Безопасность современных антидепрессантов при беременности и грудном вскармливании.

[Divisenko]

Коллеги и пациенты, в этой теме я и другие модераторы будем собирать ссылки на темы, где обсуждается безопасность антидепрессантов и других препаратов при беременности.
Этот вопрос поднимается постоянно. В отечественных (российских) аннотациях к препаратам указано, что влияние на плод не изучено, и следует воздерживаться от приема этих препаратов при беременности, а также при грудном вскармливании.
Однако, прогресс не стоит на месте и в последние годы накопились убедительные даннные, что современные антидепрессанты группы СИОЗС, а также некоторые препараты группы ИОЗСН (Венлафаксин) и некоторые препараты других групп (нормотимики, нейролептики) БЕЗОПАСНЫ при беременности и грудном вскармливании.
Эти данные находятся в различных обзорах, как правило англоязычных, а также в базах данных, закрытых для общего пользования.
Благодаря клиническим фармакологам нашего форума мы имеем информацию из первых рук.

Эта тема будет закрытой и будет пополняться постами из соответствующих тем.

Важные сайты:
На русском: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

На английском:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Divisenko]

Сообщение от Strix

Во время беременности применялись два препарата - Феварин и Трифтазин.

Феварин, или флувоксамин - антидепрессант, который через плаценту проникает плохо. На настоящий момент нет данных в пользу того, что он значимо повышает риск осложнений беременности и аномалий поведения у ребенка. Хотя существуют более изученные при беременности антидепрессанты, такие как сертралин, применение Феварина считается возможным в случаях, когда он обладает большей эффективностью - то есть в Вашем случае.
По некоторым данным, применение антидепрессантов вообще на ранних сроках может незначительно повышать риск некоторых аномалий (из которых ни одна у Вашего ребенка не описана) - но, как показывают те же данные, нелеченая депрессия влечет за собой гораздо больше осложнений, чем ее лечение.

Для всех антидепрессантов известно, что при продолжении лечения вплоть до родов у ребенка возможно преходящее нарушение адаптации в первые дни после рождения, проявляющееся раздражительностью, плохим сосанием. Однако эти эффекты продолжаются не более нескольких дней и никогда не являются опасными для ребенка - нужно просто быть к этому готовым.

Проводились исследования по поводу того, как применение антидепрессантов во время беременности способно повлиять на психическое развитие ребенка в дальнейшем. Брали группу здоровых женщин, группу женщин с тревожными расстройствами и лечением антидепрессантами, и аналогичную группу без лечения.
Оказалось, что:
меньше всего риск нарушений психомоторного развития был у здоровых женщин;
этот риск был немного повышен у женщин с тревожными расстройствами, получавших лечение.
Но намного выше был риск нарушений психомоторного развития у детей женщин с тревожными расстройствами, не получавших лечения.

При проведении экспериментов на животных оказалось, что сам по себе хронический стресс во время беременности может повлиять на формирование нервной системы и влечет за собой значительное повышение риска нарушенного поведения у ребенка, тогда как проведение эффективного лечения способно свести это влияние стресса к минимуму.

Иначе говоря, в Вашем случае именно эффективное лечение антидепрессантами должно было свести к минимуму риск нарушения поведения ребенка из-за тревожных расстройств мамы. Таким образом, роль Феварина в возможном нарушении поведения у Вашего ребенка представляется крайне маловероятной; обычно он оказывает обратный эффект.

Трифтазин - хорошо изученный у беременных психотропный препарат; применение его даже длительным курсом не влечет за собой нарушений развития нервной системы и нарушений поведения ребенка. В вашем случае прием продолжался недолго. Связь его с поведением ребенка практически исключена.

Тема: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=177461

[Divisenko]

Сообщение от Strix

Беременность не должна являться поводом для отказа от лечения депрессии. Нелеченая депрессия представляет гораздо более серьезную угрозу для жизни и здоровья женщины и плода, чем лечение.

На данный момент известен только один антидепрессант, у которого доказана способность повышать риск осложнений беременности - это пароксетин.

Остальные антидепрессанты такими доказательствами не располагают.
Препаратами выбора, однако, являются те препараты, которые насчитывают наибольшее количество наблюдений у беременных женщин с положительным результатом и поэтому могут считаться безопасными.
Это амитриптилин, из группы СИОЗС сертралин, циталопрам, эсциталопрам и флуоксетин (при планировании грудного вскармливания предпочтителен сертралин), а из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина - венлафаксин.

Дулоксетин (Симбалта) и милнаципран (Иксел) обладают меньшим количеством наблюдений и поэтому не являются препаратами выбора.
Однако применение их возможно в ситуации, когда их применение обеспечит какое-либо значимое преимущество по сравнению с препаратами выбора.

Вышеперечисленные антидепрессанты выбора при беременности не повышают риск осложнений и нарушений развития плода. Однако при лечении антидепрессантами беременных рекомендуется в конце третьего триместра снизить дозу или приостановить лечение, для профилактики нервозности новорожденного и нарушенной адаптации в раннем постнатальном периоде. Но данные явления не представляют серьезной опасности для ребенка, и при необходимости лечение может не меняться. Следует лишь известить акушеров и неонатологов о лечении.

Противоэпилептические средства при беременности могут повышать риск осложнений в разной степени, однако ламотриджин, судя по имеющимся данным, наиболее безопасен из хорошо изученных препаратов и является антиэпилептиком выбора при беременности.

Тема: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=146103

[Divisenko]

Короткая статья на русском: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Divisenko]

Хорошая статья
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]