Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 03.04.2021, 17:34
Nataly0913 Nataly0913 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.09.2013
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 59
Сказал(а) спасибо: 24
Nataly0913 *
4 замершие беременности, 1 роды. 6-я беременность и утрожестан

Добрый день!
Хочу получить консультацию.

Женщина, 39 лет, рост 162 см, вес 66,5 кг
2009 г - замершая беременность, обнаружена на 8 неделях
2010 г - выкидыш в 6 недель ровно
2014 г - роды, кесарево на 37,5 неделях, мальчик 8/9 по апгар (принимала дюфастон, метипред, эльтироксин)

Мои предыдущие темы по поводу беременности сыном:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=287117
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=291564
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=298284

2019 г - замершая беременность на 8 неделях ровно (подготовка дюфастон, утрожестан), на 7 неделях поставлена брадикардия плода.
2020 г - замершая беременность, на 7 неделях (сердцебиения не было ни разу на узи) Неполный Медикаментозный аборт, сильная кровопотеря, гемоглобин восстановился быстро. (Подготовка дюфастон, утрожестан)

2021 г - беременность, первый день последних месячных 14.02.2021
Наступила спонтанно, не запланирована, дюфастон не принимала.
На постоянной основе принимаю ангиовит, найдено нарушение фолатного цикла.
Анализы от 20.03.2021
Гемоглобин - 129 г/л
ТТГ - 1,64 мкМЕ/мл
Ферритин - 109 мкг/л

УЗИ от 31.03.2021
Срок беременности 6 нед. 3 дн.

Врач прописала со словами на всякий случай
УТРОЖЕСТАН 200х2 раза в день интравагинально. .

Меня ничего не беспокоит, выделений нет, живот не болит.
Из жалоб - тошнота.
Утрожестан я вставлять не стала

ВОПРОС: нужен ли мне утрожестан с таким анамнезом?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 08.04.2021, 12:43
Nataly0913 Nataly0913 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.09.2013
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 59
Сказал(а) спасибо: 24
Nataly0913 *
Уважаемые врачи, может я не в том разделе вопрос задала.
1. Ответьте пожалуйста, может ли как-то повлиять на беременность неприем утрожестана?

Получила свежие анализы от 04.04.2021:
ТТГ 1,14 мкМЕ/мл 1.640 мкМЕ/мл (от 30.03.21)
Глюкоза в плазме 5.43 ммоль/л (нормы лаборатории 4.10 - 6.10)

2. Как часто надо сдавать во время беременности анализ на ТТГ?

3. Нормы сахара в крови изменились для беременных? Ранее (в другую беременность) у меня был 5,53 и эта же Лаборатория писала, что сахар повышен.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 10.04.2021, 11:25
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,029
Поблагодарили 4,810 раз(а) за 4,647 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нормы сахара в крови изменились для беременных с 2012 г. Критерием ГСД стала цифра в венозной плазме натощак 5.1 ммоль/л и выше. Если глюкоза измеряется в капиллярной крови или в венозной сыворотке, то и нормы другие, так и было
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 10.04.2021, 11:28
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,029
Поблагодарили 4,810 раз(а) за 4,647 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Диагноз ГСД правомерно в сроке более 6-7 недель, если глюкоза натощак остаётся выше 5.1
Ттг в норме, нужны йодиды. Если патологии щитовидной железы нет, то далее контроль ттг не нужен
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 10.04.2021, 15:31
Nataly0913 Nataly0913 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.09.2013
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 59
Сказал(а) спасибо: 24
Nataly0913 *
Анна, спасибо большое за быстрый ответ!

Перед беременностью 2013 мне поставили АИТ, нашли узел в щитовидке. Делали прокол. Во время беременности пила эль-тироксин.
После родов делала узи щитовидной железы несколько раз, узел сдулся.
ТТГ все время в норме.

Принимаю финские витамины, в которых йод присутствует в размере 175 микрограмм.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 11.04.2021, 20:00
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,029
Поблагодарили 4,810 раз(а) за 4,647 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На каком сроке были сданы последние анализы?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 13.04.2021, 14:29
Nataly0913 Nataly0913 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.09.2013
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 59
Сказал(а) спасибо: 24
Nataly0913 *
Анализы от 04.04.2021 ровно 7 недель.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 13.04.2021, 23:37
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,029
Поблагодарили 4,810 раз(а) за 4,647 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ТТГ можно повторить через 4 недели, и при нормальном результате далее не смотреть, нужны только йодиды.

