Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 22.07.2021, 23:46
5_element 5_element вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.08.2011
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 45
Сказал(а) спасибо: 29
5_element *
Нарушение инсулинорезистентности и гирсутизм

Здравствуйте. Мне 35 лет, вес 79 кг, рост 166 см. Месячные с 13 лет, до беременностей нерегулярные, после - регулярные, с циклом 27-28 дней, изредка, но бывает 25 или 31 день. Беременностей 3, родов - 2. Вторая беременность неудачная - анэмбриония, было выскабливание (2015г.). Первая и третья (2012г. и 2016г.) - роды в срок. До первой беременности стоял диагноз СПКЯ, цикла и овуляций не было, подробнее в моей старой теме https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=206356
Вторая и третья беременность случились сами без проблем и медикаментов. По ощущениям овуляция сейчас есть.
Теперь о том, что беспокоит на данный момент.
1. Лишний вес. Есть небольшие нарушения толерантности к глюкозе (до беременности пару месяцев принимала метформин 500, т.к. ГТТ показал нарушение инсулинорезистентности, очень помог, сразу забеременела, ГТТ во время беременностей нарушений не выявляли). Сейчас опять сдала ГТТ. Результаты 0-30-60-90-120 такие: 4,82 - 7,16 - 10,32 - 9,37 - 8,51 ммоль/л. Гликированный гемоглобин 5%. Еще сдала липидограмму зачем-то, там все в норме, если надо - выложу результаты.
Беспокоит постоянное состояние сонливости и усталости, могу прийти с работы, уснуть и проспать до утра. И иногда бывает странное ощущение дрожи в теле, руки трясуться, в этом случае помогает только съесть сладкое, от другой обычной еды трясучка не проходит. Из-за этого, не могу огранить сладкое в рационе. Плюс еще работа сидячая.
2. Начало беспокоить появление терминальных волос на подбородке, эпиляция не помогает, волос становится только больше. Плюс сильно увеличился объем талии, со стороны похожа на беременную.

Подскажите, стоит ли принимать метформин? Может попробовать растительный берберин?
Стоил ли начинать копаться в своих андрогенах? До первой беременности сдавала все вдоль и поперек, но глобальных нарушений не было. Или гирсутизм может быть следствием нарушения углеводного обмена? Какие анализы необходимо сдать для постановки диагноза?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 23.07.2021, 07:16
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,056
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,765 раз(а) за 29,908 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поскольку нарушения инсулинорезистентности нет в природе, хотелось бы понять, что под сим словосочетением понимается
Проблема избыточной массы тела решается с поиощью внимательного отношения к еде У Вас нарушение толерантности к глюкозе, это предиабет, метыормин на сегодня применяется для коррекции таких людей арушений, замедляя переход в диабет. Описываемые Вами явления пострандиалной гипогликемии связаны с быстпым выбросом инсулина при богатую углеводами пищу и доярешерия вопроса используют дробное питание маоовгоеводной пишей
Почему самомальный растительный берберин , ниеому неведомый, лучше вполне себе когда - то растительного метыормина -тайна русской души?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 23.07.2021, 14:00
5_element 5_element вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.08.2011
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 45
Сказал(а) спасибо: 29
5_element *
Под нарушением инсулинорезистентности я понимаю невосприимчивость органов к инсулину. Т.е. сахар из крови не доходит до органов. Как я поняла от эндокринолога, которая вела меня до беременностей, на инсулин плохо реагируют все органы, кроме яичников, в итоге они берут на себя излишки сахаров и именно этим были обусловлены мои проблемы с яичниками и андрогенами.
Вы знаете, я раньше думала, что дикое желание сладкого и невозможность отказа от него - это моя пищевая распущенность и слабая сила воли. Но тогда, когда я принимала метформин, все разительным образом поменялось. Я спокойно могла смотреть на сладкое и меня совершенно не тянуло на быстрые углеводы. Помню, что всего за 2 месяца приема ушли 8 кг., и при этом сладкого вообще не хотелось. Я Вас поняла, буду пробовать метформин.
А что делать с излишним оволосением?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 23.07.2021, 14:21
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,056
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,765 раз(а) за 29,908 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы имеете в виду инсулинорезистентность? Почему требуется новый термин и с чего Вы решили, что сахар не доходит? Масса в 79 кг вполне себе указывает, что вполне доходит. Кем взлелеяна эта мысль? Диагноз СПКя какобразовался?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 23.07.2021, 15:12
5_element 5_element вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.08.2011
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 45
Сказал(а) спасибо: 29
5_element *
СПКЯ поставили, потому что на УЗИ была картина мультифолликулярных яичников, но плотной оболочки яичников, насколько я помню, не было. Плюс было отсутствие овуляции и гормональные отклонения, которые я описывала в прошлой теме.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 23.07.2021, 15:52
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,056
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,765 раз(а) за 29,908 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Беременности наступали самосооятельно? Гирсутизм по шкале Ферримена- Голлвея
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 23.07.2021, 16:17
5_element 5_element вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.08.2011
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 45
Сказал(а) спасибо: 29
5_element *
Первая беременность самостоятельно не наступала, наступила на фоне приема достинекса, метформина и метипреда. Вторая и третья наступали самостоятельно. Вторая беременность закончилась неудачно, после первой и третьей - роды в срок. При грудном вскармливании менструации отсутствовали, грудью кормила 1,5 года первого сына и 1 год второго.
