Непонятное заболевание щитовидной железы

Vladimir73 · #1 02.06.2009, 18:43

Здравствуйте в 2008 г в апреле перенесен подострый тиреоидит с легким тиреотоксикозом. Проведено лечение. Контрольное УЗИ в мое 2008 г гиперплазия щитовидной железы оббьем 26 .гормоны в норме. В декабре 2008 после вирусной инфекции боль в шеи температура 37 ,5 , ТТГ 0,8 ,УЗИ мелкоточечные включение . Лечение не назначено диагноз не установлен. Февраль 2009 г. Температура тела до 38 градусов , боль в области щитовидной железы ,гормоны щитовидной железы в норме , пролактин ,тестостерон в норме , СРБ крови 10 , холестерин 10 ,УЗИ ЩЖ заключение- диффузные небольшие изменения щитовидной железы. Диагноз не установлен лечение не назначено. Температура тела приняла стойкий характер около 38 градусов. В апреле назначено лечение преднизалон и L-тироксин ,температура снизилось до 37 градусов ,преднизалон отменен. УЗИ май 2009 г размер щж 19 , гипоэхогенный участок 6 мм , анализ крови на гормоны Т 4 220 норма 60-160 , ТТГ 0,05 норма 0,17 – 5,0 , назначен тирозол 30 мг в сутки. Контрольное УЗИ июнь 2009 размер ЩЖ 25 куб см. эхогенность повышена , в правой дол анэхогенный узел 6 мм . заключение Диффузная гиперплазия , мелкий узел правой доли. Хочу получить Ваш совет, имеется ли в данном случае серьезная патология щитовидной , и каково правильное лечение в данном случае. Спасибо

**Melnichenko** · #2 02.06.2009, 18:50

Честно говоря, нет ГЛАВНОГО - как было доказано , что был подострый тироидит и как доказано , что в последней эпопее был не рецидив подострого , а именно ДТЗ ( те - скан? АТрТТГ ? )
В целом не всякая температура у перенесшего подострый тироидит всегда от него , и не всякая боль в шее - от подострого тироидита
Ваша национальность ?

Vladimir73 · #3 02.06.2009, 18:53

теоритически , преднизолон помог ,прошел отек боль шеи , антитела ТПО и ТТГ были всегда в норме ,по настоящий день реального диагноза нет , смотрели 5 разных эндокринологов.

Vladimir73 · #4 02.06.2009, 18:54

национальность русский

**Melnichenko** · #5 02.06.2009, 19:08

На какой день ( час ) от начала приема ПЗ ( доза ) стало гораздо лучше и что значит отек шеи? Количество смотревших эндокринологов служит не совсем прямым подтверждением, СОЭ в первой ситуации?

Vladimir73 · #6 02.06.2009, 19:34

Болезнь началась в декабре 2007 г после ангины , ангина прошла, возник сильный отек шеи с права как мне говорили очень похож на ярко выраженную свинку . При исследовании соэ 20 . ЛК 14 , СРБ 10 ,лимфоциты 40 процентов. Белок мочи 3,5. Правили курс массивной антибиотика терапии эффекта не было. Направлен в Москву ведомственную больницу в нефрологическое отделение . Патология почек исключена . Исключали множество инфекций в том числе мононуклеоз и т д. было заподозрена патология щитовидной железы так как гормоны были немного повышены. После трех месяцев обследования я обратился в другую поликлинику , эндокринолог дотронутся не могла до щитовидно в виду ее сильной болезненности ,лечение вальторен , преднизалон 20 мг по схеме уменьшение . прошел отек шеи нормализовались гормоны .УЗИ только гиперплазия ЩЖ . в настоящие время делали КТ брюшной полости и легких патологии не выявлено. Осмотрен невропатологом патологии нет. Фтизиатром патологии нет , пульмонологом патологии нет. Преднизалон помог не сразу дней через 20 приема , во втором случае соэ 10 .

**Melnichenko** · #7 02.06.2009, 20:05

Время от момента назначения ПЗ и до исчезновения болезненности составляет 20 дней , что ИСКЛЮЧАЕТ подострый тироидит ( там срок до 72 часов )
За з мес - подострый может и сам пройти , Ваше описание НЕ ПОХОЖЕ на подстрый , и требуется исключение системного заболевания с включением железы
Мой вопрос о национальности был связан с надеждой на ответ об Армении ..

