Анемия и повышенный уровень В12 на сроке 29 недель

[Alva]

Добрый день!
34 года. Беременность 29 недель на фоне множественной миомы матки. Прошла 2 скриннинга – показатели в норме. Тест на толерантность к глюкозе – норма. Биохимический анализ – норма. Уровень ТТГ в норме. Никаких препаратов, кроме Утрожестана (200мгх1 раз/сут), не принимаю. Из субъективных ощущений – последний месяц слабость в плечах, руках, ногах.
Родоразрешение - планируется КС с миомэктомией.

Уровень железа в сыворотке – 4,8 мкмоль/л (8,8-27)
Ферритин – 6,9 мкг/л
Трансферрин – 380,1 мг/дл (200-360)
С реактивный белок – 2,21 мг/л (0-5)

лейкоциты (WBC) - 9.16 10*9/л (3.9-9.7)
эритроциты - 4,09 10*12/л (3,8 - 4,7)
гемоглобин - 111 г/л (117-145)
гематокрит (HCТ) - 0.345 л/л (0,34-0,45)
средний объем эритроцитов (MCV) - 84.4 (78-100)
среднее содержание HB в эритроците (MCH) - 27,1 пг (27-34)
средняя концентрация HB в эритроците (MCHC) - 32,2 г/дл (31-38)
анизоцитоз эритроцитов CV - 13,7% (11.5 – 14.5)
анизоцитоз эритроцитов SD – 41.1% (35.1-46.3)
тромбоциты (PLT) - 262 10*9/л (150-400)
анизоцитоз тромбоцитов – 10,8 (5-30)
средний объем тромбоцита (MPV) - 9,8 (9,4 – 12,3)
Platelet Large Cell Ratio – 23.7% (13-43)
тромбокрит – 0,26 % (0,1-0,4)
незрел. гран (отн) – 0,9% (0-0,9)
нейтрофилы (отн) – 75,8% (42-75)
лимфоциты -16% (18-42)
моноциты – 7,3% (2-11)
эозонофилы – 0,7% (0-5)
базофилы – 0,2% (0-2)
незрел. гран (абс)- 0,08 10*9/л (0-0,1)
нейтрофилы (абс) – 6,94 10*9/л (1,8-7,7)
лимфоциты (абс) – 1,47 10*9/л (1-4)
моноциты (абс) – 0,67 10*9/л (0,09-0,8)
эозинофилы (абс) – 0,06 10*9/л (0,03-0,45)
базофилы (абс) – 0,02 10*9/л (0-0,15)
MicroR – 2.0% (0.3-2.8)
MicroR – 7.2% (5.6-11.5)

Также обнаружено превышение уровня В12 – 812 пг/мл (99-526)

Лечащий врач находится в отпуске до 22 июня. Подскажите, пожалуйста, требуется ли медикаментозное лечение анемии в моем случае, учитывая, что из-за расположения миом в нижнем сегменте планируется ПКС и
о чем говорит повышенный уровень В12 (нашла информацию, что повышение уровня кобаламина может быть связано с лейкозом)? Раньше уровень В12 не проверяла.

Буду очень благодарна за ответ!
Алина.

[Dr.Vad]

Вы напрасно сделали анализ, верхн. границы норм В12 у беременных неизвестны и могут быть иные, у вас имеется преданемический дефицит железа, который без лечения может превратиться в анемию перед родами (гемоглобин менее 110), проф. прием тардидферона или др. пр-та железа-2 показан до конца беременности

[Alva]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, чем может быть вызвано такое состояние? До беременности анемии у меня не было, после 16 недели (закончился токсикоз) питание полноценное, красное мясо, молочные продукты, фрукты постоянно в рационе. Это особенность моего организма?

[Dr.Vad]

У большинства беременных женшин развивается ЖДА, поетому в состав витаминов для беременных в ходит железо 50-60 мг, цельное коровье молоко нарушает усвоение железа из еды

[Alva]

Большое спасибо! Я все поняла.