лечение трофической язвы

[AniMaus]

Добрый день! У бабушки, 82г долго не заживающие трофические язвы. У нее так же диабет (появился после оикрытия язвы), ибс, гипертония и еще куча всего... Раны предположительно гипертоническая, т.к. по результатам многочисленных узи, доплеров и консультаций сосудистых хирургов "это не их пациент" и "оперировать там нечего", а цифры АД высокие и "скачущие". Поскольку в последнее время от лечения даже в стационаре толку мало, есть подозрение что что-то делается не так. Наверняка есть какие-то утвержденные протоколы лечения, современные тактики, которые должны привести к заживлению ран. Можете подсказать, какие должны быть проведены исследования, чтобы правильно определить что является основным фактором и корректно определить причину язв и какая должна быть тактика лечения (на разных этапах заживления раны), как вообще добиться того, чтобы она стала заживать. Пока она только увеличивается, хотя после стационара прошел только месяц.

[FilippovaYulia]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=51789
Без медицинской информации ответ на Ваш вопрос невозможен. Выкладывайте все выписки из стационара, все имеющиеся обследования (со скрытыми личными данными), а также четкие фотографии трофических язв при хорошем освещении. Вы упомянули сахарный диабет - нужны данные по самоконтролю в течение дня (сахар крови натощак, через 2 часа после завтрака, перед обедом, через 2 часа после обеда, перед ужином и через 2 часа после ужина - и срок годности этого профиля не более 1 недели, то есть "сахар мерили в больнице" не подходит). Кроме того, нужен анализ на гликированный гемоглобин - давностью не более месяца.

Наверняка есть какие-то утвержденные протоколы лечения, современные тактики, которые должны привести к заживлению ран.

Да, есть, но не по факту наличия трофической язвы, а по диагнозу. Трофическая язва - это не диагноз. Лечение можно будет обсуждать только после установления причины. И насчет "должны привести к заживлению" - это идеал, который редко достижим. Увы, но не существует видов и методов лечения, которые со стопроцентной гарантией приводили бы к заживлению язв и исключали риск ампутации.

[AniMaus]

Сообщение от FilippovaYulia

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=51789
Без медицинской информации ответ на Ваш вопрос невозможен. Выкладывайте все выписки из стационара, все имеющиеся обследования (со скрытыми личными данными), а также четкие фотографии трофических язв при хорошем освещении. Вы упомянули сахарный диабет - нужны данные по самоконтролю в течение дня (сахар крови натощак, через 2 часа после завтрака, перед обедом, через 2 часа после обеда, перед ужином и через 2 часа после ужина - и срок годности этого профиля не более 1 недели, то есть "сахар мерили в больнице" не подходит). Кроме того, нужен анализ на гликированный гемоглобин - давностью не более месяца.
Да, есть, но не по факту наличия трофической язвы, а по диагнозу. Трофическая язва - это не диагноз. Лечение можно будет обсуждать только после установления причины. И насчет "должны привести к заживлению" - это идеал, который редко достижим. Увы, но не существует видов и методов лечения, которые со стопроцентной гарантией приводили бы к заживлению язв и исключали риск ампутации.

Простите, не дочитала. Вот собрала информацию и фото. Она сахар так часто не меряет. Меряет 3 раза в сутки, в приложении указаны цифры. Скачет он в общем до 7,7-8 в течение дня. Гликированный гемоглобин последний раз был в мае 6,61 (

Сейчас сделали ей в хирургии чистку ран, удалили некроз (свежих фото нет) и сделали вакуумную кавитацию (на последней выписке видно), выписали из отделения на днях, увеличились размеры язв. Она жалуется на боль очень сильную. Ужасно замучила ее эта боль. Анальгетики (кетанов, и т.п.) вообще не облегчают. Димедрол с анальгином чуть притупляет, но полностью не снимает болезненность. Я просто даже не понимаю, кто ее должен лечить сейчас и в какое отделение ей податься. Помогите пожалуйста, кто такое должен лечить? Одни говорят, сосудистые хирурги, другие - эндокринологи. Я уже запуталась и не понимаю, к кому обращаться...