новое лечение аденоидита

[Netka]

Здравствуйте.
Мальчик, 4 года 11 месяцев. Родился в 35 недель 3 дня, ЭКС, 8/8 баллов по Апгар. Вес при рождении 2510 гр, рост 46 см. до 3-х лет на грудном вскармливании. С года - атопический дерматит, что вызывало так и не вывили. Перерос к 4-м годам.
Сейчас вес 16,5 кг, рост 108 см. С 2,5 лет диагноз - аденоидит 2 степени (эндоскопическое исследование). Беспокоит переодически заложенность носа, чаще ночами, хотя слизи нет или очень мало. Бывает всхрапывает по ночам, по его словам нос "сухой" это доставляет дискомфорт. Лечение в основном промывание носа изотоническими растворами, через какое-то время проходит.
В последнее время это состояние длится уже месяца 3-4. Брызгаем нос Маримером, принимаем Иов-малыш курсами, были в соляной шахте - состояние без изменений. Посетили другого лора, в связи с этим, огромная просьба прокомментировать назначения.

Риноскопия: носовые ходы широкие, слизистая незначительно отечна, н/раковины умереные, отделяемое слизистое в скудном количестве. При фонации определяются аденоидные вегетации до 1/3 сошника.
Фарингоскопия: зев - рыхлая слизистая, н/миндалины гипертрофированы до 1 степени, чистые налетов нет. Диагноз - гипертрофия аденоидов 2 степени.

Рекомендации:
синупрет 15 капель на 3 рза в день - 14 дней
полидекса в нос 1 впр * 3 раза - 6 дней
носовой луш р-ми идентичными морской воде 3 раза в день - 14 дней
назарел в нос 1 впр * 1 раз (вечер) - 1 месяц
Лоратал 1/2 табл * 1 раз - 5 дней
диета без сладкого, обильное теплое питье, туалет носа
наблюдение ЛОР в динамике через 1 месяц
Рентген носоглотки в боковой проекции через 1 месяц.

Если не будет улучшений - операция (это устно сказали). Я, честно говоря, в недоумении. Все эти сильные препараты действительно нужны при лечении аденоидита 2 степени? Можно ли вместо рентгена пройти снова эндоскопическое исследование (врач настаивает на рентгене). И возможная операция при 2 степени аденоидов? Ребенок переспрашивает часто, но слух врач не проверил, хотя 2 года назад при первичной постановке диагноза проверили и слух на аппарате, все было в порядке.

Спасибо за консультации.

[KhasanovMD]

Сообщение от Netka

синупрет 15 капель на 3 рза в день - 14 дней
полидекса в нос 1 впр * 3 раза - 6 дней
носовой луш р-ми идентичными морской воде 3 раза в день - 14 дней
назарел в нос 1 впр * 1 раз (вечер) - 1 месяц
Лоратал 1/2 табл * 1 раз - 5 дней
диета без сладкого, обильное теплое питье, туалет носа
наблюдение ЛОР в динамике через 1 месяц
Рентген носоглотки в боковой проекции через 1 месяц.

Из всего списка оставьте только назарел и регулярные орошения физ. раствором.
Остальное к лечению аденоидных вегетаций никакого отношения не имеет.
Для чего малоинформативная рентгенография при эндоскопически подтвержденном диагнозе непонятно.
Динамику можно оценивать клинически и под динамике симптомов.

[Netka]

Сообщение от KhasanovMD

Из всего списка оставьте только назарел и регулярные орошения физ. раствором.
Остальное к лечению аденоидных вегетаций никакого отношения не имеет.
Для чего малоинформативная рентгенография при эндоскопически подтвержденном диагнозе непонятно.
Динамику можно оценивать клинически и под динамике симптомов.

Спасибо большое! Подскажите пожалуйста, сколько времени можно орошать нос физраствором? Длительно не приведет ли к иссушению слизистой?

[KhasanovMD]

Сообщение от Netka

Спасибо большое! Подскажите пожалуйста, сколько времени можно орошать нос физраствором? Длительно не приведет ли к иссушению слизистой?

Если изотонический физиологический раствор, то столько, сколько комфортно ребенку.