#1
|
|||
|
|||
Гормональный сбой
Добрый день. Мне 26 лет. Пол женский. Вес 53 кг, рост 165. Месячные начались лет в 12. Шли регулярно. Очень болезненными были, особенно в подростковом возрасте. Не помогали даже сильные обезбаливающие. Сейчас пью Диане-35. Боли прекратились.
Собственно меня ничего и не волновало кроме того, что у меня поредели сильно волосы, а потом начали расти на подбородке. Тогда я пошла к эндокринологу-гинекологу. Тут на форуме есть тема, про выпадение моих волос. Вот ссылка: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=107053 Теперь к проблеме. Диане я принимаю уже год. Но как-то без диагноза особо. И что я лечу мне не совсем ясно. Точнее причины не ясны. По поводу головы, себорея жирная и выпадение сохранилось. Из чего я делаю выводы, что что-то лечу, но видимо не то. Ниже приведу результаты анализов перед назначением Диане. Все таки хотелось бы выяснить, что со мной происходит. (перевожу с украинского, поэтому могут быть неточности в названии): Тиреотропный гормон: 1,1467 мкОд/мл реф. зн. : 0,4-4,2 Железо: 15,2 мкмоль/л реф.зн.: 4,4-27,9 Феритин: 90 нг/мл реф.зн. 11,0-306,8 Трансферин: 2,7 г/л реф. зн.:2,0-3,6 Насыщение трансферином железа: 25% реф. зн.:20-55 Лейкоциты 10,3* Г/л 3,5-10,0 Еритроциты 4,74 Т/л 3,8-5,8 Гемоглобин 151, г/л 110-165 Гематокрит 43,3 % 35-50 Тромбоциты 266 Г/л 150-390 Тромбокрит 0,298 % 0,1-0,5 Средний обьем еритроцитов 91,3 fL 80-98 среднее содержание гемоглобина в одном еритроците 31,8 пг 27-34 Средняя концентрация гемоглобина в еритроцитах 349, г/л 315-360 Ширина распределения еритроцитов по обьему 14,5 % 10-15,5 Средний обьем тромбоцитов 11,2* fL 6,5-11,0 Ширина распределения тромбоцитов по обьему 18,0 % 10-18 Сегментоядерные гранулоциты 60 % 50-70 Сегментоядерные гранулоциты 6,18 Г/л 2,0-7,2 Палочкоядерные гранулоциты 10* % 1,0-6,0 Палочкоядерные гранулоциты 1,03* Г/л 0,1-0,6 Лимфоциты 20 % 17,0-40,0 Лимфоциты 2,06 Г/л 1,2-3,2 Моноциты 8 % 3,0-9,0 Моноциты 0,82* Г/л 0,3-0,8 Еозинофилы 1 % 0-5 Еозинофилы 0,10 Г/л 0-0,5 Базофилы 1 % 0-1 Базофилы 0,10 Г/л 0-0,2 Метаэлоциты 0 не выявлено Метамиэлоциты 0 не выявлено Миэлоциты 0 не выявлено Миэлоциты 0 не выявлено Вироциты 0 не выявлено Вироциты 0 не выявлено Скорость оседания эритроцитов по методу "westgreen": 25 мм/час реф.зн.: <15 Тестостерон общий: 7,04 нмоль/л реф.зн.: 0,45-3,75 Тестостерон свободный: 27 пмоль/л реф. зн.: 4,2-22,9 Кортизол: 7,35 мкг/дл реф.зн.: для всех (вечер)<10для всех (утро) 6,7-22,6 Адренокортикотропний гормон: 15,8 пг/мл реф.зн.:8,3-57,8 Тиреотропный гормон: 1,1467 мкОд/мл реф.зн.: 0,4-4,2 17-оксипрогестерон: 3,74 нг/мл реф.зн.: 0,6-2,3 Антимюллеровый гормон: 5,77 нг/мл реф.зн.: 1,0-2,5 Пролактин 13,94 нг/мг реф.зн.: 1,20-29,93 Дигидроепиандростадион сульфат 537,1 мкг/дл реф.зн.: 95,8-511,7 Глобулин, связывающий секс гормоны: 103,7 нмол/л реф.зн.: 19,8-155,2 Есть результаты УЗИ щитовидной и ЖКТ. Могу вложить заключение и снимки. Еще есть эндовагинальное. Могу отсканировать |
#2
|
||||
|
||||
Из Вашей параллельной темы выяснилсь, что беременностей у Вас не было.
