Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #16  
Старый 14.06.2021, 14:27
Аватар для Divisenko
Divisenko Divisenko вне форума
Врач психотерапевт
      
 
Регистрация: 03.09.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 13,742
Поблагодарили 3,490 раз(а) за 3,403 сообщений
Записей в дневнике: 2
Divisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
50 мг золофта - это низкая доза. Если нет явного эффекта, нужно постепенно поднимать под контролем врача.
Обычно добавляют по 25 мг каждую неделю, пока не появится эффект или не достигнете дозы 200-250 мг
Также обязательно нужна разговорная психотерапия.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 14.06.2021, 15:18
Svita1977 Svita1977 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2021
Адрес: Одесса
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 5
Svita1977 *
Здравствуйте Сергей Иванович! Спасибо огромное за рекомендации! Дозу подняли до 75 мг и улучшения в состоянии стали прямо заметны. Ребенок начал оживать, меньше устает, желания какие-то начали появляться, интерес к внешности. Собираем пазл на 3000 (а еще месяц назад она и читать не могла). Через неделю поднимем до 100. Уговорить на разговорную психотерапию пока не получается. С этой целью планирую для начала сходить сама.
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 16.06.2021, 17:49
Аватар для Divisenko
Divisenko Divisenko вне форума
Врач психотерапевт
      
 
Регистрация: 03.09.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 13,742
Поблагодарили 3,490 раз(а) за 3,403 сообщений
Записей в дневнике: 2
Divisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, не откладывайте собственную психотерапию

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 08.07.2021, 19:50
Svita1977 Svita1977 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2021
Адрес: Одесса
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 5
Svita1977 *
Добрый день, уважаемые доктора! Я смотрю, тут многие пропадают, если полегчает и результатов лечения не пишут. У нас ситуация такая. Эндокринолог назначила продолжить лечение минимальными дозами гормонов до осени. На лето побоялась отменять. На данный момент в лекарственной ремиссии. Кортизол слюны - в норме.
Ттг - 3,28, Т4 (св) - 1,36, Т3 (св) 2,77.
Кортизол в слюне - <0.054 (реф значение <0.274).

По психиатрии врач определилась с диагнозом. Сейчас дочери ставят тревожно-депрессивное расстройство на фоне акцентуации личности ближе к циклотимическому. Пытались поднять золофт до 100 мг, но у дочери на этой дозе ухудшилось состояние: бессонница, приливы, тахикардия, тревожность снова появилась, плаксивость. Поэтому вернулись снова на 75 мг. Состояние улучшилось. В целом чувствует себя лучше, но не полностью здоровой и не рисует. «Ракушка» - легкая дереализация - не уходит. Очевидно на следующем приеме дочери или добавят что-то в схему, или поменяют антидепрессант. Не знаю, хорошо ли это. Золофт хоть и не дорабатывает, но на нем прогресс очевиден. Как лучше поступить? Не искать от добра добра или рискнуть? Дочь согласилась на разговорную психотерапию и уже была на одном занятии.
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 11.07.2021, 17:12
Аватар для Divisenko
Divisenko Divisenko вне форума
Врач психотерапевт
      
 
Регистрация: 03.09.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 13,742
Поблагодарили 3,490 раз(а) за 3,403 сообщений
Записей в дневнике: 2
Divisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.

В случае дереализации и деперсонализации лучше использовать сочетание сертралин (золофт) + ламотриджин.

Но ламотриджин нужно начинать с очень малых доз (5 мг утром и 5 мг вечером) и очень медленно, в течение одного месяца поднимать до дозы 50 мг утром и 50 мг вечером.

Обязательно продолжать психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 29.07.2021, 22:59
Svita1977 Svita1977 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.04.2021
Адрес: Одесса
Сообщений: 11
Сказал(а) спасибо: 5
Svita1977 *
Здравствуйте, Сергей Иванович! Наш доктор (уже даже два - включая психотерапевта) считают, что дереализации как таковой у дочери нет. Хотя то, что мы нагуглили - по всем описаниям подходит. Ламотриджин дочери не назначили. До конца августа пока наблюдают. Считают, что нужно дать ей время. Пока у нас сохраняются качели: то лучше, то хуже. Начала обращать внимание, что это действительно как-то циклично. То бодрая - то лежит пластом и жалуется, что сил нет. Но тревоги нет, не стрессует. Из препаратов только лишь золофт 75 мг.
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 04.08.2021, 19:11
Аватар для Divisenko
Divisenko Divisenko вне форума
Врач психотерапевт
      
 
Регистрация: 03.09.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 13,742
Поблагодарили 3,490 раз(а) за 3,403 сообщений
Записей в дневнике: 2
Divisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ищите врача, которому доверяете. Вроде бы я отправлял Вам контакты хороших психиатров в Одессе.
Максимальная доза золофта - 200 мг
Лучше сочетать золофт и ламотриджин.

Психотерапия у дочери и у Вас лично есть?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 15:25.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.