Лекарства после наложения швов при ИЦН

[Aisha1431]

Добрый день. Мне 28 лет , 45 кг, рост 160 см. На данный момент 15 недель 4-й беременности. Первая беременность закончилась выкидышем в 19 недель. Был поставлен диагноз ИЦН. В последующих 2х беременностях были наложены швы. На последнем узи 3 дня назад , шейка матки длиной 2.9 см. Были наложены швы. Анализы все в порядке. назначены лекарства

Prolutan Depot внктримыщечно 1 ампула 5 раз

Progestan 200 mg мягкие капсулы вгутривагинально

Enfexia 500mg


Я наблюдаюсь сейчас в Турции. И мне хотелось бы знать все ли из этих препаратов мне необходимы. И хотедось бы уточнить дозы и сколько дней принимать. Спасибо.

[MrsPetson]

Нужен более полный рассказ о вас.
Чем закончились предыдущие беременности, менструальная функция, хронические заболевания, диеты/голодания?
Сочетания различных путей введения прогестерона бессмысленно.
Enfexia - антибиотик, цель назначения?

[Aisha1431]

Добрый день. Месячные идут регулярно с 12 лет. Первая беременность закончилась медицинским абортом в 13 недель . Не заметили анэмбрионию , была мазня с самого начала, сохраняли беременность гормонами ( дюфастон, уколы).

Вторая беременность наступила через три месяца. Были кровотечения на 7 неделе. Ничего не принимала . Кровотечения прошли , мазало еще немного. Беременность развивалась хорошо . Закончилась выкидышем в 19 недель. Поставили диагноз истмико-цервикальная недостаточность.

Третья беременность через три месяца. Были кровотечения на 8 неделе. Просто отлеживалась. Все наладилось к 10 неделе. В 15 недель легла на обследование. Причин для наложения швов не нашли. Отправили домой. Через неделю почувствовала тяжесть и тянущую боль внизу живота. Поняла что начался процесс. На узи шейка была 2.5 и раскрытие внутреннего зева на 5 мм. Врачи шить отказывались , возможно по причине общего заболевания ( последствие операции на позвоночнике-парапарез нижних конечностей.) Дотянула до 19недель. В итоге зашили с пролабированием плодного пузыря. Ставила свечки тержинан и утрожестан.

Беременность доносила до 37 недель. Потом было плановое кесарево . Все прошло без проблем. Родилась девочка 2. 710 гр.

Четвертая беременность через два с половиной года. Наблюдаться уехала в Малайзию. Были небольшие кровотечения на 7 неделе. Отлежалась , все прошло. Шейка матки была в хорошем состоянии и врачи не хотели накладывать швы. Мы настояли на проведении операции и в 18 недель наложили шов. В 26 недель на приеме у врача оказалась шейка 1.9 см . Врачи отправляли в операционную для экстренного кесарева. Сказали ребенка вЫходят. Не знаю из-за чего , возможно из-за нервов , начались легкие схватки. Я попросила сохранить беременность , применить гинепрал или нифедипин. Мне ответили что не практикуют это. Хотели начать колоть дексаметазон. Я написала расписку и ушла. В аптеке нашла нифедипин. Выпила таблетку, результата не было. Через пару часов выпила вторую. Матка расслабилась. Но ночью болело сердце. Начала применять внутривагинально прогестан. Через неделю на узи шейка в норме .

До конца беременности был постельный режим. Были желтые выделения с рыбным запахом, мазки вроде были нормальные. В 33 недели опустилась матка и как-то передавился мочевой пузырь и было очень осложнено мочеспускание. В 35 недель поднялась температура. В стационаре диагностировали сепсис. Кололи антибиотик. Через два дня сняли диагноз. Но начались схватки, начали прорезываться швы. Сделали экстренное кесарево. Родился мальчик 2.470 гр. Про состояние вод ничего не сказали , но ребенку кололи антибиотики. Выписали через неделю. Мне назначили антибиотики.

Беременеть я больше не планировала, но спустя 2.7 года наступила беременность. Сейчас 16 недель.
Делать аборт я не планировала, о всех возможных осложнениях и об опасности третьего кесарево сечения я знаю.

Никаких выделений , кровотечений не было. Наблюдаться решила в Турции в частной клинике у врача обучавшегося в Британии.

По узи все в норме. В 15.6 недель приехала на плановую операцию по наложению швов на шейку матки. На узи шейка оказалась 2.9 см. Наложили швы под общим наркозом. После операции был внешний отек половых губ. Анализы в норме .Через день отправили домой. На контрольном узи через неделю после операции все в порядке, шейка 3.5 см - закрыта Дома обнаружила поверхностные раны: около входа во влагалище где-то 0.5 см, а также во влагалище примерно 1.5 см. Есть еще мелкие ссадины. Раны неинфицированы. Но беспокоят. В предыдущих беременностях при этой операции никаких травм не было.
Назначенные антибиотики не пила. Свечки прогестан применяла неделю.

Врач на контрольном приеме осмотр не провела. О лечении раны ничего не сказала.

