#16
|
|||
|
|||
Возможно, побоялись коагулировать предполагаемые точки фильтрации близко к центру. Да и сами томограммы какие- то специфические; несимметричные относительно фовеолы; самих отслоек НЭ несколько...
|
#17
|
|||
|
|||
Сегодня 3 суток после авастина. Мелкие пузырьки бегают. Вижу плохо. Причина непонятна. Врач говорит, что это из-за длительно существовавшего отека и разрыва нейроэпителия. Но мне кажется, что это пройдет.
|
#18
|
|||
|
|||
Отека при вашем заболевании никакого нет,если не осложнена ХНВ.Там есть отслойка пигментного эпителия (ОПЭ) и отслойка нейроэпителия (ОНЭ).Первый раз слышу,чтобы после авастина при ЦСХРП исчезала ОНЭ!!!Если планировался лазер,что помешало сделать его сразу?"Разрыв нейроэпителия",он то откуда взялся?
|
#19
|
|||
|
|||
в ряде работ доказано, что коагуляция точки просачивания влияет лишь на скорость устранения ОНЭС...но не на остроту зрения...это факт и отрицать его невозможно....что касается стероидов, то Вы можете привести исследования однозначно показывающие их "вред" при ЦСХРП?...
|
#20
|
|||
|
|||
пардон, в предыдущем сообщении исправлю фразу " но не на скорость восстановления остроты зрения".....вот так.....
|
#21
|
|||
|
|||
при ЦСХРП НЭС не рвется....это же не парус)))))))))))))))))))
|
#22
|
|||
|
|||
Цитата:
|
|
#23
|
|||
|
|||
Поскольку топикстартер врач, а вопрос дискуссионный, то переношу тему в соответствующий раздел.
|
#24
|
|||
|
|||
зато с медициной вяжется слово "дискуссия" и соответственно должны быть разные мнения и в том числе оппозиционные (ссылаюсь на старую мудрость)....несмотря на то, что, совершенно справедливо, здесь должны исползоваться исключительно принципы доказательной медицины, от стероидных гормонов рано отворачиваться в данном случае.....
Сергей Николаевич, Вам большое спасибо за ссылку.....практически убедили... |
#25
|
|||
|
|||
Как-то топик из небытия вернулся)
По теме. При возможности коагуляции точки фильтрации и ее отдалении от фовеа, как в данном случае - ЛК. Наличие точки фильтрации в проекции папилломакулярного пучка не является противопоказанием (взять хотя бы барраж в этой области при ямке диска зрительного нерва). При невозможности проведения ЛК - интравитреальное введение авастина (луцентис - дорого, макуген - бесполезно, ИМХО). P.S.: судя по ФАГ, процесс хронический - вполне допустима и выжидательная тактика. |
#26
|
|||
|
|||
|
#27
|
|||
|
|||
Может быть механизмы и не раскрыты, но работы некоторых авторов, опыт ряда отечественных клиник свидетельствуют о купировании признаков ЦСХРП, как в случае острого, так и хронического ее течения, после ИВВА.
Artunay O, Yuzbasioglu E, Rasier R, Sengul A, Bahcecioglu H. Intravitreal bevacizumab in treatment of idiopathic persistent central serous chorioretinopathy: a prospective, controlled clinical study. Curr Eye Res. 2010 Feb;35(2):91-8. Seong H.K., Bae JH, Kim ES, Han JR, Nam WH, Kim HK. Intravitreal bevacizumab to treat acute central serous chorioretinopathy: short-term effect. Ophthalmologica. 2009;223(5):343-7. Epub 2009 Jun 11. Lim JW, Kim MU, Shin MC. Aqueous humor and plasma levels of vascular endothelial growth factor AND interleukin-8 in patients with central serous chorioretinopathy. Retina. 2010 Jun 3. P.S.: Цитата:
Если память не изменяет, то в докторской М.В. Гацу отрицательная роль стероидов при лечении ЦСХРП также упоминается. |
#28
|
|||
|
|||
Лично я бы с авастином не спешил.Все мы прекрасно знаем,что субретинальная жидкость при ЦСХРП в большинстве случаев рассасывается самостоятельно.Вопрос только времени...
|