Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 07.05.2005, 09:12
Наталья П. Наталья П. вне форума
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 16.11.2004
Адрес: нет
Сообщений: 13,066
Поблагодарили 1,101 раз(а) за 845 сообщений
Наталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дерматология, косметология, облысение

Дерматология, косметология, облысение
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 07.05.2005, 15:43
Наталья П. Наталья П. вне форума
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 16.11.2004
Адрес: нет
Сообщений: 13,066
Поблагодарили 1,101 раз(а) за 845 сообщений
Наталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Online book of dermatology and venerology
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 07.05.2005, 18:34
Наталья П. Наталья П. вне форума
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 16.11.2004
Адрес: нет
Сообщений: 13,066
Поблагодарили 1,101 раз(а) за 845 сообщений
Наталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Американская академия дерматологии. Журнал, доступны абстракты
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 12.05.2005, 18:34
Наталья П. Наталья П. вне форума
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 16.11.2004
Адрес: нет
Сообщений: 13,066
Поблагодарили 1,101 раз(а) за 845 сообщений
Наталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
«Оценка качества жизни в дерматологии» (на англ. яз.)

На протяжении двух десятилетий факультет дерматологии Уэльского медицинского колледжа Кардиффского университета играет важную роль в разработке и аттестации измерений оценки качества жизни, предназначенных для использования в дерматологии. Веб-сайт представляет ключевые меры оценки качества жизни, разработанные этим авторским коллективом. Для каждой меры приведено полное описание, переводы, инструкции и ссылки на их использование. Данный ресурс может использоваться клиницистами в обычной клинической практике для содействия клиническим консультациям, оценке и принятию клинических решений. Специального разрешения для этого не требуется, и плата за использование указанного ресурса в данном контексте не взимается. Однако существует требование о том, чтобы в конце каждого экземпляра используемого материала на любом языке обязательно было приведено указание о защите авторских прав.

URL: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 01.06.2005, 12:57
Наталья П. Наталья П. вне форума
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 16.11.2004
Адрес: нет
Сообщений: 13,066
Поблагодарили 1,101 раз(а) за 845 сообщений
Наталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Atlas of dermatology
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 11.08.2005, 18:19
Наталья П. Наталья П. вне форума
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 16.11.2004
Адрес: нет
Сообщений: 13,066
Поблагодарили 1,101 раз(а) за 845 сообщений
Наталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Диагностика и лечение педикулеза и чесотки

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Яна Студенцова
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 08.12.2005, 14:37
Наталья П. Наталья П. вне форума
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 16.11.2004
Адрес: нет
Сообщений: 13,066
Поблагодарили 1,101 раз(а) за 845 сообщений
Наталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Clinical Guidelines
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 09.03.2006, 18:39
BBC BBC вне форума
модератор форума
      
 
Регистрация: 15.08.2005
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 31,508
Поблагодарили 4,828 раз(а) за 3,083 сообщений
BBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBBC этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
The Electronic Textbook of Dermatology. Rhett Drugge, M.D. New York University 1995-200 он-лайн
__________________
С уважением,
Валерий Валерьевич Самойленко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 04.04.2006, 19:54
Аватар для dr.Agapov
dr.Agapov dr.Agapov вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 19.09.2004
Адрес: г.Ростов-на-Дону
Сообщений: 2,554
Поблагодарили 226 раз(а) за 185 сообщений
dr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Коллекция атласов по дерматовенерологии

Atlas of Clinical Dermatology
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Неплохой атлас по дерматологии (Danish)
АвторыNiels K.Veien,MD;Mads Nielsen,MD
Danish national service on dermato-venereology

Clinical Images-Genital/Rectal Images
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Поражение в аногенитальной области при болезнях кожи,половых инфекциях и других заболеваниях.
University of California.Charlie Goldberg, M.D.


Moulages museum
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Муляжи,черно-белые фотографии кожных и венерических болезней от Музея муляжей (Paris,FR)

Dermatopathology Review
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Коллекция дерматологических изображений от Univ of Texas/Houston Medical School (US)

Dermatology Collection
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Дерматологический атлас от Health Education Assets Library

Dermatopathology
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Дерматологический атлас от Cornell University Medical College

Nomenclature of Skin Lesions
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Developed by Gary Williams, M.D. and Murray Katcher, M.D. Ph.D, Department of Pediatrics
with funding and support from the Wisconsin Area Health Education Center (AHEC) System
Атлас первичных и вторичных элементов при заболеваниях кожи.Очень ценен для студентов

Clinical Images of the Skin
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Дерматологический атлас от University of California.
Автор Charlie Goldberg, M.D.

