ЖКТ: частые рецидивы с постоянным ухудшением состояния

[MarinaVlasova]

Добрый день! Мне 23 года, рост 166 см, вес 70 кг. С января 2021 года начались частые отрыжки воздухом. Сделала узи брюшной полости (заключение от 31.01.2021: УЗ-признаки перегиба желчного пузыря в шейке; диффузные изменения поджелудочной железы). Рекомендовано: наблюдение в динамике. В августе 2021 года в отпуске в Сочи появились признаки ротовируса (диарея, тошнота, отсутствие аппетита), начала получать симптоматическое лечение, состояние, казалось, полностью восстановилось, но через 3-4 дня резкое ухудшение с более выраженными симптомами ?ротавируса? (диарея более 10 раз в день, сильная слабость, полная потеря аппетита, тошнило даже при мысли о еде). 2-3 дня лежала в этом состоянии, не пила, не ела, был вызван врач, поставлен диагноз: обострение гастрита на фоне ротавирусной инфекции. Назначено лечение - фосфалюгель, мезим. Начала пить, пошло улучшение состояния. Через 1,5 месяца (конец сентября 2021 года) снова ухудшение (сильная слабость, отсутствие аппетита, стул кашеобразный), вызван врач, предположительный диагноз - гастрит. Рекомендована консультация гастроэнтеролога. Записалась к гастроэнтерологу, заключение: функциональное расстройство кишечника (дисбактериоз). Направили на дообследование, анализы от 04.10.2021
1. ОАК - LYM% - 46,7 (норма 21,0-40,0); MCH - 23,6 (норма 27,0-32,0); RDWsd - 36,4 (норма 46,0-59,0); RDWcv 16,8 (норма 0,0-16,0), MPV - 7,0 (норма 8,0-15,0), остальные показатели в пределах нормы.
2. биохимия от 04.10.2021 билирубин общий 23.8 (норма 3.4-20.5), билирубин прямой 12.0 (норма 0.0-5.1), остальные показатели в пределах нормы.
3. Общий анализ кала - консистенция мягкая, остальные показатели в норме
4. Анализ кала на яйцеглист и скрытую кровь - отрицательно
5. Анализ мочи - все в пределах нормы
6. Анализ на антитела к хеликобактер - не обнаружено
7. Амилаза панкреатическая в пределах нормы, железо - 4.90 (норма 9.00-30.40)
По итогам этих анализов и жалоб назначено лечение - Альфа Нормикс, Закофальк, креон 10.000, Тримедат. Сначала пошло улучшение состояние, а на 6й день приема таблеток пошло ухудшение (сильное вздутие живота, отрыжки постоянные, кашеобразный стул, слабость, снижение аппетита). Таблетки отменила сама, стало лучше на один день. А следом поднялась температура 37,8, вздутие живота, полная потеря аппетита, сильная слабость, тошнота даже при питье воды и один раз вырвало желчью. Был вызван врач, сделан пцр-тест на ковид (отрицательный) и назначено лечение - живые бактерии Бифидум-Баг (по 6 мл. 1 раз в день на месяц), эргоферон. Через три дня наступило улучшение. Меня выписали, но через какое-то время на работе стало нехорошо (тошнота, слабость, позывы в туалет по-большому, бледность), это продолжалось около суток. Пошли улучшения, принимаю живые бактерии 20 дней, почувствовала значительное улучшение состояния (малое количество отрыжек в день, отсутствие вздутия живота, наладился стул), заболела ОРВИ с температурой 38.2, назначено лечение - ингавирин, респеро миртол, через сутки ухудшение состояния по ЖКТ (сильная слабость, кашеобразный стул, один раз вырвало желчью, после чего последовало небольшое облегчение).

Хочу отметить, что последние 2 года рацион составлял преимущественно жирные, фастфудные, мучные блюда. Отмечались сильные переедания.
В детском возрасте были проблемы с ЖКТ: холистоз, был вылечен предположительно полностью. Билирубин за весь период сдачи анализов биохимии практически всегда превышает норму.

Мои вопросы:
1. Подскажите, пожалуйста, нужны ли ещё какие-то дообследования?
2. Что это может быть, исходя из клинической картины, описанной выше?

[Nayada]

С августа 2021 года у вас эпизоды повышения температуры тела, диспепсия и расстройства стула. Возможно, имеет смысл посетить инфекциониста или грамотного гастроэнтеролога, сдать посев на кишечную группу, анализ на яйца гельминтов сдается троекратно с интервалом 3-5 дней, в единственной порции есть вероятность пропустить проблему.
Оценить проведенное исследование полностью не представляется возможным, вы не выложили результаты анализов целиком. Учитывая изменения эритроцитарных индексов, можно предположить наличие железодефицита. Осталось понять, железодефицит - это следствие или причина происходящего.

[MarinaVlasova]

Ольга Леонидовна, а к вам можно попасть на очный приём проконсультироваться и получить назначение на дообследование и лечение, если это возможно?

[Nayada]

Сообщение от MarinaVlasova

Ольга Леонидовна, а к вам можно попасть на очный приём проконсультироваться и получить назначение на дообследование и лечение, если это возможно?

Звоните в ДокМед на Цветном, записывайтесь)