Не созревают фолликулы

[Galina_11]

Добрый день.
Мне 30 лет, рост 165, вес 58 кг. Мужу 34. Есть дочь 4,5 года. Беременность дочерью разрешилась кесаревым сечением (из-за косого предлежания плода).
Начало менструации-13 лет. Нерегулярный цикл 26-50 дней.
С декабря 2009 года (1 год и 3 мес. назад) начали попытки зачать второго ребенка.
То есть я прекратила пить противозачаточные таблетки и (как в случае с первым ребенком) беременность не наступила. Я сдала анализы крови на инфекции-все отрицательно. Врач назначила пить фолиев.кимслоту, йодомарин и дюфастон с 14дня м.ц. по 2табл. в день 10дней, сдать анализы на гормоны(ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, гормоны щитовидной железы) и сделать фолликулометрию.

Сделала саносальпингоскопию. Эхоскопически - гипоплазия эндометрия. Признаки проходимости обеих маточных труб.
Гормоны в норме, а вот М-эхо 3мм и доминантного фолликула или желтого тела не обнаружили. Врач назначила трехмесячный курс гормонотерапии. Начала втирать дивигель по 1,0г 2раза в день с начала м.ц.+с 14дня м.ц.принимать дюфастон по 2табл.в день. М-эхо стало расти до 9мм. Но вот фолликулы максимального размера всегда достигали на 19день м.ц. 15-19мм, а дальше без динамики. До гормонотерапии была однажды овуляция (сент.10г.), беременность не наступила.
После этого решили сделать индукцию овуляции.
Вкалывала пурегон по 50мЕ 7дней с 4дня м.ц. Фолликулов было 5-10 в обоих яичниках,но максим. Размер 13мм.Овуляции не было. Начала опять пить дюфастон.
После этого врач решила увеличить дозу пурегона на 100ме и попробовать еще раз в следующем цикле.

Но я что-то перестала верить в успех и решила сходить к другому врачу (послушать альтернативное мнение).
Второй врач сказала: твой организм как загнанная лошадь, хватит гонять яичники, оставь шанс на эко. Я бы пошла другим путем - определила бы и начала лечить причину несозревания фолликулов.
Муж тоже обследовался перед индукцией, в январе 11г. Анализ спермы – 20% быстрых сперматозоидов, 27% медленных. Андролог сказал, что для этого возраста - все в норме.
Тут я и решила все описать и выслушать Ваши мнения – продолжать ли мне делать индукцию овуляции или лечиться как-то по-иному? Заранее спасибо.

Пример фолликулометрии (последняя)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
06.02.11 19й день.
М-эхо 8-9мм, яичники - без изменений

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Galina_11

......
После этого решили сделать индукцию овуляции.
Вкалывала пурегон по 50мЕ 7дней с 4дня м.ц. Фолликулов было 5-10 в обоих яичниках,но максим. Размер 13мм.Овуляции не было. Начала опять пить дюфастон.
После этого врач решила увеличить дозу пурегона на 100ме и попробовать еще раз в следующем цикле.
......
Второй врач сказала: твой организм как загнанная лошадь, хватит гонять яичники, оставь шанс на эко. Я бы пошла другим путем - определила бы и начала лечить причину несозревания фолликулов.

Тут я и решила все описать и выслушать Ваши мнения – продолжать ли мне делать индукцию овуляции или лечиться как-то по-иному?

Возможно продолжение предложенной тактики, т.е. стимуляции овуляции.
Очень важным в подобной ситуации является знание врача схем стимулирующей терапии. Из предоставленного Вами сообщения у меня не складывается такое мнение.

[Galina_11]

Спасибо большое за ответ. Будем искать ))

У меня еще вопрос: лечащая врач в ответ на мой вопрос (сколько месяцев может быть овуляция) сказала, что у нее была пациентка, так ей стимуляцию пришлось 6 мес. делать. А такое в принципе допустимо? (а то вторая врач уже после первого месяца стимуляции сказала, что мой организм как загнанная лошадь).

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Galina_11

Спасибо большое за ответ. Будем искать ))

У меня еще вопрос: лечащая врач в ответ на мой вопрос (сколько месяцев может быть овуляция) сказала, что у нее была пациентка, так ей стимуляцию пришлось 6 мес. делать. А такое в принципе допустимо? (а то вторая врач уже после первого месяца стимуляции сказала, что мой организм как загнанная лошадь).

Есть такая европейская организация (ESHRE), занимающаяся вопросами репродукции, которая время от времени публикует рекомендации по лечению бесплодия. Часть из них на понятном русском языке. У Вас есть возможность ознакомится с первоисточником, а также рекомендовать вашим врачам почитать рекомендации европейской ассоциации. Документ лежит [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

[Galina_11]

Прочитала, спасибо. Тут говорится о индукции овуляции кломифеном.

Врач упоминала его, но выбрала пурегон, т.к. по ее словам "кломифен подавляет рост эндометрия". А эндометрий у меня был слишком тонким до начала использования дивигеля.
Кломифен действительно подавляет?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Galina_11

Прочитала, спасибо. Тут говорится о индукции овуляции кломифеном.

Врач упоминала его, но выбрала пурегон, т.к. по ее словам "кломифен подавляет рост эндометрия". А эндометрий у меня был слишком тонким до начала использования дивигеля.
Кломифен действительно подавляет?

Кломифен действительно пока никто не отменял, но я также предпочитаю для стимуляции применять рекомбинантные гонадотропины. Описанное действие климифена как препарата группы селективных модуляторов эстрогенновых рецепторов (СМЭР) действительно присутствует.