Vladimir73 · #8 02.06.2009, 20:09

месяц , но в этом и смысл диагноз не ясен .Но у меня появились новые симтомы , раньше я постоянно мерз . сейчас я холода не чуствую вообще , по этой причине часто простываю , сейчас температура тела нормальная но тело постоянно горит на ощущение

**Melnichenko** · #9 02.06.2009, 20:11

Еще раз - диагноз подострого НЕ БЫЛ подтвержден по всем правилам , наиболее вероятно вовлечение железы в некий системный процесс , новые жалобы НЕ проясняют ситуацию
Возникает вопрос о месте жительства

Vladimir73 · #10 02.06.2009, 20:24

Калининградская область , Эндокринолог в Москве высказывала такую теорию. Об аутоимуной реакции , которая попеременно атакует органы. На СКВ проверяли -волчаночный коагулянт –отр , был повышен -С комплимент 3 , снижен имунноглобулин А . вот и хочется что за системный процесс это может быть

**Melnichenko** · #11 02.06.2009, 20:32

То есть то , что не сообразили 5 эндокринологов ОЧНО , догадайся, подруга , заочно ? И разберись , не сказав ничего лишнего ?

Ничего себе задачка..
да еще в прямом эфире , не сказав никакой глупости ( вроде аутоиммунной красивой , но бессмысленной концепции? )
Итак , пробуем :
1/ исключаем деструктивную природу тиротоксикоза ныне - сканирование и АтРТТГ
2/ помним , что была протеинурия , температура , болевой с-м, короткий период тиротоксикоза - еще раз , несмотря на всяческое отрицание линии армянской родни, отрицаем амилоидоз ( это - за очным врачом )
3/ думаем еще о об одной вещи - и говорим с доктором о гистиоцитозе Х
4/ спрашиваем доктора - а когда была увеличена и отечна шея , что показыало УЗИ не ТОЛЬКО в области щитовидногй железы , но и вокруг ?
5/ допускаем мысль ( были же антибитотики ) о смазанном ГНОЙНОМ тироидите и старательно на КТ ищем аномалии пириформного синуса ( поручение не из легких , прошлым летом было нам такое приключнеие )
Описывам ЦВЕТ отечной шеи

Как же я завидую нефрологу , гордо сказавшему НЕТ патологии при наличи белка в моче , пульмонологу , все отвергшему и пр
И тольок бедный эндокринолог не может все отвергнуть - хотя что мешало провести скан ? Или хотя бы обратить вниманиее на невыполнеие ключевого требвоания для диагнситки пдострого тироидита - боль резко уменьшается и симптоматика изчезает через 24- 72 часа отначала приема ПЗ ?

Было в ЭНЦ уникальный пациент ( хотя его видел у нас САМ Вольпе , описнаие его не взяли на конгресс ) - там была некая легочная проблема и булла каким-то образом появлялась и исчезала на шее ..
Это пациент ГФ Александровой и никто из нас за свою много страдальную жизнь ничего подобного не видел ( и смутные намеки читал )

Vladimir73 · #12 02.06.2009, 21:11

Ну пульманолог нашел изменения , но указал что они вторичные ибо рассматривался фиброзирующий альвеолит , указал что изменения являются следствием перенесенного инфильтративно-восполительного процесса ФГ в 2007 г норма в 2008 дисковидный ателектаз справа в 2009 г двухстороний дисковидный ателектаз легких .

**Melnichenko** · #13 02.06.2009, 21:13

Таким образом , информации становится все больше ..
Пора показать написанное лечащему врачу

Vladimir73 · #14 02.06.2009, 21:14

он все видел

Vladimir73 · #15 02.06.2009, 21:18

может проблема в щитовидной и она все дает , за два года я находился два раза на обследовании в Москве ЦКБ 1 Волоколамское шоссе нефрология . ЦКБ 1 Часовая , эндокринология и пульмонология , два раза ведомственная по месту жительства ,