Если пытались забеременеть и не удалось, то можно повторно сдать кровь на 17-ОПГ на 3-5 день м.ц., рано утром, и, если он достоверно повышен, провести генетическое обследование на ВДКН. http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50461 Цитата:
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=63252 |
#3
|
|||
|
|||
Нет, забеременеть я не пыталась.
Меня не столько волнует наличие "лишних", сколько отсутствие "необходимых" волос. В связи с чем и состоялся мой поход к эндокринологу и в связи с чем я пью Диане. Только вот почему так происходит и что именно не так мне обьяснить не могут. |
#4
|
||||
|
||||
Поредение волос лишь у 10-15 % людей объясняется первичными болезнями эндокринными - для этого поредения есть много других причин, этот ворпос вы уже обсудили с консультантом трихологм- добавлений нет , дублирование темы не имело смысла .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
У большинства женщин, имеющих жирную кожу, склонность у угревой сыпи, редкие волосы на голове - нет никаких эндокринных заболеваний, лишь избыточно проявляются эффекты андрогенов. Поэтому хороший эффект у них наблюдается при приеме Диане-35, в состав которого входит гестаген с антиандрогенным эффектом.
Вы назвали тему "Гормональный сбой". В лексиконе эндокринологов нет такого понятия, но смысл Вашего запроса очевидно касается взможного наличия у Вас заболеваний эндокринной системы, приводящих к неправильной выработке тех или иных гормонов. О дополнительных исследованиях, которые имеет смысл провести, сказано выше. Вполне вероятно, что никаких проблем, связанных с эндокринной системой, у Вас не обнаружится. |
#6
|
|||
|
|||
Если я правильно вас понимаю, то мои гормональные нарушения это что-то из разряда ну вот он превышает норму потому что превышает. Пейте таблетки, а почему превышает не ваше дело.
Мои проблемы с волосяным покровом связаны с нарушениями гормонального характера. А выяснить причину их возникновения Вы считаете лишним? |
#7
|
||||
|
||||
Вы АБСОЛЮТНО неправильно меня понимате, и это вредит вам.
Попробуем с начала : КАК НАЗЫВАЕТСЯ то эндокринное ЗАБОЛЕВАНИЕ , которое привело к поредению волос ? Диагноз в студию , пальчиком по оглавлению в учебнике по эндокринологии попросите доктора провести .. Если это заболевание есть - как оно доказано его наличие Если его нет - то почему бы не рассмотреть версию ДРУГОЙ причины поредения волос( кстати, а какая форма оного имеется ?) Или же для лечения алопеции всегда нужен эндокринолог и это заболевание разбирают в курсе эндокринологии ? И кстати - а кто этот ОН , который превышает норму и что такое норма в вашем понимаии ? Как я понимаю , сей спич относится к тестостерону , веществу , определение которог вызвает массу нареканий ? И уж совсем любопытно - Вам нужна помощь или под дулом пистолета признание миром Вашей версии болезни и лечения? Много раз писали - оценка уровня тестостерона нужна при наличии ГИПЕРТРОФИИ или ВИРИЛИЗАЦИИ клитора , наборы для определения свободного тестостерона не валидны , можно ( если нужно) смотреть общий и СГТГ - это может объяснить андрогенную алопецию на фоне гиперандрогении яичниковой или надпоченичковой - это уже диагноз , хотя при функциональных формах решение вопрсов все равно КОК как базисная терапия ) А лечение органических поражений требуется уже совсем другое - но без гипертрофии клитора сего быть не может Есть еще рабочая версия относительно 17 опг ( версия по поводу тестостерона уже сделана ) , о ней уже говорила Ольга Юрьевна . Обследование ЛЮБОГО человека начинают сос сбора жалоб ( в Вашей ситуации они изложены ) , осмотра (в ом числе и гинекологического, и осмотра трихолога ) - в нашей ситуации по и-нету сие не делают , в ЛАБОРАТОРНОМ ПОДТВЕРЖДЕНИИ ИЛИ исключении диагноза-но для этого смотрят ТО , что НУЖНО - а не разрозненные анализы Хотите помощи ? Подумайте над сказанным ..
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
|||
|
|||
Диагноз дерматолога - себорейный дерматит.
