#1
|
|||
|
|||
Кумбс-тест Ig
Здравствуйте!
Я - мужчина, 51 год, рост 172, текущий вес - 52 кг АД 110/70, температура норм. Гепатит С с 2000г, принимаю преднизолон 7.5 мг в течении 10 лет, причина по которой принимаю изложена здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=188463. Если кратко, то после 3х недель терапии Интроном Б гемоглобин упал со 170 до 60. Наверное у меня нет анемии, хотя часть симптомов присутствует. слабость, повышенная утомляемость - есть; повышенная нервозность и боязливость - бывает; раздражительность, недостаточная концентрация внимания - бывает; дневная сонливость - нет, скорее наоборот, да и ночью сон плохой, не привык я к низкому давлению; снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам - есть; психологическая лабильность, депрессивное настроение - бывает; головные боли по утрам - бывают, когда давление совсем низкое; пониженный аппетит - да, ем чтобы еще не похудеть; тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня - есть, и ни только в конце дня; непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием - мышечные подергивания; гипотония -да, давление за последние 3 месяца упало со 140/90 до 110/80 одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках - есть; зябкость рук и ног - не чувствую, полинейропатия сухость кожи - есть; локальный кожный зуд -да, был в предплечьях; ломкость, выпадение волос - ну это периодически; трyдности при проглатывании твердой пищи, таблеток - есть, хотя вот этого никогда раньше не было; снижение мышечного тонуса, мышечная слабость - мышцы как кисель; императивные позывы на мочеиспускание - да, только днем, причем с маленькой плотностью 1003-1005, суточный диурез до 2 л, в среднем 1.5 л не смотря на жаркую погоду, почти равен объему потребляемой жидкости с учетом принимаемой пищи.http://forums.rusmedserv.com/showthr...ED%EE%F1%F2%FC Понимаю, что большинство этих симптомов могут иметь совсем другую природу, поэтому привожу просто для справки. А волнует вот что - растет уровень сывороточного железа, последний результат 40.5(норма до 28), ферритин - 478(норма до 275), гемоглобин - 162(норма до 160), ОЖСС 13,7(норма 39-75) Последний свежий ОАК без особенностей, кровь брали из пальца в онкогематологии(просто больше нигде в городе не делают ОЖСС), результат рукописный СОЭ -2 Гемоглобин- 162 лейкоциты 7.2 Эритроциты 4.7 тромбоциты 284 базофилы - 1 эозонофилы -1 нейтрофилы Ю -1 нейтрофилы П - 2 нейтрофилы сегментоядерные - 53 лимфоциты 32 (норма 20-30) моноциты - 10 (норма 4-8) ретикулоциты 5% Неделей раньше ОАК сдавал из вены, делали на аппарате, хотя результат рукописный) Гемоглобин -162, эритроциты - 4.85, цветовой показатель -1, МСН - 33 тромбоциты - 205,, лейкоциты 7,7, палочкоядерные -3, сегментоядерные 45, эозонофилы -1, базофилы -2, лимфоциты - 40, моноциты - 9, гематокрит 46, СОЭ - 5 Если в динамике то январь - гемоглобин 138, эритроциты 4.7 февраль - гемоглобин 161, эритроциты 5.47, железо 13 март -гемоглобин 164, эритроциты 5.4, железо 21 конец апреля - гемоглобин 160, эритроциты 5.7, железо 34, ферритин 502 конец мая - гемоглобин 162, эритроциты 4.8, железо 40,5, ферритин 478 Биохимия крови - слегка повышена АЛТ и мочевина, креатинин в норме. Заболел в конце января, после стресса, обострилось старое неуточненное нервно-мышечное заболевание. До этого похудел сильно(прошлым летом весил 65 кг), в январе 55 кг ...с марта по настоящее время вес практически не меняется, даже удалось набрать 1 кг), сейчас вес 52кг(было и 51). Не хочу загружать Вас информацией по поводу нервно-мышечного заболевания, потому как это обострение уже третий раз. В прошлый раз в 2005г сдавал анализы в Институте ревматологии на имунную патологию. Кроме всего прочего сдавал Кумбс-тест, он оказался положительным Ig тепловые - G +4, A +3, M +2 холодовые - G +4. A +3, M +3 Вот, в связи с этим прошу ответить, может ли такой гемоглобин сочетаться с такими результатами Кумбс-теста. Я к тому, что можно ли при таких анализах исключить гемолиз эритроцитов(извините что употребляю медицинскую терминологию, многие этого сильно не любят) ? Или такой уровень гемоглобина просто за счет уменьшения ОЦК и одно другого не исключает? И второй вопрос:в 2000г были вынуждены отменить интерферонотерапию Гепатита С из-за сильного падения гемоглобина, значит ли это, что при положительной пробе Кумбса мне нельзя повторно начинать лечение итерферонами? Просто не знаю сумею ли я слезть с преднизолона и что вообще дальше с этим делать. И нужно ли что-то делать чтобы остановить рост уровня сывороточного железа? Извините за сумбурность изложения. С Уважением, Анатолий. PS: забыл добавить, сдавал В12 - 497(норма 179-1162) и еще - есть киста на селезенке 1.5см и единичные субкапсулярные кисты печени до 05.см, антитела в крови к описторхиям отрицательные |