#16
|
|||
|
|||
Ðàç ñëó÷àÿ ïîêà íåò, ïîñìîòðèòå ïîêà åòó òåìó po CRRT, òàì ññûëêà íà ìîþ "ìèêðîëåêöèþ" ïî ÎÏÍ
http://forums.rusmedserv.com/showthr...ighlight=RIFLE p.s. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#17
|
|||
|
|||
×îðò! Îäîáðÿëêà ãëþêíóëà. Èìåëîñü â âèäó êîíå÷íî
|
#18
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
 ïåðâîì ìåòààíàëèçå, êîòîðûé ïðèâåë Vlad34, óêàçàíû ñëåäóþùèå êðèòåðèè äëÿ îöåíêè êëèíè÷åñêîé âûãîäû ïðèìåíåíèÿ ôóðîñåìèäà ïðè ÎÏÍ: in-hospital mortality, risk for requiring renal replacement therapy or dialysis, number of dialysis sessions required, and proportion of patients with persistent oliguria... Äëÿ ÕÏÍ, íàâåðíîå, âðåìÿ äî äèàëèçà? ñìåðòíîñòü â òå÷åíèè Õ ëåò? |
#19
|
|||
|
|||
2 Anton Verbine,
Î÷åíü áëàãîäàðåí Âàì çà ññûëêó. Ìîæíî, ÿ ïî ìåðå ïðî÷òåíèÿ áóäó çàäàâàòü âîïðîñû ïî âåäåíèþ? "Îäíàêî äèóðåç ñ 1500 ìë â ñóòêè â ïåðâûé äåíü ñîêðàòèëñÿ äî 600 ìë íà âòîðîé äåíü, è äî 200 ìë çà â÷åðà. Ïî ýòîìó ïîâîäó â÷åðà, íåñìîòðÿ íà íîðìàëüíîå ÖÂÄ , ââîäèëñÿ áîëþñíî èçîòîíè÷åñêèé ð-ð â îáùåì êîëè÷åñòâå 4 ë, áåç óëó÷øåíèÿ äèóðåçà. Äåæóðíàÿ ñìåíà çà íî÷ü äâàæäû ââîäèëà Ëàçèêñ, 60 è çàòåì 80 ìã, ÷òî òàêæå íå ïðèâåëî ê óâåëè÷åíèþ äèóðåçà." Ýòè 4 ëèòðà, íà îñíîâàíèè ÷åãî áûë âûáðàí èìåííî ýòîò îáúåì èíôóçèè? |
#20
|
|||
|
|||
...â îáøåì, êëèíè÷åñêîãî ìåòîäà äîñòîâåðíî èçìåðèòü îáü¸ì âíåêë. æèäêîñòè íåò. â ÷àñòíîñòè, åëåêòðîëèòû ìî÷è â äàííîì ñëó÷àå íå î÷åíü öåííû, êàê è ÖÂÄ (èç-çà âûñîêîãî äàâëåíèÿ âíóòðè ãð. êëåòêè è ò.ä.). Ò.å. ñêàçàòü- êàêîâ äîëæåí áûòü áîëþñ, ÷òîáû èñêëþ÷èòü ïðå-ðåíàëüíûå ïðè÷èíû - íåëüçÿ. Ìíîãîå çàâèñèò îò îñîáåííîñòåé ìåñòíîé ïðàêòèêè, âðåìåíè ïåðåñìåíîê, îáøåé çàãðóæåííîñòè âðà÷à è ò.ä.  äàííîì ñöåíàðèè- åñëè 4 ðàçà äàâàëè ïî ëèòðó çà ñóòêè, è íå áûëî óëó÷øåíèÿ ( áîëüíîé íå â îæåãîâîì îòäåëåíèè åòö), òî äàëüøå äàâàòü æèäêîñòü è íàäåÿòüñÿ íà îòâåò - íå ðàöèîíàëüíî.
...âîîáøå, èìõî, ñåðü¸çíûå ðàçãîâîðû î äèóðåòèêàõ ïðè ÎÏÍ- ñàìè ïî ñåáå ïðîãíîñòè÷åñêè íåáëàãîïðèÿòíû. Ò.ê. äèóðåòèêè- âîïðîñ äàæå íå âòîðîñòåïåííîé âàæíîñòè, è èäóò äàëåêî çà - àäåêâàòíîé òåðàïèåé ïðè÷èíû ÎÏÍ , ïðî÷èìè ìåðàìè ïðåäîòâðàøåíèÿ ñìåðòíîñòè îò îñëîæíåíèé â èíòåíñèâíîé òåðàïèè è íà÷àëîì çàìåñòèòåëüíîé ïî÷å÷í. òåðàïèè |
#21
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
>20:1 Pre-renal disease 10-20:1 Normal or Post-renal Disease (within ureter) Normal range. <10:1 Intrarenal disease |
#22
|
||||
|
||||
|
|
#23
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
p.s. translit barahlit |
#24
|
|||
|
|||
Èìåííî.Áûâàåò, íàîáîðîò, ÷òî "êëèíè÷åñêèé" åôôåêò îò ïðåïàðàòà íåçíà÷èòåëüíûé (íàïðèìåð, ñíèæåíèå äàâëåíèÿ èëè ÷ññ îò ìàëûõ äîç á-áëîêàòîðîâ â íåêîò. ïîïóëÿöèÿõ), à åôôåêò íà ñìåðòíîñòü åñòü
|
#25
|
|||
|
|||
Ñêàæó áàíàëüíîñòü: ÎÏÍ -- ñîñòîÿíèå î÷åíü ðàçíîðîäíîå, áîëüíûå òÿæåëûå è ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé, ïîýòîìó áîëüøèõ ÐÊÈ ïî êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè òàêèõ áîëüíûõ íå áûëî è òåïåðü óæå, êîãäà íà Çàïàäå ïîâñåìåñòíî äîñòóïíà ïî÷å÷íî-çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ, íå áóäåò.
 îòñóòñòâèå ïî÷å÷íî-çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ïðèõîäèòñÿ ïîëàãàòüñÿ íà êëèíè÷åñêèé îïûò. Îí ïîäñêàçûâàåò, ÷òî ïðè ÎÏÍ ó áîëüíûõ ñ òÿæåëîé äåêîìïåíñèðîâàííîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ôóðîñåìèä î÷åíü äàæå ýôôåêòèâåí. Âëèÿíèå íà æåñòêèå êîíå÷íûå òî÷êè íèêòî íå ìåðÿë, íî ïîìîãàåò ñ NNT áëèçêèì ê åäèíèöå. |