#1
|
|||
|
|||
Ðàçâåðíóòûé àíàëèç êðîâè ðåáåíêà 2,8ìåñ.
Äîáðûé Äåíü! Ïðîøó ðàñøèôðîâàòü àíàëèç êðîâè.
Ðåáåíêó 2 ãîäà 8 ìåñÿöåâ, ðîñò 93 ñì, âåñ 13,500 êã. Îòêëîíåíèé íåò, õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé òîæå. Ïîâåäåíèå ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòó. Äâå íåäåëè íàçàä ðàíî óòðîì ïîøëà èç íîñó êðîâü, ÷åðåç íåäåëþ âñå ïîâòîðèëîñü. Îáðàòèëèñü ê ó÷àñòêîâîìó ïåäèàòðó. Ñäàëè ðàñøèðåííûé àíàëèç êðîâè, ïîñëå ðåçóëüòàòà íàñ íàïðàâèëè ê ãåìàòîëîãó. Ãåìàòîëîã ó íàñ òîëüêî ïî çàïèñè, íà àâãóñò ìåñÿö. Ñ 15 èþíÿ âçÿëè áèëåòû â Êðûì íà ìîðå. Òåïåðü ñòîèò äèëåìà ÷òî äåëàòü? Âîçìîæíî íàì íà ñîëíöå áûòü íåëüçÿ è áèëåòû áóäåì âûíóæäåíû ñäàòü! Ðàçâåéòå íàøè ñîìíåíèÿ è äàéòå ñîâåò â äàëüíåéøåì ëå÷åíèè. Ñòàâÿò äèàãíîç òðîìáîöèòîïàòèÿ, òàê æå ñîãëàñíî íîðìàì óêàçàííûì â àíàëèçå ïîâûøåíû ýðèòðîöèòû, íåéòðîôèëû ïîíèæåíû, ëèìôîöèòû è ìîíîöèòû ïîâûøåíû. Áåðåìåííîñòü è ðîäû áûëè áåç îòêëîíåíèé, ïåðâîå âðåìÿ ïîêà ìû áûëè íà àáûë çàíèæåí ãåìîãëîáèí 108-119. Àíàëèç äåëàëè íà òîùàê áåç âîäû, ÷åðåç ÷àñ ïîñëå íîñîâîãî êðîâîòå÷åíèÿ. Àíàëèç êðîâè ðàçâåðíóòû ðåáåíêó 2,8 ìåñ. Ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ (ìåòîä Ïàí÷åíêîâà) 4ìì/÷àñ Ëåéêîöèòû (WBC) 11.21 10^9 êëåòîê\ë Ýðèòðîöèòû (RBC) 5.09 10^12 êëåòîê\ë Ãåìîãëîáèí (HGB) 121 ã/ë Ãåìàòîêðèò (HCT) 35.8 % Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòà (MCV) 70.3 ôë Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå (ÌÑÍÑ) 23.8 ïã Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå (ÌÑÍÑ) 33.8 ã/äë Òðîìáîöèòû (PLT) 397 10^9 êëåòîê\ë Äåòè: äî 1 ãîäà: 180-400; 1-16 ëåò: 160-390. Âçðîñëûå: 180-360 Øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ ýðèòðîöèòîâ (RDW-CV) 15% Ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòîâ (MPV) 8.6 ôë Òðîìáîêðèò (PCT) 0.34% Íåéòðîôèëüíûå ãðàíóëîöèòû (NEUT %) 19.2% Ëèìôîöèòû (LYMPH) 65.5% Ìîíîöèòû (MONO) 11.7% Ýîçèíîôèëû (EO) 3.3% Áàçîôèëû (BASO) 0.3% ÏÐÈÌÅ×ÀÍÈß: Ìèêðîñêîïè÷åñêèé ïîäñ÷åò ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëû - ïàëî÷êîÿäåðíûå -3% ñåãìåíòîÿäåðíûå -20% ëèìôîöèòû -64% ìîíîöèòû -11% ýîçèíîôèëû -2% Ïðèìå÷àíèå:ìèêðîòàéíåð âåíîçíàÿ êðîâü Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Àíàëèç êðîâè - âàðèàíò âîçðàñòíîé íîðìû. ËÎÐ-âðà÷ ñìîòðåë ðåáåíêà?
