Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 25.02.2021, 11:58
Darkable Darkable вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.12.2019
Адрес: Тверь
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Darkable *
Повышение давления, высокие ТГ

Здравствуйте. Мужчина, 22 года. Рост 178, вес 74. Не курю. Жалоб сейчас нет.
Тема в разделе эндокринология: https://forums.rusmedserv.com/showth...D9%C6+T1bN1bM0
В октябре было повышение АД до 160/100, после этого были проведены следующие исследования:
1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заключение: В течение дня преобладает умеренная систоло-диастолическая АГ с транзиторными эпизодами САД и ДАД до значений выраженной АГ, среднее днем 159/102 мм рт ст, ночью преобладает мягкая систолическая АГ, пограничная диастолическая АГ со средним 127/74 мм рт ст, максимальная АД 201/109 мм рт ст. Суточный профиль нарушен по САД и ДАД (over-dipper).
2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заключение: За время мониторирования ЭКГ на фоне синусового ритма днем ЧСС днем 94 уд/мин (51-165), чсс ночью 64 уд/мин (45-113) Продрлжительность тахикардии (90-165) 8 ч 48 мин. Выявлено 133 (116 ночью) эпизода выраженной синусовой аритмии, 11 политопных наджелудочновых экстросистол. Транзиторной ишемии не выявлено.
3. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
4. 18.11.2020 УЗИ органов брюшной полости - без патологии
5. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ТГ - 3.56 ммоль/л, Hgb - 179, HCT - 52.1, RBC - 5.86
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ТГ - 6.15 ммоль/л

На данный момент принимаю конкор 5 мг. В последние дни давление утром и вчером 134-143/76-88 56-72.

1. Нужно ли принимать какие-либо лекарства для снижения ТГ с учетом их роста?
2. Нужно ли добавить что-то к конкору?
3. Нужны ли дополнитеьные исследования?

Спасибо за ответы.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 25.02.2021, 14:52
Аватар для Parsek1809
Parsek1809 Parsek1809 вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 26.10.2019
Адрес: Кемерово
Сообщений: 558
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 260 раз(а) за 254 сообщений
Parsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сдавали ли вы анализы для исключения симптоматических АГ? Альдостерон, ренин, калий, натрий, крови; метанефрины, норметанефрины сут. мочи?
Учитывая общий низкий сердечно-сосудистый риск, пока препараты для лечения гипертриглицеридемии можно отложить.
Попробуйте скорректировать диету и образ жизни - больше физических нагрузок, меньше углеводов, особенно моно- и дисахаридов, постараться заменить насыщенные жиры на моно- и полиненасыщенные.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 25.02.2021, 15:19
Darkable Darkable вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.12.2019
Адрес: Тверь
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Darkable *
Калий 4,64 ммоль/л (3,50-5,10)
Натрий 143,2 ммоль/л (136,0-145,0)
Все остальное не сдавалось
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 08.03.2021, 13:13
Darkable Darkable вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.12.2019
Адрес: Тверь
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Darkable *
Здравствуйте. Сделал ещё некоторые тесты.

Кортизол в сут. мочи 35.5 мгк/сут (4.3-176)

Альдостерон 277 пг/мл (24.4-403)
Ренин 195.7 мкМЕ/мл (4.4-46.1)

1. Насколько значимо повышения ренина?
2. Какие метанефрины, норметанефрины сут. мочи сдавать? Свободные или общие?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 08.03.2021, 15:52
Аватар для Parsek1809
Parsek1809 Parsek1809 вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 26.10.2019
Адрес: Кемерово
Сообщений: 558
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 260 раз(а) за 254 сообщений
Parsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сдайте те, где консервантом будет соляная кислота. В Инвитро обычно делают.
Потом можно будет подумать о КТ брюшной аорты с контрастом для исключения реновоаскулярных дел.
Напомните, какой сейчас ТТГ.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 08.03.2021, 16:09
Darkable Darkable вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.12.2019
Адрес: Тверь
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Darkable *
ТТГ от 16.02 0.42 мкМЕ/мл.
Про соляную кислоту я запомнил. Инвитро сейчас выполняет этот анализ вообще без консерванта. Из крупных лабораторий только helix пока нашёлся, где с HCl. Но там есть:
1. Метанефрин общий и норметанефрин общий в моче
2. Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 08.03.2021, 17:13
Аватар для Parsek1809
Parsek1809 Parsek1809 вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 26.10.2019
Адрес: Кемерово
Сообщений: 558
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 260 раз(а) за 254 сообщений
Parsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сдайте первый в суточной моче.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 14.03.2021, 17:43
Darkable Darkable вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.12.2019
Адрес: Тверь
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Darkable *
Пришли результаты метанефринов.

Метанефрин общий 184.00 мкг/сут Целевое значение привыявленной
гипертонической болезни <400 мкг/сут. 44.00 - 261.00

Норметанефрин общий 243.00 мкг/сут Целевое значение при
выявленной гипертонической болезни <900 мкг/сут. 103.00 -390.00

На данный момент принимаю конкор 5 мг и Амлодипин-Тева 5 мг. Давление 115-133/64-78 54-73.

Нужны ли еще какие-нибудь тесты?
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 14.03.2021, 18:18
Аватар для Parsek1809
Parsek1809 Parsek1809 вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 26.10.2019
Адрес: Кемерово
Сообщений: 558
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 260 раз(а) за 254 сообщений
Parsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеParsek1809 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
МСКТ-ангиография брюшной аорты и ее ветвей.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 04.05.2021, 11:29
Darkable Darkable вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.12.2019
Адрес: Тверь
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Darkable *
Здравствуйте. А можно Ваше мнение о МСКТ ангиографии. Врачи в больнице говорят, что это довольно таки небезопасное исследование для почек вплоть до ПН и тд.

Какие у меня есть показания к этому исследованию?
УЗГД БЕЗ патологии
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 17:06.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.