|
#1
11.10.2006, 19:32
|
|||
|
|||
|
Нужен совет по ЭКС
Помогите пожалуйста срочным советом.Извините за неточности, я не медик. Отцу 70 лет В настоящее время трепыхание сердца ,перед этим была мерцательная аритмия. Ритм 60-70
Находится в больнице. Врач предлагает процедуру ,которая уберет трепыхание и мерцательную аритмию (не знаю, как называется, делается прокол в бедре, вставляется электрод,,,)и одновременно с ней поставить ЭКС-Симфония ДР(стоит 4,5 тыс.дол.двухкамерный-Франция), так как после процедуры будут назначены лекарства, понижающие ритм. Я не могу в течении 2-х дней собрать такую сумму, стоит ли ставить ЭКС российский с импортным электродом или все таки искать деньги на Симфонию? Большое спасибо за ответы. 
|
|
#2
11.10.2006, 19:45
|
||||
|
||||
|
Уважаемый (ая?) lak-tat!
Из Ваших слов вообще пока непонятно, зачем все это нужно. Мерцательная аритмия - очень частое состояние, стимулятор при этом нужен абсолютному меньшинству пациентов по строгим показаниям. Не торопитесь с выводами; попросите (если папа даст на это согласие) врача объяснить более подробно, почему так необходима операция и имплантация ЭКС. Можно взять выписку и выложить ее сюда.
|
|
#3
11.10.2006, 21:04
|
|||
|
|||
|
Мерцательная аритмия далеко не всегда требует таких радикальных методов лечения. Многие больные живут нормальной жизнью с постоянной формой мерцательной аритмии, принимая систематически определенные препараты. Качество их жизни при этом не страдает.
|
|
#4
11.10.2006, 22:32
|
||||
|
||||
|
Заочно судить трудно, не зная подробностей... Но в общем, при трепетании возможна абляция перешейка (участок в предсердиях), что может с высокой вероятностью устранить аритмию. Правда есть несколоко но... Тип трепетания, наличие сопутствующего мерцания и т. п. При мерцании (или другими словами, фибрилляции предсердий) тоже делают такие вмешательства, но результаты хуже и техника их гораздо сложнее. Зачем Вашему папе стимулятор, можно только догадываться. Ставят его, если у пациента очень редкий пульс. Иногда его ставят, если искусственно вызывают нарушение проводимости (если исходно пульс очень частый и его не удается уредить лекарствами). Такое иногда делают при нарушениях ритма, выявленных у Вашего отца. Если в настоящее время пульс у Вашего папы не редкий (т.е. нет т.н. блокады), то с постановкой стимулятора можно не спешить. Будет проще ответить на Ваши вопросы, если Вы представите результаты обследования. И еще. При сохраненном нормальном ритме и наличии атрио-вентрикулярной блокады ставить однокамерный стимулятор неправильно, а вот в случае постоянной формы фибрилляции или трепетания предсердий (когда нормального, синусового ритма уже нет) и, также, при наличии блокады - вполне оправданно. Советский, как правило, хуже несоветского.
И последнее. Не надо писать вопрос дважды, как говорил Кролик: "Я и в первый раз все прекрасно слышал".
|
|
#6
15.10.2006, 20:34
|
|||
|
|||
|
История болезни в больнице, все переписать не смогла ,
диагноз-возвратное типичное трепетание предсердий 1 типа. Двунаправленная истмус блокада. Клинический диагноз основной -IХС. Дифузный кардиосклероз.СССВ. Персистуюча(это на украинском) мерцательная аритмия. Рекомендовано транскатетерная модификация проведения в предсердиях и имплантация ЭКС
|
|
#7
15.10.2006, 22:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ситуация с Ваши отцом, по-видимому, не экстренная. Перед тем как идти на операцию лучше проконсультировать отца где-то в другом месте, или попросить врача внятно написать выписку с обоснованием необходимости операции. Если она действительно нужна, врачу это не составит особого труда. Хотелось бы знать: давно ли у отца мерцательная аритмия? как он ее переносит? были ли эпизоды очень редкого ритма? какие препараты принимает? принимает ли антикоагулянты (варфарин)?
|
|
#8
16.10.2006, 08:38
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Лактат!
добавлю свои вопросы: 1. не было ли у Вашего папы потерь сознания? 2. не проводился ли Вашему папе холтеровский мониторинг (суточный мониторинг ЭКГ), если проводился, было бы не плохо ознакомиться с его результатами
|
|
#9
19.10.2006, 22:54
|
|||
|
|||
|
Потерь сознания не было, но головокружения,шатания, потеря ориентации в пространстве были. Мерцательная аритмия два года. Суточный мониторинг не проводился.Пульс несколько дней выше 130,даже в состоянии покоя, никакие процедуры трепетание не убирают. Принимает постоянно кордарон, выписан еще кондесар, верошпирон.Тромбов нет,от варфарина было носовое кровотечение
Мы согласились на рекомендуемую операцию, вопрос лишь в том Можно ли ставить однокамерный частотно-адаптируемый ЭКС?Или все таки двукамерный Большое спасибо за внимание.
|
Линейный вид
