Никогда так не делайте!

[Ophthalmist]

Сообщение от zmeika25

Я не знаю где Вы работаете, но я работаю с в обычной поликлиники, где все пациенты в основном инвалиды и участники ВОВ, она сами просят чтоб им выписали капли. И кстати есть 2 примера, когда у пациента с катарактой улучшалось зрение в даль с 0,5 до 0,7 после того же квинакса,как это объяснить я не знаю.

Я тоже не работаю в стационаре! Тех, кто "сами просят чтоб им выписали", я обучаю - спрашиваю, с какой целью они хотят капли, и рассказываю об истинных перспективах! Мы ж не придаток к рецептурным бланкам и ручке, у нас ещё рот есть...

Сравнивать количество аллергий на свинакс, тауфон и катахром (жаль к последним двум нет нормальной рифмы) - вообще абсурдное занятие. На них на всех бывает аллергия.

Глянул цену на эти капли. Тауфон 15 руб. Катахром 140 руб. Квинакс (долбаный стыд!! где тот минздрав, что гоняется за авастином?!) 250 рублей.

Теоретически можно использовать (а точнее - "не отменять") тауфон, когда пациента беспокоит "соринка", песок и прочая нечисть - когда им зачастую достаточно простой воды, чтобы глазу стало легче. Всё ж таки 15 рублей, это не 200-300 руб. за свистейны. Конечно, это не для выраженного ССГ.

[AmuRRR]

За всем прочим... квинакс включён в список лекарственных средств, отпускаемых бесплатно.
Встал вопрос КАК не делать так никогда, и как при этом не пострадать, не выходя из состава РФ.
Желающих просто пофачить просьба не беспокоиться.
Фраза "... эффективность данного препарата не доказана" известна.

[Ophthalmist]

Сообщение от AmuRRR

За всем прочим... квинакс включён в список лекарственных средств, отпускаемых бесплатно.
Встал вопрос КАК не делать так никогда, и как при этом не пострадать, не выходя из состава РФ.
Желающих просто пофачить просьба не беспокоиться.
Фраза "... эффективность данного препарата не доказана" известна.

Коллективное письмо в минздрав, подписанное тысячами офтальмологов?)

[ainakoz]

Сообщение от AmuRRR

За всем прочим... квинакс включён в список лекарственных средств, отпускаемых бесплатно.

И где хоть один квинакс отпустили бесплатно? У нас всякой ерунды включено в "список жизненно важных ЛС"

[ainakoz]

Больше всего раздражает что кто-то наживается на этих квинаксах, не решая проблем больного. Спросите у медпредов АЛКОН почему квинакса нету ни в одной стране, кроме бывшего СНГ? Мне оветили "потому что препарат разработан специально для России!"

[iceloo]

Сообщение от ainakoz

И где хоть один квинакс отпустили бесплатно? У нас всякой ерунды включено в "список жизненно важных ЛС"

в моей поликлинике регулярно выписываются льготные, т.е. бесплатные рецепты на получение квинакса. мне повезло, у меня нет кода на выписку льготных рецептов, поэтому я в этом балагане не участвую. но больные периодически с меня этот препарат бесплатно требуют.

[zmeika25]

У нас всякой ерунды включено в "список жизненно важных ЛС"

и как же?

[alexsel1981]

при возрастной катаракте (плюс как правило некая "возрастная" кератопатия ) инстилляции ЛЮБЫХ капель может временно улучшить остроту зрения вследствие уменьшения гидратации роговицы (возрастное сокращение числа эндотелиальных клеток их декомпенсация и т.д.), поэтому закапывая искусственные слезы, тауфоны, квинаксы и пр. этот эффект о котором пишет доктор змейка может иметь место)))..просто необходимо: 1. объяснить пациенту суть его состояния,2. осветить прогноз (естественное течение), 3. рассказать про СОВРЕМЕННОЕ состояние вопроса о инстилляционной терапии возрастной катаракты (отсутствие доказательной базы именно в плане остановки процесса "созревания" катаракты или ее рассасывания), разъяснить вопросы употребления фруктов и овощей, определенных капель для лечения дискомфорта как физического так и зрительного (то временное прояснение тумана о котором я говорил)....сам делаю так и недовольных пока не было..
пысы..вчера пожилая дама узнав что наша область вошла в стандарт по катаракте и что хрусталики "меняют" бесплатно сказала мне:
"....бесплатно хрусталик заменят?!..ммм, это хорошо конечно, ну а другие органы?".....