Atlas de Dermatologie du Pr. M. Heenen
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Атлас по дерматологии le professeur M. Heenen (Брюссель) 2001

Skin Tumor Atlas
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Атлас по дерматоонкологии-Basal Cell Carcinoma,Squamous Cell Carcinoma,Melanoma.

Atlas Virtual de Dermatología de Panamá
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Атлас виртуальной дерматологии (Панама)- очень подробно о тропических дерматозах + остальные дерматозы и STD

Dermatology Database
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Атлас по дерматовенерологии.Словения (English)

On-line Atlas of Dermatology and Rheumatology
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
The On-line ATLAS is a collection of images of peculiar cutaneous manifestations of rheumatic diseases and is dedicated to students and medical practitioners working in the field of Dermatology and Rheumatology

DermIS.net
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
DermIS.net is the largest dermatology information service available on the internet. It offers elaborate image atlases complete with diagnoses and differential diagnoses, case reports and additional information on almost all skin diseases
Бывший знаменитый DOIA - Dermatology Images Online Atlas

Global Skin Atlas
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
The International Atlas of Dermatology and Dermatopathology is a joint effort of Doctors in various countries to cover the spectrum of skin disease in all skin colours and races. The images may be freely used for self education and for teaching purposes but may not be used in any other medium without permission from the editors.

Dermnet.com
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Dermatologists' image resource

Dermatology Slide Atlas
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
University of North Carolina School of Medicine


Atlas de Dermatologia General
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Prof.J. de Olavide 1873 - поэтому рисованный и на испанском языке

Dermatology atlas
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Samuel Freire da Silva, M.D. (на испанском языке).Очень хороший атлас.

Interactive Dermatology Atlas
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Richard P. Usatine, M.D. Brian D. Madden, M.D.


Dermatology Image Bank
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Spenser S. Eeeles Health Seiences Library


Dermatology Atlas
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Loyola University Dermatology Medical Education Website


Dermatlas.org
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Dermatology Image Atlas. 6268 IMAGES and 222 contributors dermatlogy links (В настоящий момент уже больше)


Atlas de dermatologia online
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Service de dermatologie CHU FARHAT HACHED SOUSSE TUNISIE (на французском языке)


Dermatologic Image Database
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Dept.of Dermatology - University of Iowa College of Medicine


Atlas of dermatology
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
The clinical part of the atlas (including clinical pictures) was supported by the grant from the fund for development of Czech universities (Czech ministry of education)


Atlas de dermatologia
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Атлас по дерматологии на испанском языке.Анатомия,наиболее часто встречающиеся заболевания кожи


Dermatlas.RU
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Интернет-сайт DermAtlas.RU - открытый независимый сетевой проект дистанционного образования и повышения квалификации врачей в области дерматологии

Комментарии к сообщению:
Dr.Anisimova одобрил(а): огромное спасибо за труд и истинную любовь к своему делу
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 05.04.2006, 12:17
Аватар для dr.Agapov
dr.Agapov dr.Agapov вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 19.09.2004
Адрес: г.Ростов-на-Дону
Сообщений: 2,554
Поблагодарили 226 раз(а) за 185 сообщений
dr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Монография по детской дерматологии

Principles of Pediatric Dermatology

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Основы детской дерматологии.
Online монография DR. MAHMOUD HIJAZY 2000 с многочисленными иллюстрациями.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 12.04.2006, 19:06
Аватар для dr.Agapov
dr.Agapov dr.Agapov вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 19.09.2004
Адрес: г.Ростов-на-Дону
Сообщений: 2,554
Поблагодарили 226 раз(а) за 185 сообщений
dr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Neonatal dermatology

Neonatal dermatology

Неплохой атлас-справочник по неонатальной дерматологии:доброкачественные,инфекционные,пигмен тные,сосудистые и другие поражения.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 13.04.2006, 12:49
Аватар для dr.Agapov
dr.Agapov dr.Agapov вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 19.09.2004
Адрес: г.Ростов-на-Дону
Сообщений: 2,554
Поблагодарили 226 раз(а) за 185 сообщений
dr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Agapov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Журналы по дерматовенерологии (open access)

BMC Dermatology
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

BMC Dermatology is an open access journal publishing original peer-reviewed research articles in all aspects of the prevention, diagnosis and management of skin disorders, as well as related molecular genetics, pathophysiology, and epidemiology.