Íà îñíîâàíèè ÷åãî ñòàâèòñÿ óêàçàííûé äèàãíîç? |
#3
|
|||
|
|||
Óâ. Àëåêñåé Àðêàäüåâè÷ äèàãíîç ñòàâèë ðàéîííûé ïåäèàòð íà îñíîâàíèè äàííîãî àíàëèçà êðîâè.
Èç åå ñëîâ : - "Ó Âàñ ðåçóëüòàò êðîâè íå â íîðìå, íàïðàâëÿþ âàñ ê ãåìàòîëîãó ñ äèàãíîçîì òðîìáîöèòîïàòèÿ. Ïî ïîâîäó ëå÷åíèÿ è ìîðÿ êîíñóëüòèðóéòåñü ó íåãî. Âîçìîæíî âàì ñäåëàþò óçè âíóòðåííèõ îðãàíîâ." Îñìîòð âíóòðåííèõ îðãàíîâ ðåáåíêà ïðîâåëà â ñèäÿ÷åì ïîëîæåíèè, ñêàçàâ ÷òî ñåëåçåíêà è ïå÷åíêà íå óâåëè÷åíû. Ãîðëî íå êðàñíîå, ëèìôîóçëû íå óâåëè÷åíû. Ãåìàòîëîã ó íàñ îäèí íà âåñü ãîðîä, è çàïèñü ê íåìó çà íåñêîëüêî ìåñÿöåâ. Çà âðåìÿ îæèäàíèÿ î÷åðåäè, ðåáåíêà ìîæíî ïðîëå÷èòü, èëè ñäàòü ïîâòîðíî àíàëèçû. Åñëè äàííûé ðåçóëüòàò àíàëèçà ïîêàçûâàåò íà îòêëîíåíèÿ â îðãàíèçìå ðåáåíêà. Èíîãäà ó íàñ ïîÿâëÿåòñÿ äèàòåç íà ùåêàõ, à âîò ñåãîäíÿ çàìåòèëà çàåäó íà ãóáàõ. Ëîð íå ñìîòðåë. Ïëàíèðóåì â ñóááîòó îáðàòèòüñÿ â îáëàñòíóþ áîëüíèöó ñ äàííûì àíàëèçîì. Âîëíóþò íåñêîëüêî ðåçóëüòàòîâ íèæå íîðìû èëè íàîáîðîò çàâûøàþùèõ íîðìó. Îò ÷åãî çàâèñèò ïîâûøåííûå ýðèòðîöèòû, òðîìáîöèòû, ëèìôîöèòû, ìîíîöèòû è çàíèæåíû íåéòðîôèëû? Êàêîâî ïîðîãîâîå çíà÷åíèå è íà ÷òî íóæíî îáðàòèòü âíèìàíèå? |
#4
|
||||
|
||||
Âñå ïåðå÷èñëåííûå Âàìè ïîêàçàòåëè óêëàäûâàþòñÿ â ïðåäåëû íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé äëÿ ðåáåíêà äàííîãî âîçðàñòà. Íåáîëüøèå êîëåáàíèÿ ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëû íè î ÷åì íå ãîâîðÿò. Àáñîëþòíîå çíà÷åíèå ÷èñëà íåéòðîôèëîâ - â ïðåäåëàõ íîðìû. Âåðõíÿÿ ãðàíèöà íîðìû òðîìáîöèòîâ äëÿ ðåáåíêà òàêîãî âîçðàñòà 450, ýðèòðîöèòîâ - 5,2, ãåìîãëîáèíà - 124. Òàê ÷òî íè÷åãî êðèòè÷íîãî â àíàëèçå íåò. Òî ÷òî ðåáåíîê íå ïèë ïåðåä ñäà÷åé àíàëèçà îáû÷íî ïðèâîäèò ê íåçíà÷èòåëüíîìó ïîâûøåíèþ ýòèõ ïîêàçàòåëåé (êîòîðûå ó íåãî è òàê â íîðìå). Ïåðâûé ñïåöèàëèñò ê êîòîðîìó ñòîèò îáðàòèòüñÿ ïðè âîçíèêíîâåíèè íåçíà÷èòåëüíîãî íîñîâîãî êðîâîòå÷åíèÿ - ËÎÐ-âðà÷. 90% ïðè÷èí - îñîáåííîñòè ñëèçèñòîé íîñà. Äèàãíîç òðîìáîöèòîïàòèè ïðè íàëè÷èè ëèøü äâóõ ýïèçîäîâ íîñîâûõ êðîâîòå÷åíèé è ïî ðåçóëüòàòàì òîëüêî îáùåãî àíàëèçà êðîâè, ìÿãêî ãîâîðÿ, íåêîððåêòåí.
