Развернутый анализ крови ребенка 2,8мес.

[Paradiz]

Добрый День! Прошу расшифровать анализ крови.
Ребенку 2 года 8 месяцев, рост 93 см, вес 13,500 кг.
Отклонений нет, хронических заболеваний тоже. Поведение соответствует возрасту.
Две недели назад рано утром пошла из носу кровь, через неделю все повторилось. Обратились к участковому педиатру. Сдали расширенный анализ крови, после результата нас направили к гематологу.
Гематолог у нас только по записи, на август месяц. С 15 июня взяли билеты в Крым на море. Теперь стоит дилема что делать? Возможно нам на солнце быть нельзя и билеты будем вынуждены сдать!
Развейте наши сомнения и дайте совет в дальнейшем лечении.
Ставят диагноз тромбоцитопатия, так же согласно нормам указанным в анализе повышены эритроциты, нейтрофилы понижены, лимфоциты и моноциты повышены.
Беременность и роды были без отклонений, первое время пока мы были на ГВ был занижен гемоглобин 108-119.
Анализ делали на тощак без воды, через час после носового кровотечения.

Анализ крови развернуты ребенку 2,8 мес.
Скорость оседания эритроцитов (метод Панченкова) 4мм/час
Лейкоциты (WBC) 11.21 10^9 клеток\л
Эритроциты (RBC) 5.09 10^12 клеток\л
Гемоглобин (HGB) 121 г/л
Гематокрит (HCT) 35.8 %
Средний объем эритроцита (MCV) 70.3 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСНС) 23.8 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 33.8 г/дл
Тромбоциты (PLT) 397 10^9 клеток\л
Дети: ‎до 1 года: 180-400; 1‎-16 лет: 160-390. Взрослые: 180-360
Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 15%
Средний объем тромбоцитов (MPV) 8.6 фл
Тромбокрит (PCT) 0.34%
Нейтрофильные гранулоциты (NEUT %) 19.2%
Лимфоциты (LYMPH) 65.5%
Моноциты (MONO) 11.7%
Эозинофилы (EO) 3.3%
Базофилы (BASO) 0.3%



ПРИМЕЧАНИЯ:
Микроскопический подсчет лейкоцитарной формулы -

палочкоядерные -3%

сегментоядерные -20%

лимфоциты -64%

моноциты -11%

эозинофилы -2%
Примечание:микротайнер венозная кровь

Спасибо.

[doctorus]

Анализ крови - вариант возрастной нормы. ЛОР-врач смотрел ребенка?
На основании чего ставится указанный диагноз?

[Paradiz]

Ув. Алексей Аркадьевич диагноз ставил районный педиатр на основании данного анализа крови.
Из ее слов :
- "У Вас результат крови не в норме, направляю вас к гематологу с диагнозом тромбоцитопатия. По поводу лечения и моря консультируйтесь у него. Возможно вам сделают узи внутренних органов."
Осмотр внутренних органов ребенка провела в сидячем положении, сказав что селезенка и печенка не увеличены. Горло не красное, лимфоузлы не увеличены.
Гематолог у нас один на весь город, и запись к нему за несколько месяцев. За время ожидания очереди, ребенка можно пролечить, или сдать повторно анализы. Если данный результат анализа показывает на отклонения в организме ребенка.
Иногда у нас появляется диатез на щеках, а вот сегодня заметила заеду на губах.

Лор не смотрел.
Планируем в субботу обратиться в областную больницу с данным анализом.
Волнуют несколько результатов ниже нормы или наоборот завышающих норму. От чего зависит повышенные эритроциты, тромбоциты, лимфоциты, моноциты и занижены нейтрофилы? Каково пороговое значение и на что нужно обратить внимание?

[doctorus]

Все перечисленные Вами показатели укладываются в пределы нормальных значений для ребенка данного возраста. Небольшие колебания лейкоцитарной формулы ни о чем не говорят. Абсолютное значение числа нейтрофилов - в пределах нормы. Верхняя граница нормы тромбоцитов для ребенка такого возраста 450, эритроцитов - 5,2, гемоглобина - 124. Так что ничего критичного в анализе нет. То что ребенок не пил перед сдачей анализа обычно приводит к незначительному повышению этих показателей (которые у него и так в норме). Первый специалист к которому стоит обратиться при возникновении незначительного носового кровотечения - ЛОР-врач. 90% причин - особенности слизистой носа. Диагноз тромбоцитопатии при наличии лишь двух эпизодов носовых кровотечений и по результатам только общего анализа крови, мягко говоря, некорректен.
P.S. А куда подевались все гематологи из Харькова?

[Paradiz]

Спасибо большое Алексей Аркадьевич за ваш ответ!!!!
Материнское сердце успокоилось!!! Наш педиатр любит напугать да преувеличить. (
У нас направление к детскому гематологу который принимает в 16-поликлинике при 16-больнице. Запись к нему производиться только за месяц, на июль записи нет, так как он идет в отпуск ((((((
Есть еще гематолог в частной клинике Панацея, запись производиться за две недели.

Конечно в Харькове есть детские гематологи но только в больницах.
Где мы и были вынужденны договориться об осмотре.
В Харьковской областной больнице согласились принять, и сделать осмотр.
Но и туда было договориться очень трудно, так как деток проживающих в г. Харькове не принимают, только область.

[eduardshraibman]

на море нет причины отменять поездку, но помните, что избыточное нахождение на солнце вредно всем -и здоровым детям и здоровым взрослым

[doctorus]

И покажитесь ЛОР-врачу.

[Paradiz]

Сегодня были на приеме у ЛОР-врача, поставили диагноз сухой ринит. Лечение облепиховыми турундами по 30мин в каждую ноздрю.
Были на консультации у гематолога, отклонений в анализе она не заметила. Но на основании носовых кровотечений выписала направление на дневной стационар в ту же 16тую больницу. ))))) (((((((( Надо сдать анализ крови на свертываемость.
Осмотрела ребенка, посмотрела нет ли ссадин и синяков, все в норме.
Не могу понять зачем нам дневной стационар если анализы в норме, и нашли ринит?

[doctorus]

Сообщение от Paradiz

Не могу понять зачем нам дневной стационар если анализы в норме, и нашли ринит?

Вот и мне не понятно. Тем более причина кровотечений - с наибольшей вероятностью в избыточной сухости слизистой носа. Облепихой ее не лечат, увлажнения слизистой - достаточно.