Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 30.04.2021, 12:26
kosi44ka kosi44ka на форуме Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.02.2012
Адрес: kiev
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 2
kosi44ka *
проблемы со связками плеча женщина 69 лет

1) Возраст 69 лет
2) Пол - женский
3) Рост – 1,65м
4) Вес – 65кг
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби)
бухгалтер, есть свой приусадебный участок
6) Курит, давно
7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить)
нет ничего серьезного
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда.
Травм и аварий не было ранее, кроме последней описанной ниже.
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите
подробно предысторию.
Проблема ориентировочно с 2018-2019 года. Начало болеть плечо, появилась ограниченность движений руки. Пролечили консервативно (сейчас не могу точно описать как именно, но таблетки, мази) – рука работала приемлемо – были ограничения поднимать выше уровня плеча, но особо не беспокоила. Есть МРТ того периода от 2019 года.
Зимой 2021 упала на ту же руку – повреждение связок дополнительно до того, что уже было ранее. Рука болит почти постоянно, поднять выше уровня талии сложно. Совсем вверх поднять не может совсем.
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований.
Прилагаю ссылку на 2 МРТ: до травмы и после травмы.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Посоветуйте, пожалуйста, что в данном случае оптимально, что бы избавиться от болевого синдрома и восстановить, хоть частично подвижность в плече?
Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 04.05.2021, 15:11
kosi44ka kosi44ka на форуме Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.02.2012
Адрес: kiev
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 2
kosi44ka *
Предлагают сшить связки или заменить их, если будет необходимость. Может понадобится использовать баллон. Все будет ясно уже на самой операции.
Есть ещё мнение, что в таком возрасте сшить не поможет или поможет на года 2 и потом встанет вопрос с эндопротезом.
Посоветуйте, пожалуйста, что оптимально шить связки/баллон и насколько длительный будет эффект или все таки настраиваться сразу на эндопротез?
Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 05.05.2021, 18:10
Аватар для germmed
germmed germmed вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 18.11.2006
Адрес: Пермь
Сообщений: 3,422
Поблагодарили 1,207 раз(а) за 1,186 сообщений
germmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я согласен с мнением коллег о методе лечения и возможном объеме операции. По возможности сшить, при невозможности наложения шва установить баллон Inspace. Есть разрыв сухожилия надостной мышцы, от консервативной терапии рука вверх не поднимется
__________________
С уважением, Дмитрий Владимирович
Ответить с цитированием
  #4  
Старый Вчера, 08:49
Аватар для Maxim_A
Maxim_A Maxim_A на форуме
травматолог-ортопед
      
 
Регистрация: 20.08.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 2,755
Сказал(а) спасибо: 21
Поблагодарили 1,169 раз(а) за 1,144 сообщений
Maxim_A этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMaxim_A этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMaxim_A этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMaxim_A этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMaxim_A этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMaxim_A этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Картина МРТ 19-21 отличается не сильно. И там и там - массивное дегенеративное повреждение манжеты преимущественно надостной мышцы. Я бы перед тем как вести речь об операции сначала предпринял попытку реабилитировать. Если объем движений существенно снижен - надо сначала сделать все для растяжения капсулы сустава + упражнения + инъекции PRP, глюкокортикоидов в субакромиальное пространство (под узи контролем!!). Надостная мышца в значительной атрофии практически одинаковой в 19 и 21 году - надо хоть както сделать попытку ее активизации. Т.к. после операции будет еще длительная фиксация плеча от 5 недель и более - контрактура капсулы и атрофия манжеты усугубятся значительно. На мой взгляд есть шансы и без операции улучшить функцию. Операция - тоже не гарантия, что все будет замечательно к сожалению, так почему сначала не попытаться хотя бы ликвидировать контрактуру?
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый Вчера, 13:11
Аватар для germmed
germmed germmed вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 18.11.2006
Адрес: Пермь
Сообщений: 3,422
Поблагодарили 1,207 раз(а) за 1,186 сообщений
germmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от kosi44ka Посмотреть сообщение
поднять выше уровня талии сложно. Совсем вверх поднять не может .
А если кто-то будет поднимать её руку вверх, она поднимется выше?
__________________
С уважением, Дмитрий Владимирович
Ответить с цитированием
  #6  
Старый Вчера, 14:03
kosi44ka kosi44ka на форуме Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.02.2012
Адрес: kiev
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 2
kosi44ka *
Спасибо большое за консультации.
Руку поднимает, если поднимать вперед то в самый верх.
Если поднимает через стороны - то может поднять до уровня талии - сейчас чуть лучше и уже поднимает до 90 градусов (рука параллельно полу). Дальше, если кто то поднимет - то еще + 20градусов (если в таком положении отпустить - то держать не может), совсем вверх нельзя - очень больно.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый Сегодня, 15:42
kosi44ka kosi44ka на форуме Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 06.02.2012
Адрес: kiev
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 2
kosi44ka *
Еще раз поблагодарю за ответы.
Подскажите на что именно обратить внимание/ что спросить, когда будем консультироваться у врача очно?

Кроме материальной составляющей я боюсь, что есть риск, что после операции и реабилитации болевой синдром не уйдет и мы только причиним дополнительный дискомфорт этому плечу.

Поэтому вопрос? Как определить последовательность? Сначала пробовать без операции? На какой оптимальный результат можно рассчитывать без операции?
Если доктор берется лечить без операции, какой срок есть для этого лечения? Не будет ли через пол года картина ещё более запущенной, если консервативное лечение не поможет? Не скажет нам потом хирург, что же вы не пришли ранее - теперь только эндопротез?

Заранее спасибо за ответы
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 15:43.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.