Посчитала сейчас гирсутизм по шкале Ферримена- Голлвея, выходит 10. По факту дела обстоят так: над верхней губой усики есть, но волоски хоть и темные, но тонкие и мягкие, и вследствие этого не очень заметны. На подбородке количество волос сложно оценить, т.к. периодически убираю их электроэпиляцией. В данный момент около 30 волосков, но они жесткие, толстые и черные. Есть оволосение ореолы терминальными волосками, но не много, около 10 волосков на каждой. На бедрах волосы тоже есть, на внутренней и задней поверхности, но не более 25%. Заметила, что в последнее время область роста волос с промежности все больше распространяется на бедра. В нижней части живота волосы только на полосе под пупком, не гстые и не жесткие, но темные и длинные. На плечах, пояснице и спине волос нет.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 23.07.2021, 20:35
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,056
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,765 раз(а) за 29,908 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Итак, версия о мягком течении СПКЯ с некоторым сомнением допускается.
10 баллов- реальная цифра.
Откуда идея об инсулинорезистентности и почему сейчас не используете КОК?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 23.07.2021, 21:06
5_element 5_element вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.08.2011
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 45
Сказал(а) спасибо: 29
5_element *
Версию о инсулинорезистентности выдвигал врач, которая до первой беременности лечила, 10 лет назад. Я так поняла, что это потому, что у меня все таки нет классической картины СПКЯ. А разве нарушение толерантности к глюкозе не говорит о том, что и инсулинорезистентность нарушена?
КОК не принимала никогда, не знаю почему. Но они же действуют подавляя овуляцию. Не скажется ли это на либидо? Помню свои ановуляторные циклы 10 лет назад - либидо на нуле было. Как только появились овуляции все совсем по другому стало, в плане ощущений. Как то боязно теперь принимать.
Думаете, решением проблемы станет прием метформина и КОК?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 23.07.2021, 22:33
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,056
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,765 раз(а) за 29,908 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Инсулинорезистентность физически не миожет быть нарушена, поелику сама и есть нарушение
НТГ - несиноним рнсулинорезистентноси.Само это очаовавшее Вас слово - просто одна из патоыизиолоическихцепочек, смысл клих Вы не поняли
Как говаривал Базаров, не говори красиво. Выкрасиво произносите( да еще с ошибка и) некие слова, кажущиеся Вам значимыми - увы, это не так
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 23.07.2021, 22:42
5_element 5_element вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.08.2011
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 45
Сказал(а) спасибо: 29
5_element *
В принципе, я описываю так, как я понимаю, что-то слышала от врачей, что-то читала в разных статьях о диабете 2 типа. Значит я все неправильно понимаю, но я же не врач, разбираться в этом сложно. Я буду только рада, если мне объяснят что со мной. Ну или просто скажут что делать, чтобы избавиться от волос не в тех местах и не получить диабет в будущем. Хочется жить здоровой и без комплексов.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 23.07.2021, 22:58
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,056
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,765 раз(а) за 29,908 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Разве могут 7 млрд жителей Земли быть врачами? Мы обсужлаем жеоательнлсть педицинского лбразоаания у Вас? Пока что мы обсужлаем внутреннюю кариинуболезни, которую во многом Выпридумали. Читая лиитературу , скореев его вообще не Вам предназначенную и строя страшные гипотезы, заедая их дляуспокоения тортиком
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 23.07.2021, 23:20
5_element 5_element вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.08.2011
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 45
Сказал(а) спасибо: 29
5_element *
Нет, на самом деле я стараюсь питаться правильно. Если я перестаю контролировать питание - я начинаю стремительно набирать вес. Полгода назад весила 88 кг. Сейчас никак не получается снизить вес ниже 78-79 кг. А гормональные проблемы у меня вообще начались в 17 лет, когда я была молода и стройна, тогда у меня впервые пропали менструации на 6 месяцев. Должна же быть какая-то причина?
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 24.07.2021, 07:46
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,056
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 30,765 раз(а) за 29,908 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вполне - например, Вы так сделаны.
СПКЯ в той или иной форме есть у 10-12% живущих на Земле женщин и ожирение усугубляет этот процесс.
Нормально питаться в эпоху гамбургеров и чизбургеров генетически приспособленный для еды от мамонта до мамонта человек вообще не может, чтобы выжить приходилось раньше ох как старатьсядобытт пишу - сегодня ох как отказаться от кусочка.
Дай Бог всем и каждому « эндокринные проблемы» с коими живут и рожают
Итак, на чем мы там остановились?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 25.07.2021, 16:55
5_element 5_element вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.08.2011
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 45
Сказал(а) спасибо: 29
5_element *
На данным момент беспокоит только нарушение толерантности к глюкозе и лишние волосы не в тех местах. Иногда сдаю гликированный гемоглобин и сахар натощак - всегда в норме. Беременность не планирую.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 18:17.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.