Беременность, Феварин, Трифтазин

[illusion]

Юлия, сразу скажу, что очным врачам часто виднее, к сожалению, возможности интернет-консультирования ограничены(
Насколько я поняла, Вы принимали АД и трифтазин ориентировочно в конце января - в первые 2 недели февраля, т.е. прекратили прием где-то за 6 недель до родов, а дозировки были невысокими. На мой взгляд, вероятность того, что состояние малыша вызвано этими препаратами, минимальна.
Приглашу в тему педиатров.

[Dr.Nathalie]

Выложите, пожалуйста, саму ЭЭГ (не заключение, а пленку) на radikal.ru и дайте здесь получившиеся ссылки.

[Dr. W.N.]

Тут надо смотреть не только и не столько на ЭЭГ. Главное- неврологический статус (то, что видно при осмотре), а он доступен только лечащим врачам.

[Yulia1969]

Наталья Рашидовна,
А ЭЭГ надо сфотографировать?
Наталья Рашидовна
Василий Юрьевич
Простите, что долго не отвечала. Мне врачи говорят, что ребенок "какой-то не такой". Он спит и спит, при чем очень тяжело добиться, чтобы он открыл глаза. Он их открывает и сразу закрывает. Ко всему у нас микрогнатия нижней челюсти, высокое нёбо. Врачи подозревали синдром Пьера Робена, но генетик на данный момент не подтвердил. По УЗИ головного мозга у нас затылочный остеодиостаз (узист еще видит какие-то изменения в костях, не знаю, как правильно это объяснить, там разрыв какой-то слева, смещение что ли). Парез Дежерина-Клюмпке. И еще подозревают артрогрипоз. Ребенок как ел плохо, так и ест: от 70 грамм съедает половину сам (за час), половину через зонд. Уже прошел месяц и ничего не изменилось. Плюс гипотонус, ни голову не поднимает, не вертит ею, когда лежит, конечности висят. Делали электронейромиографию - грубых нарушений нет. Сейчас нас упорно хотят обследовать по части генетики. Мы сдали кровь на обменные нарушения + кариотип. В будущем врачи хотят, чтобы мы поехали в Москву к генетикам, т.к. в СПб нас не могут обследовать хорошо по этой части. Скоро нам будут делать МРТ мозга. И еще будем сдавать кровь на лактат и КФК.
И никто ничего не понимает. Сказали, что может быть три причины такого поведения ребенка: 1) Родовые травмы 2) Психотропные таблетки 3) Генетика
Уважаемые врачи, может быть вы посоветуете, на что мне еще обратить внимание? Какие анализы сдать? Какие обследования пройти? Ребенку завтра месяц, а ничего не изменилось, хотя он стал активнее, раньше он и глаза не открывал ( у него еще гемоглобин на протяжении 2-х недель был от 240 до 296 и низкий сахар, капельницы нам помогли). И почти никогда не кричит, только когда его трогают или когда, видимо, животик болит. Кушать он тоже не просит.
И откуда все это? Всю беременность ходила на узи чаще чем надо, к разным врачам, ничего никогда плохого не говорили, в том числе и про челюсть нижнюю ни слова.
Виталина Александровна,
спасибо. Врачи говорят, что такими могут быть отдаленные последствия приема препаратов, т.к. исследований никаких не проводилось, как они могут повлиять на плод - неизвестно. Если с генетикой не поспоришь, тут понятно, ничего не сделать. С родовыми травмами - нужно время. А вот если методом исключения выяснится, что дело в таблетках - даже не знаю, что тогда делать. Но что это на всю жизнь - я даже думать не хочу.

[illusion]

Уважаемая Юлия, Вы далеко не первая пациентка, которая получала АП и АД во время беременности. Исследований толком нет, но описаний наблюдений очень и очень много. Практически со 100% вероятностью в Вашем случае можно исключить то, что состояние Вашего малыша обусловлено приемом Вами АП и АД и искать другую причину.

[Yulia1969]

Виталина Александровна, к сожалению, сыночка всего обследовали и ничего не нашли такого, что могло бы вызвать такое состояние. И МРТ сделали, кроме гипоксически-ишемического поражения головного мозга и гидроцефалии ничего нет. А это не может вызывать такое состояние. Так теперь мне и пишут гипоксически-токсическое поражение ЦНС 2 степени, синдром вялого ребенка, синдром угнетения, мышечная гипотония. По состоянию мало чего изменилось, кушать немного быстрее стал.
Виталина Александровна, здесь на форуме есть врач фармаколог. Может быть у него есть какие-нибудь сведения о препаратах. Как мне можно с ним проконсультироваться??? Помогите, пожалуйста.

[illusion]

Я пригласила в тему клинических фармакологов.

[Strix]

Во время беременности применялись два препарата - Феварин и Трифтазин.

