#1
|
|||
|
|||
Анемия?
Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Помогите, пожалуйста, разобраться в диагнозе и лечении анемии. Женщина, 39 лет, рост 160 см, вес 53 кг. Обильные болезненные менструации с 11 лет. Анемию мне периодически лечили с детства, которую обнаруживали на различных медосмотрах. Когда я выросла, то старалась сама контролировать гемоглобин. После первых родов в 2000 году поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит, гипотериоз, с тех пор пью эльтироксин. Все годы, сколько себя помню, борюсь с выпадением волос, помимо выпадения жалобы на вялость, сонливость, усталость хроническую, бессоницу, сухую кожу, в последние годы добавились тревога, панические расстройства. Периодически сдавала кровь на железо, но врач мне всегда назначал пить железо, только в случаях пониженного гемоглобина, как гемоглобин нормализовался, железо отменяли. Проблема в том, что признаки плохого самочувствия и выпадение волос не прекращались даже при хороших показателях гемоглобина и ТТГ. Терапевт меня отправляет к эндокринологу, чтобы я искала причину выпадения у него, эндокринолог к терапевту. На вашем форуме я прочитала о важности ферритина, мне этот анализ никогда не назначали. Я его сдала, он был ниже нормы, врач опять не отреагировала, сказав, что остальные показатели в норме, пить много железа вредно и порекомендовала только пить крапиву и пастушью сумку во время менструаций. 20.08.2015, напугавшись огромного количества выпадающих волос, я опять сдала анализы. Вот результаты: Эритроциты(RBC) - 4,20 (3,5-5,1) Гемоглобин (HGB) - 112 (120-150) Цветной показатель - 0,80 (0,85-1,05) Лейкоциты (WBC) - 4,33 (4-9) Тромбоциты (PLT) - 178 (150-400) СОЭ - 6 (3-15) Эозинофилы - 2 (1-5) Сегментоядерные - 54 (45-72) Лимфоциты - 38 (18-37) Моноциты - 6 (2-10) Ферритин - 8 (10-120) Железо - 19,7 (7,2 - 26) Также обнаружились отклонения в анализе ТТГ, была у эндокринолога, она увеличила дозу эльтироксина Т3 своб. - 4,22 ( 2,6-5,7) ТТГ - 5,66 (0,35 -4) Т4 - 12,3 (9-19,1) Антитела к тиреоглобулину - 111,1 (<4,1) Антитела к ТПО - 59,2 (<5,6) Также я делала ФГДС желудка, заключение: хронический атрофический гиперпластический гастрит, pH 4,5. Хеликобактер отрицательно. Прокомментируйте, пожалуйста, мои анализы. Помогите разобраться в причине многолетнего выпадения волос. Сейчас понятно, что в анализах отклонения, поэтому волосы сыпятся сильнее обычного, но когда гемоглобин и ТТГ в норме, то скорее всего причина в низком ферритине ?(при первой сдаче анализа показатель был 7). И если можно, посоветуйте, пожалуйста, какие препараты применять. Есть необходимость пить цинк, селен, кальций? Спасибо! |