Диагноз эндокринолога-гинеколога мне озвучен не был. Мне было назначено лечение. Назначено было на основе результатов анализов, УЗИ и осмотра. В амбулаторной карточке конечно написан диагназ, но ввиду отсутствия медицинского образования и крайне неразборчивого подчерка он мне не понятен. Если желаете. я приложу скан. При сдаче анализов есть референтные значения. Если я в них не укладываюсь, значит на это есть причина. Не так ли? Позвольте, но никаких версий я не выдвигала. Как раз таки мой вопрос заключался в поиске других версий. А по поводу лечения. Я позвольте не совсем понимаю, что я лечу. И что у меня больное. |
#9
|
||||
|
||||
Цитата:
Имено потому мы и призываем проводить только разумное, клинически обоснованное обследование пациентов, а не исследоать огульно "всё подряд на всякий случай". |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Полученная у Вас цифра невосвестима с отсутвием сообщения о вирилизаици клитора - а приналичии сего и такой цифре тестострона отнюдь недостаточно УЗИ . Увы, алгоритм Вашего обследования не позволяет сформулировать диагностическую концепцию , и проводимое Вам лечение - Диане - является лечением синдромальным функциональных нарушений ( а сие не слишком вяжется с полученной цифирью ) , каковые не вяжутся с характером поражения волосистой части головы: у Вас синдромальное лечение , направленное на увеличения связывания уровня циркулирующих андрогенов , при том , что по заключению дерматолога , у Вас отнюдь не андрогенная алопеция. Кстати , и дерматолог - консультант писала о необходимости трихоскана и выясннеия ситуации , мы пишем о несоответсвиии полученых резальтатов клинике гинекологической и сожалеем , что не было , скорее всего оснвоаний смотерть тестострон - а уж если смотрели , надо было смотерть с СГСГ иоли , получив такую цифирь , проевреит с СГСГ или тестострон слюны и вообще продумать , что же с женщиной .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Смотрят то что нужно...(с) Извините, что мне пришлось дать вам разрозненные анализы. Не те, которые Вы хотели. И то что вам приходится писать заглавными буквами некоторые недоступные моему разуму слова. Мне прописали лечение на основе этих анализов. Т.е. меня неправильно лечат? Ведь анализов недостаточно. А если правильно, то отчего?
|
#12
|
||||
|
||||
razetka, создается впечатление, что Вы не читаете (игнорируете) наши ответы, а лишь упрямо повторяете "от чего меня лечат?"
Перечитайте, пожалуйста, тему с самого начала. А также перечитайте рекомендации дерматолога в параллельной теме. Вам уже всё разъяснили, все рекомендации даны. Осталось изучить их и выполнить. |
#13
|
|||
|
|||
Ясно. Спасибо за помощь. Теперь мне все стало так понятно и просто. А главное понятно, что делать дальше. Разные диагнозы, что-то лечим. То, что превышает так пусть. Так бывает. Простите, но "огульно" никаких анализов я не сдавала.
|
#14
|
||||
|
||||
Вопрос к Вам - можете задать очному доктору
Почему , если не было гиперплазии или вирилизации клитора , исследовали тестострон? Почему , если это не рекомендуют мировые сообщества, смотрели свободный тестостерон ? Почему при исследовании общего тестостерона не был оценен СГСГ и не вычислен рассчетный , или почему , при получении цифр , существенно превышающих референсные значения и достигающих дискриминационного интервала , при котором требуется исключать вирилизирующую опухоль яичника ( из-за малых размеров не улавливаемую часто на УЗИ ) , не были проверны данные по тестостерону по хроматографии ( тандем -массспектрометрии ? или по тестостерону слюны ? ) Какие будет возможности , если будут существенно увеличены и эти параметры , оценить состояние ячиников ? Почему не завершено обследвоание в плане исключения нВДКН? Почему не проведен до сих пор трихоскан , о необходимости которого говорили уже года три назад ? Куда , по мнению доктора , денется РЕАЛЬНО повышенный тестострон ( вырабатываемый при наличии органаических поражений - в этом и суть - тестострон СЛИШКОМ высок для версии функциональных нарушений и не вяжется с якобы отсутвием гиперплазии клитора ) под влиянием диане ? Вот и вся информация ( ну еще немножно о росте и развити в дестве ) которая нужна. Пока что вы получаете препарат, который может эффективно уменьшать функцииональный избыток циркулирующих андрогенов и блокировать их действие на клетку - продукцию же он может снизить в мизерном количестве и вылечит что -либо органическое тоже не может Вопрос не к нам - вопрос к докторам , вас лечащим
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
Смысл консультировать того, кто не выполняет рекомендации? |