Глюкоза такая - повод изменить питание и контролировать глюкозу в домашних условиях. Пришлю вам ссылку на подробный текст про ГСД
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 14.04.2021, 09:24
Nataly0913 Nataly0913 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.09.2013
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 59
Сказал(а) спасибо: 24
Nataly0913 *
Спасибо огромное за информацию про ГСД.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 12.05.2021, 16:41
Nataly0913 Nataly0913 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.09.2013
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 59
Сказал(а) спасибо: 24
Nataly0913 *
Добрый день, уважаемые врачи!
Прошу Вас ответить на вопрос.

Беременность прогрессирует.
По УЗИ 12.05.2021 срок 12 н. 3 дн.

Плацента располагается по задней стенке матки, низко расположена, нижний край перекрывает область внутреннего зева.
Цервикальный канал 30 мм (не укорочен)
Внутренний зев не расширен.
Остальное все в норме.

Врач УЗИ рекомендует проверять ЦМ с 16 нед. каждые 2 недели
Отправляет на консультацию в 1 роддом (специализируется на ИЦН)

Беременность наступила спонтанно, без дюфастона и утрожестана, и сейчас я их не принимаю.

Вопрос: 1. нужно ли мне сейчас принимать интервагинально Утрожестан?
2. какое может быть развитие ситуации ? 3. На что можно соглашаться при приеме у врача.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 13.05.2021, 22:41
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 10,621
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 5,161 раз(а) за 5,051 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Длина шейки матки нормальная, лечение не требуется
__________________
Консультации, ведение беременности.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 08.06.2021, 21:42
Nataly0913 Nataly0913 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.09.2013
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 59
Сказал(а) спасибо: 24
Nataly0913 *
Добрый день, уважаемые врачи!
Прошу проконсультировать.
Беременность 16 н. 2 дн.

Сегодня выполнили цервикометрию
Цервикальный канал: длиной 20 мм - короткая
Внутренний зев U образной формы
ЧСС плода 151 уд/минуту, ритмичное
Миомерий: без особенностей
Визуализация: удовлетворительная
Особенности: нижний край плаценты на 20 мм от внутреннего зева по задней стенке
Заключение: беременность 16 нед. 2 дн.
ИЦН

По спиннингу 1 триместра длина была 30 мм, выполняла другая врач, на другом аппарате.

Врач акушер-гинеколог настаивала на госпитализации, пришлось писать отказ.
Сказала из дома вызывать скорую.
Попросила у неё направление в 1 роддом, они специализируются на ИЦН

Вопрос: такая длина шейки матки - критическая при таком сроке?
В больнице могут предложить или пессарий или шов. Что в моем случае лучше? Показана ли дополнительно сохраняющая терапия (утрожестан или капельницы)? Как срочно это надо делать?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 09.06.2021, 09:03
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 10,621
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 5,161 раз(а) за 5,051 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В наложении шва могут отказать из-за низкого прикрепления хориона.
Микронизированный прогестерон 200 мг вагинально ежедневно до 34 недель
__________________
Консультации, ведение беременности.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 09.06.2021, 11:26
Nataly0913 Nataly0913 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.09.2013
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 59
Сказал(а) спасибо: 24
Nataly0913 *
Спасибо огромное за ответ!
Сейчас госпитализируюсь (не в 1 роддом, они на проветривании) и в приёмном отделении на осмотре на кресле врач сказала, все не плохо, сказала, что будут брать мазки, делать узи и капельницы.
Пока не уточнила, какие капельницы. Волнуюсь, как бы это не было лишним.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 10.06.2021, 10:12
Nataly0913 Nataly0913 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.09.2013
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 59
Сказал(а) спасибо: 24
Nataly0913 *
Прописали капельницы магнезии.
Спросила у медсестры вечером , не пописан ли мне утрожестан, она сказала, что у них вообще нет утрожестана.

Сегодня по плану узи шейки матки. Взяли мазок.
Про дюфастон врач ничего не сказал, но Медсестра потом мне принесла дюфастон.

Вопрос: нужен ли дюфастон вообще, если я и так на ночь вставляю 200 мг утрожестана?


P.S. Сделали цервикометрию. За несколько секунд врач узи намерил 26 мм

Вопрос: Как правильно выполнять измерения? Я читала, что не менее 3 минут, а тут несколько секунд и сказал, что стало получше. Ведь шейка не могла увеличиться, поэтому такие фразы от врача меня смущают.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 11:29.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.