Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Диабет

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 18.02.2016, 23:48
Hlokk Hlokk вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.07.2014
Город: Москва
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 5
Hlokk *
Тощаковая гипергликемия, ГСД при беременности

Добрый день!
Женщина, возраст 26 лет, рост 164 см, вес 48 кг (до беременности), на данный момент 50 кг, беременность 2-я, срок 18 недель.
1-я беременность, естественные роды на 39 неделе, токсикоз до 11 недели, МПН 1а ст в 22 недели, субклинический гипотиреоз (L-Тироксин 50 мг).
Наследственность вероятно отягощена: у бабушки по отцу СД в зрелом возрасте (по ее словам, в медучреждении не диегностировался), у родной сестры ГСД при беременности.
При текущей беременности глюкоза натощак из вены:
08.12.2015 5,37 (8-9 недель) кровь сдавала после приема L-Тироксина, в анализе мочи обнаружены кетоновые тела.
15.01.2016 5,00 (13-14 недель) кровь сдавала после приема L-Тироксина.
26.01.2016 5,22 (15-16 недель) кровь сдавала после приема L-Тироксина.
09.02.2016 5,43 (16-17 недель) кровь сдавала без приема L-Тироксина (за час до сдачи крови в лаборатории проверила тощаковый сахар глюкометром – 3,7)
Кетоновые тела обнаружены в анализе мочи, сданном при постановке на учет 08.12.2015.
Гипотиреоз диагностирован при планировании первой беременности в ноябре 2012 года, ТТГ 6,0, назначен L-Тироксина 50 мг, доза сохранена до сегодняшнего дня.
При текущей беременности ТТГ:
14.12.2015 0,936 кровь сдавала после приема L-Тироксина
09.02.2016 2,90 кровь сдавала без приема L-Тироксина
УЗИ плода - показатели в норме.
На основании повышенной глюкозы в крови при постановке на учет поставлен диагноз ГСД, назначена диета и самоконтроль глюкометром.
Начала соблюдать диету (стол 9), последний прием пищи около 21 часа, а затем до 9-10 утра период голодания. Во время соблюдения диеты контролировала глюкозу по схеме: натощак, через 1 час после приема пищи, ночью в 3 часа. По истечении месяца на диете уровень глюкозы находился в норме и натощак (3,7-4,7) и через 1 час после еды (4,2-6,9), ночью около 4,5. При этом лабораторные анализы крови из вены натощак показывают повышенный уровень глюкозы, в то время как глюкометр натощак показывает нормальные значения.
Последний лабораторный анализ крови показал глюкозу выше нормы на фоне диеты, лечащий врач-эндокринолог сказала соблюдать диету еще две недели, после чего сдать контрольный анализ и, если глюкоза снова будет выше нормы, начать инъекции инсулина.
Может ли повышение глюкозы натощак быть связано с приемом L-Тироксина и с недостаточным приемом пищи перед сном? Я измеряла глюкометром глюкозу натощак, сразу после пробуждения, уровень в норме, затем принимала таблетку L-Тироксина и через 1 час измеряла вновь – показатели были выше (в среднем на единицу), но укладывались в норму.
Заранее спасибо за внимание и консультацию!
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 08:59.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.