Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 09.07.2020, 11:27  
murzzikus murzzikus вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.07.2020
Адрес: Балашиха
Сообщений: 6 murzzikus *
АИТ, найден узел

Добрый день! Меня зовут Наталья, 38 лет. АИТ Гипотериоз с 30 лет (случайно обнаружили когда обследовалась для лечения другого заболевания) возможно и раньше он был. Была у эндокринолога в 2012, прописали л-тироксин, вес был 94 поэтому пила 125 дозу.

07.07.2020 сделала УЗИ ЩЖ :

ЩЖ: расположена типично, симметрично, контуры четкие, ровные, капсула не изменена, паренхима смешанной эхогенности, диффузно неоднородной структуры, за счет участков сниженной и повышенной эхогенности без четких контуров и гиперэхогенных линейных включений, на этом фоне в правой доле, паратрахеально, лоцируется изоэхогенный узел размерами 7х6х7 мм, с перинодулярным кровотоком, кровоток в паренхиме не измененн.
Перешеек: 1,4 мм
Правая доля: 55х16х21 мм V1-10,1 см3
Левая доля: 45х17х21 мм, V2-8,9см3, V сумм. - 19.0 см3

Региональные лимфоузлы в размерах не увеличены, овальной формы, с четкими ровными контурами, нормальной эхогенности, с сохраненной внутренней структурой.

Патологии паращитовидных желез не выявлено.

Заключение: эхопризнаки узла в правой доле, на фоне диффузно-очаговых изменений в паренхме ЩЖ по типу аутоиммунного тиреоидита.

Анализ:
Т3 своб 2.06 (норма 2.38-4.37)
Т4 своб 1.24 (норма 0.80-2.10)
ТТГ 8.250 (норма 0.27-4.2)
глюкоза 5.14 (норма 4.11-6.1)
АТ-ТГ 31 (норма 0-115)
АТ-ТПО 481.60 (норма 0-34)
Ответить с цитированием
  #2
Старый 09.07.2020, 11:34  
murzzikus murzzikus вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.07.2020
Адрес: Балашиха
Сообщений: 6 murzzikus *
Очень испугалась этого узла...помогите...

Сдавала 08.07.2020 кровь общий анализ все показатели в норме, кроме
лейкоциты 3.69 (норма 4.5-11.3)
базофилы 1.4 (норма 0-1)
лимфоциты 40.9 (норма 19-37)

С января 2020 я перешла на правильное питание и снизила свой вес с 96кг до 70 кг. Чувствую себя хорошо, волосы последний месяц стали лезть, мне кажется раньше меньше было... думала связано с тем, что месяц была в Ставропольском крае и там вода другая.. а теперь в голову лезут разные страшные мысли...
Ответить с цитированием
  #3
Старый 09.07.2020, 11:51  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,513 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Образования размером менее 1 см не считаются узлами и не являются заболеваниями. Ничего предпринимать по поводу якобы "узла" не нужно, максимум - посмотреть кальцитонин.
ТТГ выше нормы - проверьте правила приема тироксина, если уверены в строгом их соблюдении - прибавьте дозу на 25 мкг.
И лечите тревожность.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #4
Старый 09.07.2020, 12:01  
murzzikus murzzikus вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.07.2020
Адрес: Балашиха
Сообщений: 6 murzzikus *
спасибо, доктор, за ответ.
пью тироксин 125, раньше при весе 96 пила 150.. конечно сама себе снизила дозу без анализа понимаю что глупа... а Т3 понижен может йода не хватает? Кальцитонин посмотрю.

тироксин пью за 30 мин до завтрака.
Ответить с цитированием
  #5
Старый 09.07.2020, 12:06  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,513 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Все остальные анализы, кроме ТТГ (Т3, Т4, антитела) - лишние. Бессмысленные анализы не оцениваются и не комментируются. И вообще ни один из этих анализов, включая ТТГ, не имеет ни малейшего отношения к "обеспеченности йодом".
Правила приема тироксина.
Принимать строго натощак сразу после пробуждения, запивать водой. До завтрака должно пройти не менее 30 минут. Учитывайте, что «завтрак» - это также чай, кофе, сок, молоко, кисель (т.е. напитки), а не только еда. Если Вы принимаете препараты кальция, железа, поливитамины, препараты от изжоги типа ренни, маалокса и альмагеля, сорбенты типа смекты и активированного угля, то помните, что прием этих препаратов должен отстоять от приема л-тироксина не менее чем на 4 часа. В любое время при лечении тироксином не следует употреблять препараты валокордин, валосердин и корвалол. Контроль ТТГ проводится через 2 месяца от начала приема тироксина и от каждого изменения дозы, бренда (препарата одной фирмы на препарат другой фирмы) и/или условия приема препарата. Если уровень ТТГ не соответствует целевым, под контролем врача проводится изменение дозы, обычно с шагом в 25 мкг. Нежелательно чередование доз через день или деление таблетки тироксина более чем на 2 части. Имеющиеся в розничной продаже дозировки Л-тироксина Берлин-Хеми (50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг и 150 мкг) и Эутирокса (те же самые + 88 мкг и 137 мкг) позволяют набрать любую дозировку без чередования и чрезмерного дробления таблетки.
Следите за правильным хранением препарата (не под прямыми солнечными лучами и не в местах с очень высокой/очень низкой температурой), а так же проверяйте срок годности.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #6
Старый 15.09.2021, 00:14  
murzzikus murzzikus вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.07.2020
Адрес: Балашиха
Сообщений: 6 murzzikus *
Добрый вечер! год прошел... на днях сделала УЗИ и сдала анализы -
ТТГ - 1.45(норма 0.27-4.2)
Т3 - 3.18 (норма 2.38-4.37)
Т4 - 1.63 (норма 0.80-2.10)
Ответить с цитированием
  #7
Старый 15.09.2021, 00:25  
murzzikus murzzikus вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.07.2020
Адрес: Балашиха
Сообщений: 6 murzzikus *
Exclamation

по УЗИ есть вопросы....
Паренхима средней эхогенности, дольчатого строения, неоднородная за счет полиморфных гипоэхогенных участков и включений преимущественно с четкими контурами и тяжистыми фиброзными включениями.
По задней поверхности обеих долей лоцированны овоидные участки по эхоструктуре идентичные ткани ЩЖ размерами слева 24х15х15 и справа 31х16х15 мм - наиболее вероятно отдельные дольки ЩЖ. Однако учитывая локализацию возможно и гиперплазированные нижние паращитовидные железы.
При исследованиив режиме ЦДК кровоток в паренхиме симметричный, незначительно усиленный, в отдельных вышеописанных дольках - умеренно усиленный.
региональные лимфоузлы не увеличены, форма визуализированных овоидная.

Что это за дольки? страшно... год назад был узел... теперь узла нет, есть дольки... узисты разные...
Ответить с цитированием
  #8
Старый 15.09.2021, 08:29  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,513 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если Вас так пугает УЗИ - перестаньте его делать и обратитесь к специалисту по необоснованным страхам (подсказка - это не невролог)
Доза тироксина подходит, продолжать ту же.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #9
Старый 15.09.2021, 09:21  
murzzikus murzzikus вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.07.2020
Адрес: Балашиха
Сообщений: 6 murzzikus *
Конечно меня это пугает, бабушка и дедушка от рака умерли не щж, но все же…
Доктор, подскажите, это нормально эти обнаруженные доли? В целом картина узи не настораживает? Я про опухолевые процессы и тд…
Ответить с цитированием
  #10
Старый 15.09.2021, 09:50  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,513 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Настораживает Ваша тревожность.
УЗИ - не настораживает.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:08.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.