Dermatology Times
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Журнал,посвященный самым последним медицинским новостям дерматологии и косметологии.

Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Индийский журнал дерматовенерологии и лепрологии

Acta Dermatovenereologica
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Archives of Dermatology
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])

Archives of Dermatology ежемесячный медицинский журнал American Medical Association.Есть статьи с открытым доступом

Skin Therapy Letter
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

A Physician's Access to Dermatology Treatment Information.Есть статьи и обзоры с открытым доступом,но в основном через год после опубликования.

The Internet Journal of Dermatology
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Издается недавно,но зато полный доступ к статьям
Входит в группу online журналов и публикаций Internet Scientific Publications, LLC

Cochrane Skin Group
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

The Cochrane Skin Group is a network of people from all over the world committed to producing and updating systematic reviews of clinical trials relating to skin conditions.

Dermatology online journal
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

An open-access, refereed publication intended to meet reference and education needs of the international dermatology community
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 12.07.2006, 13:27
Наталья П. Наталья П. вне форума
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 16.11.2004
Адрес: нет
Сообщений: 13,066
Поблагодарили 1,101 раз(а) за 845 сообщений
Наталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Клиническое руководство
Acne management
Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Bloomington
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 09.02.2007, 21:41
Наталья П. Наталья П. вне форума
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 16.11.2004
Адрес: нет
Сообщений: 13,066
Поблагодарили 1,101 раз(а) за 845 сообщений
Наталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Seborrhoeic dermatitis
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 28.02.2007, 10:43
Наталья П. Наталья П. вне форума
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 16.11.2004
Адрес: нет
Сообщений: 13,066
Поблагодарили 1,101 раз(а) за 845 сообщений
Наталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеНаталья П. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Журнал "Оценка медицинских технологий"
полный текаст pdf
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Health Technol Assess. 2006 Nov;10(46):1-252.

Etanercept and efalizumab for the treatment of psoriasis: a systematic review.

Woolacott N, Hawkins N, Mason A, Kainth A, Khadjesari Z, Bravo Vergel Y, Misso K, Light K, Chalmers R, Sculpher M, Riemsma R.

Centre for Reviews and Dissemination, University of York, UK.