Феварин, или флувоксамин - антидепрессант, который через плаценту проникает плохо. На настоящий момент нет данных в пользу того, что он значимо повышает риск осложнений беременности и аномалий поведения у ребенка. Хотя существуют более изученные при беременности антидепрессанты, такие как сертралин, применение Феварина считается возможным в случаях, когда он обладает большей эффективностью - то есть в Вашем случае.
По некоторым данным, применение антидепрессантов вообще на ранних сроках может незначительно повышать риск некоторых аномалий (из которых ни одна у Вашего ребенка не описана) - но, как показывают те же данные, нелеченая депрессия влечет за собой гораздо больше осложнений, чем ее лечение.

Для всех антидепрессантов известно, что при продолжении лечения вплоть до родов у ребенка возможно преходящее нарушение адаптации в первые дни после рождения, проявляющееся раздражительностью, плохим сосанием. Однако эти эффекты продолжаются не более нескольких дней и никогда не являются опасными для ребенка - нужно просто быть к этому готовым.

Проводились исследования по поводу того, как применение антидепрессантов во время беременности способно повлиять на психическое развитие ребенка в дальнейшем. Брали группу здоровых женщин, группу женщин с тревожными расстройствами и лечением антидепрессантами, и аналогичную группу без лечения.
Оказалось, что:
меньше всего риск нарушений психомоторного развития был у здоровых женщин;
этот риск был немного повышен у женщин с тревожными расстройствами, получавших лечение.
Но намного выше был риск нарушений психомоторного развития у детей женщин с тревожными расстройствами, не получавших лечения.

При проведении экспериментов на животных оказалось, что сам по себе хронический стресс во время беременности может повлиять на формирование нервной системы и влечет за собой значительное повышение риска нарушенного поведения у ребенка, тогда как проведение эффективного лечения способно свести это влияние стресса к минимуму.

Иначе говоря, в Вашем случае именно эффективное лечение антидепрессантами должно было свести к минимуму риск нарушения поведения ребенка из-за тревожных расстройств мамы. Таким образом, роль Феварина в возможном нарушении поведения у Вашего ребенка представляется крайне маловероятной; обычно он оказывает обратный эффект.

Трифтазин - хорошо изученный у беременных психотропный препарат; применение его даже длительным курсом не влечет за собой нарушений развития нервной системы и нарушений поведения ребенка. В вашем случае прием продолжался недолго. Связь его с поведением ребенка практически исключена.

[Yulia1969]

Виталина Александровна, спасибо.

Антон Борисович, спасибо.

Остается только ждать, что будет дальше. (((

[Yulia1969]

Хотелось бы поставить точку в этой истории. В 3 месяца в МГНЦ г. Москвы у нас выявили редкое генетическое заболевание. Именно оно стало причиной столь неадекватного поведения ребенка. Все детишки с таким заболеванием ведут себя одинаково: постоянно спят, сами есть не могут, вялые и т.д.
Сейчас нам 1 год и 2 месяца и мы упорно идем вперед, развиваемся. Много занимаемся с ребенком, чтобы он по минимуму отличался от других детишек.

[illusion]

Юлия, спасибо за обратную связь, здоровья Вам и малышу!

[Yulia1969]

Здравствуйте.
Снова решила обратиться к Вам с вопросом. Я беременна. Срок 5 недель. Хочу спросить, не появилось ли новой информации по поводу применения Велаксина во время беременности? Я сейчас принимаю капсулу 75 мг. 1 раз в сутки почти уже 2 года. К ПТ пойду через неделю. Возможно, попробуем снизить дозировку. Так как чувствую себя прилично. Но иногда бывают 2-3 дневные обострения навязчивостей.
Перед беременностью я посещала врача-тератолога. Он выдал мне заключение на 50 листов о применении антидепрессантов и Велаксина во время беременности. В заключении написано о малом риске возникновения врожденных пороков.
В дальнейшем очень надеюсь на Вашу поддержку, потому что мне все равно страшно.

[illusion]

Ничего нового пока про венлафаксин, обязательно присоединяйте психотерапию, удачной Вам беременности и легких родов).

[Yulia1969]

Хочу отчитаться.
Принимала Велаксин с самого начала беременности и до 35/36 недель. Чтобы избежать синдрома отмены мы с ПТ решили закончить нашу терапию.
Сынок родился в начале января: вес 4160, рост 55 см (в источниках почему-то пишут про низкий вес новорожденных на АД). С ребенком все хорошо. В роддоме, правда, кричал много. Но мне кажется, это не связано с синдромом отмены. Он у нас вечно голодный )))
Сейчас прошли узких специалистов, сделали узи. Все с ребенком хорошо. Ни внешне, ни внутри пороков не найдено.
Я очень счастлива!
Спасибо, Виталина Александровна!

[illusion]

Юля, очень рада!