P.S. À êóäà ïîäåâàëèñü âñå ãåìàòîëîãè èç Õàðüêîâà? |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå Àëåêñåé Àðêàäüåâè÷ çà âàø îòâåò!!!!
Ìàòåðèíñêîå ñåðäöå óñïîêîèëîñü!!! Íàø ïåäèàòð ëþáèò íàïóãàòü äà ïðåóâåëè÷èòü. ( Ó íàñ íàïðàâëåíèå ê äåòñêîìó ãåìàòîëîãó êîòîðûé ïðèíèìàåò â 16-ïîëèêëèíèêå ïðè 16-áîëüíèöå. Çàïèñü ê íåìó ïðîèçâîäèòüñÿ òîëüêî çà ìåñÿö, íà èþëü çàïèñè íåò, òàê êàê îí èäåò â îòïóñê (((((( Åñòü åùå ãåìàòîëîã â ÷àñòíîé êëèíèêå Ïàíàöåÿ, çàïèñü ïðîèçâîäèòüñÿ çà äâå íåäåëè. Êîíå÷íî â Õàðüêîâå åñòü äåòñêèå ãåìàòîëîãè íî òîëüêî â áîëüíèöàõ. Ãäå ìû è áûëè âûíóæäåííû äîãîâîðèòüñÿ îá îñìîòðå.  Õàðüêîâñêîé îáëàñòíîé áîëüíèöå ñîãëàñèëèñü ïðèíÿòü, è ñäåëàòü îñìîòð. Íî è òóäà áûëî äîãîâîðèòüñÿ î÷åíü òðóäíî, òàê êàê äåòîê ïðîæèâàþùèõ â ã. Õàðüêîâå íå ïðèíèìàþò, òîëüêî îáëàñòü. |
#6
|
||||
|
||||
íà ìîðå íåò ïðè÷èíû îòìåíÿòü ïîåçäêó, íî ïîìíèòå, ÷òî èçáûòî÷íîå íàõîæäåíèå íà ñîëíöå âðåäíî âñåì -è çäîðîâûì äåòÿì è çäîðîâûì âçðîñëûì
|
#7
|
||||
|
||||
È ïîêàæèòåñü ËÎÐ-âðà÷ó.
|
#8
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ áûëè íà ïðèåìå ó ËÎÐ-âðà÷à, ïîñòàâèëè äèàãíîç ñóõîé ðèíèò. Ëå÷åíèå îáëåïèõîâûìè òóðóíäàìè ïî 30ìèí â êàæäóþ íîçäðþ.
Áûëè íà êîíñóëüòàöèè ó ãåìàòîëîãà, îòêëîíåíèé â àíàëèçå îíà íå çàìåòèëà. Íî íà îñíîâàíèè íîñîâûõ êðîâîòå÷åíèé âûïèñàëà íàïðàâëåíèå íà äíåâíîé ñòàöèîíàð â òó æå 16òóþ áîëüíèöó. ))))) (((((((( Íàäî ñäàòü àíàëèç êðîâè íà ñâåðòûâàåìîñòü. Îñìîòðåëà ðåáåíêà, ïîñìîòðåëà íåò ëè ññàäèí è ñèíÿêîâ, âñå â íîðìå. Íå ìîãó ïîíÿòü çà÷åì íàì äíåâíîé ñòàöèîíàð åñëè àíàëèçû â íîðìå, è íàøëè ðèíèò? |
#9
|
||||
|
||||
|