OBJECTIVES: To evaluate the clinical effectiveness, safety, tolerability and cost-effectiveness of etanercept and efalizumab for the treatment of moderate to severe chronic plaque psoriasis. DATA SOURCES: Major electronic databases and several Internet resources were searched up to April 2004.
REVIEW METHODS: Systematic reviews were undertaken of the efficacy, safety and economic reviews of etanercept and efalizumab. An existing systematic review of the efficacy and safety of other treatments was also updated. Economic models supplied by the manufacturers of etanercept and efalizumab were critiqued. An economic model was then developed of etanercept and efalizumab in the treatment of moderate to severe chronic plaque psoriasis.
RESULTS: The review of the clinical evidence identified a total of 39 published and three unpublished studies: eight randomised controlled trials (RCTs) of the efficacy of etanercept (three trials) and efalizumab (five); 10 studies of the adverse effects of the interventions; and 24 RCTs of the efficacy of the other treatments for moderate to severe psoriasis. The trials of the efficacy of the interventions were all double-blind and placebo-controlled trials and generally of good quality, but three of the five efalizumab trials were poorly reported. A total of 1347 patients were included in the etanercept trials and 2963 in the efalizumab trials. Data on the efficacy of etanercept 25 mg twice a week for 12 weeks were available from three RCTs. On average, active treatment resulted in 62% of patients achieving a Psoriasis Area and Severity Index (PASI) 50, 33% achieving a PASI 75, 11% achieving a PASI 90 and 40% were assessed as clear or almost clear. These figures are not adjusted for changes relative to placebo. Improvement in quality of life as assessed by mean percentage change in Dermatology Life Quality Index (DLQI) was around 59% with etanercept 25 mg twice a week compared with 9% with placebo, and all mean differences that could be calculated were statistically significantly in favour of etanercept. Data on the efficacy of etanercept 50 mg twice a week for 12 weeks were available from two RCTs. Across the two trials, the proportion of patients achieving PASI 50, 75 and 90 was 76, 49 and 21%, respectively; the pooled relative risks were all statistically significantly in favour of etanercept. The findings for mean PASI after treatment, mean percentage change in PASI from baseline and mean percentage change in DLQI also demonstrated the efficacy of etanercept treatment. Evidence from one RCT indicates that the response to etanercept is maintained post-treatment, at least in the medium term, and data from uncontrolled follow-up phases reflect and extend these findings. Efalizumab at a dose of 1 mg/kg once a week subcutaneously was studied in five RCTs. Across these trials, 12 weeks of active treatment resulted in an average of 55% of patients achieving PASI 50, 27% PASI 75, 4.3% PASI 90 and 27% clear or minimal psoriasis status. These figures are not adjusted for changes relative to placebo. There is no evidence from RCTs that the response to efalizumab 1 mg/kg once a week is maintained when treatment continues beyond 12 weeks, and long-term follow-up data relate to a range of doses and are poorly reported and so cannot be used to draw even tentative conclusions regarding the long-term efficacy of efalizumab. Uncontrolled data from trial follow-up suggest that time to relapse may be around 60 days. No data indicating the existence or absence of any rebound in psoriasis after discontinuation of efalizumab were identified. There is no evidence relating to the efficacy of efalizumab upon retreatment. A mixed treatment comparison analysis found a higher response rate in terms of PASI 50, 75 and 90 with etanercept than with efalizumab. Injection site reactions appear to be the most common adverse effects of etanercept. Overall, etanercept appears to be well tolerated in short- and long-term use, although many of the long-term data are not from patients with psoriasis. Headache, chills and, to a lesser extent, nausea, myalgia, pain and fever are the common adverse events associated with efalizumab. Overall, withdrawal rates due to adverse events are low. Longer term data for efalizumab are not readily available for evaluation, but the adverse events data up to 3 years appear to reflect those over 12 weeks and to remain stable. Unfortunately, few data for serious infections and serious adverse events with efalizumab are available. For the primary analysis comparing etanercept, efalizumab and supportive care, the results of the York Model suggest that the biological therapies would only be cost-effective for all patients with moderate to severe psoriasis if the NHS were willing to pay over pound60,000 per QALY gained. In patients with poor baseline quality of life (fourth quartile DLQI), efalizumab, etanercept 25 mg (intermittent), etanercept 25 mg (continuous) and etanercept 50 mg (intermittent) would be cost-effective as part of a treatment sequence if the NHS were willing to pay pound45,000, pound35,000, pound45,000 and pound65,000 per QALY gained, respectively. In patients who are also at high risk of inpatient hospitalisation (21 days per annum), these therapies would be cost-effective as part of a sequence as long as the NHS were willingness to pay pound25,000, pound20,000, pound25,000 and pound45,000 per QALY gained, respectively. As part of a secondary analysis including a wider range of systemic therapies as comparators, the York Model found that it would only be cost-effective to use etanercept and efalizumab in a sequence after methotrexate, ciclosporin and Fumaderm.
CONCLUSIONS: Clinical trial data indicate that both etanercept and efalizumab are efficacious in patients who are eligible for systemic therapy, but the economic evaluation demonstrates that these biological therapies are likely to be cost-effective only in patients with poor baseline QoL and who are at risk of hospitalisation. Efficacy trials conducted in the specific population for which etanercept and efalizumab are licensed are required, as are long-term comparisons of etanercept and efalizumab with other treatments for moderate to severe psoriasis. Long-term efficacy trials and safety/tolerability data for patients treated with etanercept or efalizumab are required, as are trials on the response of specific subtypes of psoriasis to different drugs. Research on the rate of inpatient hospitalisation in patients with moderate to severe psoriasis is warranted, and the effect of treatment on this rate.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 09:34.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.