладывал). Вы писали про железодефицитный эритропоэз если я все правильно понял.

[Dr.Vad]

если ребенок рожден от представителя кавказа, средней азии или средиземноморья, то можно искать талассемию, но не у ребенка, а у етого родителя; при талассемии еритроиндексы снижены еше больше; реф. значения на бланке - из венозной крови, а ребенку делалась капиллярная, если ребенку правильно заберут кровь - уверен, что никаких отклонений не будет, просто спабоподготовленные врачи и обыватели наивно считают, что состав крови везде одинаков

[MaxMax3]

Вадим Валерьевич, восточной крови вроде нет (по крайней мере непосредственно у нас - родителей и наших родителей), а дальше не капнем.
Т.е. актиферрин, который ранее с Вами обсуждали не принимать ребенку? Железодефицитный эритропоэз есть у него, о котором Вы ранее писали? Или нужно пересдать кровь позже венозную и выложить результаты?

[Dr.Vad]

может, все отклонения из-за капиллярной крови, предлагаю оставить здорового ребенка в покое, а то желания родителей, которые очень хотят найти у своего ребенка болезнь, порой сбываются. Мне ничего от Вас не нужно, кроме "Спасибо" и завершения ненужной темы, если продолжите, то опять придется закрыть тему