|
#1
01.12.2016, 23:12
|
|||
|
|||
|
Тромбоцитопения
Здравствуйте! Прошу Вашего совета. Непонятная ситуация с постановкой диагноза.
Ситуация у моей подруги, 34 года. В августе этого года она сдала общий анализ крови по поводу второй раз за год возникшего паротита. В анализе обнаружено значительное снижение тромбоцитов. Анализ от 23.08.16 • Гемоглобин – 94 г/л • Гематокрит – 27,9 % • Эритроциты – 3,8 *10^12 • MCV (ср. объем эритр.) – 73.2 (норма лаб – 80-100) • RDW (шир.распр.эритр.) - 13,8 % (12-15) • MCH (ср.содержание Hb) – 24,7 (27-34) • MCHC (ср.конц. Hb в эр.) – 337 (320-360) • Тромбоциты - 85 *10^9 • Тромбокрит – 0,07 (0,10-0,40) • Средний объем тромбоцитов - 8,6 (5-10) • Ширина распределения тромбоцитов по объемам – 16,8 (10-20) • Лейкоциты - 15*10^9 • Палочкоядерные нейтрофилы - 17 % • Сегментоядерные нейтрофилы - 70 % • Лимфоциты - 8 % • Моноциты - 5 % • СОЭ – 12 мм/ч Анализ после выздоровления от 9.09.2016 • Гемоглобин – 99 г/л • Гематокрит – 30,2 % • Эритроциты – 4,08 *10^12 • MCV (ср. объем эритр.) – 80.2 (норма лаб – 80-100) • RDW (шир.распр.эритр.) - 13,9 % (12-15) • MCH (ср.содержание Hb) – 24,3 (27-34) • MCHC (ср.конц. Hb в эр.) – 328 (320-360) • Тромбоциты - 81 *10^9 • Тромбокрит – 0,08 (0,10-0,40) • Средний объем тромбоцитов – 9,3 (5-10) • Ширина распределения тромбоцитов по объемам – 17 (10-20) • Лейкоциты – 3,9*10^9 • Палочкоядерные нейтрофилы - 3 % • Сегментоядерные нейтрофилы - 54 % • Лимфоциты - 36 % • Моноциты - 5 % • СОЭ – 16 мм/ч Далее была проконсультирована у гематолога. Назначено дообследование (ан. крови на ВИЧ, ферритин и сывороточное железо) • ВИЧ – антитела не обн. • Ферритин – 3,06 нг/мл (норма лаб. для женщин 6-159) • Сывороточное железо – 7,90 мкмоль/л (9-30) Опять была консультирована гематологом. Он назначил пересдать анализ крови в их (государственной) больнице. В анализе их б-цы тромбоциты были 161 и Нв 104… Был поставлен Дз: ЖДА легкой степени. Назначен препарат железа и витамины. Больше никаких дообследований не назначили. Через месяц еще раз сдала анализ (в трех разных лабораториях). В одной из лабораторий врач-лаборант прицельно смотрела анализ и так же дополнительно брали кровь из вены для опред. тромбоцитов. • Гемоглобин – 106 г/л • Гематокрит – 33,2 % • Эритроциты – 4,35 *10^12 • MCV (ср. объем эритр.) – 75,2 (норма лаб. – 80-100) • RDW (шир.распр.эритр.) – 40,9 (35-46) • MCH (ср.содержание Hb) – 24,4 (27-34) • MCHC (ср.конц. Hb в эр.) – 32,1 (32-36) • Тромбоциты - 89 *10^9 • Тромбоциты по Фонио – 94,6 • Тромбокрит – 0,08 (0,10-0,40) • Средний объем тромбоцитов – 9,2 (6-13) • Ширина распределения тромбоцитов по объемам – 4,5 (10-20) • Лейкоциты – 3,9*10^9 • Палочкоядерные нейтрофилы - 3 % • Сегментоядерные нейтрофилы - 47 % • Лимфоциты - 38 % • Моноциты - 12 % • СОЭ – 46 мм/ч Коагулограмма: АЧТВ – 27 сек (24-35) АВР – 54 сек (50-70) Протромбиновое время – 17 сек (13-17) ПТИ – 88% (80-105) Тромбиновый пок. по Квику – 60% (больше 60) Международное нормализ. Соотношение – 1,32 (больше 1) Тромбиновое время – 25 сек (14-17) Фибриноген плазмы – 180 (180-240) Этанол. тест, В-нафт тест – отр. Опять была на консультации у гематолога. И он…. опять направил сдать общий анализ в их лаборатории . Хотя три лаборатории дали приблизительно одинаковый результат. Больше никаких обследований. Диагноз остался тот же. Ничего не беспокоит. Месячные не обильные, кровоточивости десен нет, иногда (раз в два- три месяца, в основном после каких-то эмоц. переживаний) бывают носовые кровотечения. Есть склонность к синякам. Геморрагическая сыпь иногда немного появляется. Но синяки и геморрагическая сыпь впервые появились еще в 2003 году. Синяки появлялись от незначительного удара или даже нажатия. Геморрагическая сыпь была больше на руках и ногах. Тогда был поставлен Дз: Коагулопатия неясного генеза. ЖДА. Назначено лечение. Было улучшение и после этого она больше не обследовалась и не лечилась. Гемоглобин периодически был немного снижен. Еще она последние два года умеренно занимается спортом и придерживается диеты (не строгой, но мяса/рыбы в ней мало) Похудела на 20-25 кг (был избыточный вес). Длительно принимала кальций. Подскажите пожалуйста, какие еще нужны дополнительные обследования и можно ли на основании тех, что сейчас есть предположить диагноз? Заранее большое спасибо. 
|
|
#2
02.12.2016, 00:06
|
||||
|
||||
|
Вы должны были прочесть и согласиться
Вопрос должен быть задан непосредственно лицом, запрашивающим консультацию. Через третьих лиц (родственников, знакомых и т.п.) консультации на форуме не проводятся. Исключение делается для детей, престарелых и других лиц, которые не могут сами написать о себе. http://forums.rusmedserv.com/faq.php...q#faq_register
|
Линейный вид
