|
#16
12.02.2006, 20:34
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#17
12.02.2006, 20:45
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#18
12.02.2006, 20:50
|
||||
|
||||
|
извините, если не в тему, но на моей памяти больные с трахеостомической трубкой, питающиеся самостоятельно, очень часто выдают выпитое и съеденное обратно через трахеостому. Приходится продолжать кормить через зонд
|
|
#19
12.02.2006, 21:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
с другой стороны - зондовое питание не исключает рефлюкса и аспирации (а возможно только способствует ("рельса для регургитации"  )
|
|
#20
12.02.2006, 21:30
|
||||
|
||||
|
Не исключает, конечно, но из моего небогатого опыта при неудачной попытке кормления, зонд потом как правило решает проблему. Наверное нужно, чтобы больные больше сидели или полусидели.
|
|
#21
12.02.2006, 21:36
|
||||
|
||||
|
ну это я там наверна просто не разделил четка нарушения собственно глотания (бульбарные и проч) и собственно рефлюкс... незнаю как там по науке , но процент поперхивающихся всеже выходит, похоже, больше, чем с явной аспирацией на фоне рефлюкса.. хотя как оно там на самом деле незнаю....
|
|
#22
13.02.2006, 11:49
|
|||
|
|||
|
В журнале "Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия
2005; Том 7 (1): 1-108" [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] были опубликованы Методические рекомендации "Нозокомиальная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (Пособие для врачей)". Пока они не доступны на сайте журнала полнотекстово, но скоро должны появиться. Можно написать на сайт с просьбой выслать их. Я так и сделала, мне их прислали. Не могу здесь выложить - объем больше допустимого. Массу инфомации Вы можете найти в ПабМеде (как туда попасть с этого сайта и методичку по поиску можете найти по ссылке http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=15620 ) Привожу одну из найденных мною статей (формат пдф)
|
|
|
|
#23
13.02.2006, 18:30
|
||||
|
||||
|
[quote=Наталья П.]В журнале "Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия
2005; Том 7 (1): 1-108" [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] были опубликованы Методические рекомендации "Нозокомиальная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (Пособие для врачей)". Пока они не доступны на сайте журнала полнотекстово, но скоро должны появиться. Можно написать на сайт с просьбой выслать их. Я так и сделала, мне их прислали. Не могу здесь выложить - объем больше допустимого. Ура! Сегодня была школа по антимикробной терапии под руководством Р.С.Козлова; в итоге море информации, масса впечатлений и пособие для врачей по нозокомиальной пневмонии. Рекомендую всем, особенно раздел в конце по профилактике Н.пневмонии и типичных ошибках ведения пациентов с Н.пневмонией. Теперь все мои вопросы отпали сами собой. К сожалению, данное пособие было отпечатано в ограниченном кол-ве, хотя распространяется как официальные стандарты, подписанные Минздравом РФ. Думаю, что после того, как станут доступными рекомендации на антибиотике, всяких "сульфиков" мы не встретим. 
|
|
#24
13.02.2006, 21:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Ну почему просто не перевести качественно эти рекомендации и не утвердить мощной печатью «Директора Департамента фарм. деятельности и обеспечения благополучия человека, науки, образования МинздравсоцрозРос»? IMHO, даже наши пираты честнее поступают – просто тихо воруют, но не пишут на диске, что фильм снят на Мосфильме а не в Голливуде, и режиссер Вася П., а не Питер Джексон… 
|
|
#25
13.02.2006, 22:05
|
||||
|
||||
|
Ну вообще-то они честно признались, что использовали при составлении рекомендации из Руководства Американского торакального общ-ва.
А насчет "сульфика"... Ну будет он, сегодня разговаривала с клин. фармакологом псих. диспансера, так там его на ночь бабулькам колят, "чтоб лучше спали", а в областной клинической б-це, так вообще, при попытке исключить его из формуляра, врачи бунт подняли - "чем мы будем кризы снимать!!" Это все относится к той же области, что и назначение в ОРИТ б-му после холецистэктомии (мужчина, 54 г) вит В1-3мл, В6-3мл, никотин.к-та - 5мл, эуфиллин, рибоксин, ГИК - все в\в (при этом данных за ИБС никаких, даже нет ЭКГ). На робкие попытки клин фармаколога узнать, а зачем весь этот коктейль больному, заведующий краснел и бледнел, потом прокричал:"Это мои собственные наработки! Как работал, так и буду работать!" 
|
|
#26
13.02.2006, 22:10
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#27
13.02.2006, 22:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
"Использовали" - это великолепно! Доколе...
|
|
#28
14.02.2006, 02:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#29
24.02.2006, 15:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Чтобы написать нормальные научно-обоснованные рекомендации обычно необходимо до полутора лет. Это огромная работа. Только месяцев 9-12 займет поиск литературы во всех источниках - интернет (англоязычный и не только), библиотеки, поиск неопубликованных данных. Не публикуют чаще всего отрицательные результаты исследований, поэтому их тоже ищут, чтобы не пропустить важные отрицательные эффекты. Кроме того, нужно провести клиническое апробирование этих рекомендаций по всем правилам научного исследования. Под такую деятельность берутся приличные гранты. Поэтому для стран так скажем не развитых, рекомендуется брать готовые клин рекомендации и адаптировать их к местным условиям, исходя из материальных и прочих возможностей. С условием клинической апробации также. Так что на мой взгляд, что взяли - молодцы! И хорошо, что первоначальный вариант вполне можно узнать. А то можно так адаптировать, что мама не узнает - иммуномодуляторы там, вобэнзимы всякие, плазмаферез и банки.
|
|
#30
26.02.2006, 13:31
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Не надо лисапед изобретать, и "использовать" не надо - грешно, надо переводить и работать. Просто переводить, качественно и быстро. Не знаю, что рекомендуют развивающимся странам, но не думаю что подписывать своим именем чужие гайды. А то, что иммуномодуляторов и вобэнзимов нет - еще не повод для благодарности... Пора уже себя уважать начинать.
|
Линейный вид