[opto_dive]

Сообщение от ainakoz

Запись на листке формата А4:
11.02.12. Консультация КМН , лазерного хирурга ...
Состояние после ЛКС этого КМН

Там точно нет диабета у пациента? Или может это раньше лечили?
А с ВМД - с тактикой согласен.

[ainakoz]

Нету никакого диабета. Коагуляты - результат трудов КМН. Я ж ФАГ выложил! При любой ДР, даже начальной НПДР, есть микроаневризмы, которые видны на ФАГ.

[Rameyka]

Сообщение от ainakoz

Больше всего раздражает что кто-то наживается на этих квинаксах, не решая проблем больного. Спросите у медпредов АЛКОН почему квинакса нету ни в одной стране, кроме бывшего СНГ? Мне оветили "потому что препарат разработан специально для России!"

вот это медпред!!!! Круто! Сразу увольнение!

[ainakoz]

А вы спросите у своих? Вы думаете они ответят что-нибудь отличное от этого?

[AmuRRR]

Ситуация с квинаксом действительно серьёзная.
Я в своё время выписывал до 10 флаконов в день, из которыз процентов 80 отоваривалось. Умножить на 250 р. минимум и 20 рабочих дней мы получим около трёх операций с небольшими дырками в глазах, или пять с отечественными хрусталиками и швом по пирсу.
А вот ещё не люблю, когда диск розового цвета пишут. Он же не розовый в норме. Мне кажется, это тупо так писать.
Или диагноз амблиопия пишут, а там на самом деле астигматизм простой. Не пишите амблиопию, пока цилиндров не попробовали, пожалуйста.
Ещё детям остроту зрения не проверяют маленьким; это здесь можно написать, или только чего не делать писать положено, а чего делать - нельзя?
НЕ СКИАСКОПИРУЙТЕ НА ОБЫЧНЫЙ ЗРАЧОК; ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ, НЕ ВЕРЬТЕ РЕЗУЛЬТАТАМ.

[Zwetkoff]

Сообщение от AmuRRR

А вот ещё не люблю, когда диск розового цвета пишут. Он же не розовый в норме. Мне кажется, это тупо так писать.

А Вы посмотрите зеркальным офтальмоскопом. Да светом, отражённым от свечи. Тот, кто впервые описал "бледно-розовый" именно так и смотрел

[ainakoz]

Случай номер 2.

Выписка из истории болезни. Дословно. (специально не выкладываю сканы по понятным причинам)

Больной К. находился на лечении в глазном отделении ГБ... с 11.04.12 пор 20.04.12. Диагноз Ишемический тромбоз нижневисочной ветви ЦВС OD. Гипертензивная ангиоретинопатия OU
При поступлении vis OD 0.1 н/к Tn 20
vis OS 1.0 Tn 21

OD Спокоен передний отрезок без особенностей. Гл. дно ДЗН бледно-розовый, границы чёткие. По ходу н/вис ветви ЦВС отёк сетчатки, геморрагии, отёк сетчатки в центре.

OS Спокоен. Здоров. Вены утолщены, расширены, полнокровные. Артерии сужены, салюс 1-2.

Операция: В лазерной произведено 17.04.12 л/к с височной стороны, п/Mz по границе отёка , рекомендовано повторная лазеркоагуляция сетчатки через месяц. (хир. КМН .....)

при выписке vis OD 0.6-0.7 н/к, Tn - N
ВГД 17-18-18-19
18-18-19-17
Осмотр терапевта - N .........

Рекомендовано в правый глаз тауфон 2к 2 р/д, аскорутин 1т 3 р/д
Явка к окулисту 23.04.12

Прямо полечили чудесным образом, и зрение повысилось. Ещё больной говорит что коллализин под глаз кололи, в выписке не указано.

Лазер в этом медучреждении на последнем издыхании, слава богу. Доктора коагулируют на длительности импульса 0.3-0.4, потому что на 0.2 и 0.1 вообще не получается видимых коагулятов. Мощности не развивает. Отсюда штрихообразность коагулятов у данного больного. Думаю, имея в распоряжении полноценный агрегат, глазное дно у данного больного выглядело бы гораздо хуже.

Сегодня у меня на приёме vis OD = 0.1 н/к