#1
|
||||
|
||||
сегодняшние результаты анализов
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
||||
|
||||
Где сцинтиграфия железы?
Предельно простая ситуация - многоузловой зоб с тиротоксикозом, тирозол все еще вкушаете? Скрыла личные данные
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
В общем я пишу от свекрови.
Сейчас расспросила ее подробно. Сцинтиграфию никто сделать не предлагал (возможно потому, что город маленький, медицина оставляет желать лучшего. но скорее потому что она и не ходила толком ни к кому). По поводу тиразола. Нет, она его не пьет В 2018 году назначали. Месяц пропила и на этом все. Сейчас я занялась вплотную ее здоровьем, поэтому нам необходимо направление, куда двигаться. Записала ее в областной центр к эндокринологу, но на 8 мая. Сцинтиграфию делают без направления? или с ним только? Есть какие-либо варианты облегчить ей состояние сейчас? |
#4
|
||||
|
||||
Я ее спросила, почему вы сейчас не пьете тиразол, как вам назначили? Так в норме же, явно какая то другая причина такого состояния. (Это еще до получения сегодняшних результатов) То есть она смотрит на листочек и видит 0,384 мкМЕ/мл при норме от 0,270 И как бы у нее все нормально. Только непонятно, почему же плохо..... |
#5
|
||||
|
||||
У дамы нет тиротоксикоза и плохо от других причин, у дамы скорее всего будет тиротоксикоз - у неё большой зоб.
Нужно сканирование железы- хотя бы для того , чтобы исключить функциональную автономию Но плохо отнюдь не из- за узлов, хотя на копейку вносить вклад в нарушение работы сердца Субклинический тиротоксикоз может. Вы уверены, что Вам надо вмешиваться в здоровье свекрови? Консультация через третьих лиц порочна , если свекрови что- то нужно, побеспокоится сама, покажет врачу заочную консультацию
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Меня попросила. Она в курсе, всю информацию я передаю. Сама она заочно не проконсультируется где либо. |
#7
|
||||
|
||||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
это сегодняшнее УЗИ |
|
#8
|
||||
|
||||
ТТГ на нижней границе референса без тиростатиков- тиротоксикоза нет.
ТТГ ни нижней границе референса у пожилых - риск фибрилляция предсердий увеличен. Зоб есть, и вполне возможна декомпенсация скорее всего функциональной автономии и развитие тиротокскоза ( сканирования не было)
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Утром опять плохо было, поехали в больницу в приемный покой. Там сделали ОАК, измерили уровень глюкозы, измерили давление и отправили домой. И к терапевту, эндокринологу по месту жительства.
|
#10
|
||||
|
||||
Если мы хотим , чтобы в стране была достойная медицина, нам нужно узнать следующее
1, у человека должен быть семейный врач / врач общей практики Этот человек должен иметь приличное образование ( мин ординатура по терапии или семейной медицине, + 5-6 лет стажа по специальности) + 1500 - 2000 человек прикрепленного населения + возможность непрерывного образования + хорошее знание тех, с кем можно проконсультироваться 2 вот этому врачу Вы и показали бы нашу консультацию 3 не тироидальные проблемы главное в истории Вашей свекрови 4 именно эндокринологу сейчас хорошо бы показать нашу беседу
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
В общем посетили сегодня участкового терапевта и эндокринолога.
От терапевта получили Гипсокарт 8мг по 1 табл. утром Небилет по 1 табл утром Моксанидин 0,2 1 табл. под язык если давление сильно высокое. Эндокринолог: "Ой-ой-ой. Щитовидка прям пылает. Надо будет потом дать направление к хирургу в областную" Назначила тирозол 5мг 3 раза в день. и явку через 2 недели. Также выполнить назначение невролога Мебикар 300мг 1т *2 р в день месяц Тералиджен 1/2 табл на ночь 14 дней. пока как-то так. |
#12
|
||||
|
||||
Узловой зоб невозможно вылечить тирозолом, его либо убивают РЙ, либо оперируют, можно бесконечно давать тирозол , блокируя временно продукцию - что- то вроде закрашивания малом грибка стены.
Договариваемся так - если врача надо обучать, мы поможем, если больного надо лечит, поможем - но отглупостей штабных и так уж вянут уши , мы консультируем врачей - но не нуждаемся в пересказе глупостей, Вы показываете врачу наш текст, не наоборот
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Есть возможность записать на ближайшие даты к эндокринологу и к хирургу-эндокринологу(из областного центра хирургической эндокринологии). К кому будет тактически вернее?
Про сцинтиграфию не забыли. Ответ эндокринолога из поликлиники я тут приводить не буду. |
#14
|
||||
|
||||
И еще вопрос.
Какая должна быть сейчас тактика. Вот идет к эндокринологу. Из нашей беседы, просьба обратить внимание на вероятность функциональной автономии. Далее получить направление на сцинтиграфию Вообще вот операция, это экстренная мера? или ее в случае необходимости стоит делать после нормализации текущего состояния? То есть декомпенсация скорее всего функциональной автономии и развитие тиротокскоза ( сканирования не было) - не это дает такие ее жалобы (слабость, потеря сил и т.п.) Я спрашиваю, потому что мы сами проживаем в другом городе, приехали к ней на праздники. И решаем вопрос. Кто-то должен остаться и заниматься этим вопросом экстренно (та же операция в случае необходимости) или все в штатном порядке может идти. |
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
В каком случае показана операция, а в какой РЙ? |