На сколько это допустимо - травмирование влагалища при наложении швов? Я наблюдаюсь у этого врача и планируется проведение кесарево сечения в этой клинике. У меня ослабло дверие к врачу, я опасаюсь, что во время кесарева могут быть допущены какие-то ошибки. На частный прием собираюсь пойти к другому врачу в ближайшие дни.


На сколько эти раны увеличивают вероятность инфицирования влагалища и в последствии внутриутробного инфицирования? И как это предотвратить?

Нужны ли свечи с антибиотиками ( тержинан, гексикон и др) ?

Спасибо.

[MrsPetson]

Раны нужно показать очному врачу.
Пока достаточно обычной гигиены.

[Aisha1431]

Добрый день. На приеме у очного врача были назначены свечи "vagi-hex " на ночь и мазь мадекассол на рану. Перед приемом лекарств сдала мазок на посев. Оказалось все чисто. После применения в течении одной недели , рана уменьшилась. Через неделю на приеме , врач сказала продолжить прием vagihex и мази. Я применяла еще 6 дней.

Но сегодня прочитала что vagihex запрещен к применению во время беременности, после современных исследований.

Так ли это?
Спасибо.

[MrsPetson]

Не противопоказан (категория В)

[Aisha1431]

Спасибо за ответ.

А 13 дней приема не превышает норму?
Нужно ли сейчас применять что-то для востановления микрофлоры влагалища?

[MrsPetson]

Нет необходимости

[Aisha1431]

Здравствуйте. Хотела бы узнать на счет профилактического приема железа.
Месяц назад , после наложения швов , врач прокомментировала мой анализ крови как нормальный "но есть немного анемия" . Препараты железа назначены не были.

Сейчас 19 недель беременности.

В последние несколько дней появилась утомляемость , учащенное серцебиение, отдышка, "белые мушки" перед глазами.

В предыдущие две беременности было значительное понижение железа.

Я приобрела железо Solgar Gentle Iron (ferrous bisglycinate 17 mg), могу ли я начать профилактический прием, и как мне принимать капсулы с такой дозировкой( на сайте находила рекомендации о приеме 25 мг)?
Очный прием у врача через две недели. Постараюсь сдать анализ на железодефицит.

Еще хотела бы спросить о приеме прогестана внутривагинально профилактически. Имеет ли смысл?
На последнем приеме 10 дней назад по узи (не трансвагинально ) шейка 5 см закрыта.

Трансвагинальное узи тут не предлагают.

Спасибо.

[MrsPetson]

После наложения швов препараты прогестерона не нужны.

[Aisha1431]

Добрый день. На данный момент у меня 25 недель и 4 дня ( по узи 26.6) . Примерно неделю назад появилось учащенное мочеспускание, трудно опустошить полностью мочевой пузырь, появился неприятный запах мочи. Вчера на приеме у врача я сдала анализы крови и мочи. По результату анализов был поставлен диагноз - инфекция мочевыводящих путей . И назначены лекарства :

Augmentin bid 1000 mg 2×1, 7 дней
Gynoferro sanol 2×1, 1месяц.
Decavit pronatal 1×1

Необходимо ли мне на самом деле принимать антибиотики?

Я уже месяц принимаю препарат Solgar Gental Iron 17mg . Достаточно ли этой дозировки железа ?

В прошлую беременность на сроке 34 недели был сепсис. До этого долго были проблемы с мочеспусканием, запах . Очень хотелось бы в этот раз избежать таких серьезных осложнений.
Сегодня весь день сильное недомогание. Ломота в теле. Может ли такое состояние быть связано с инфекцией?

Спасибо.

[Tuu-Tikki]

А почему Gentle Iron 17, а не 25? Если действительно такая дозировка, принимайте по две капсулы, потому что уровень гемоглобина низковат для срока.
С учетом клиники и бактерий в моче я бы сочла антибиотикотерапию целесообразной. Единственное - сдайте перед началом приема антибиотика посев мочи, чтобы при необходимости можно было откорректировать схему.
На будущее - выкладывая анализы на иностранном языке, переводите их пожалуйста, потому что о наличии бактерий и эритроцитов в моче пришлось догадываться.

[Aisha1431]

Спасибо большое за ответ , Ольга Ивановна. Получилось найти только Gentle Iron 17мг .
Буду пить по 2 таблетки.

Хотела спросить о профилактике повторной инфекции после приема антибиотиков.
Я читала на форуме об эффективности клюквенного морса , но тут свежей клюквы не найти. Можно ли принимать экстракт клюквы с витамином С ? Можно ли пить ромашку? Есть ли еще какие-то меры профилактики?

Еще такой вопрос. У наших друзей ребенок заболел амебной дизентерией. Я общалась с этой семьей не зная о диагнозе ребенка. Как я поняла, в острый период болезни человек не заразен так, как человек -носитель этих амеб.

Но теперь я очень беспокоюсь о том, что я могла заразится этой амебой . Мы жили в тропиках. Жили в селе в наших широтах и пили не кипяченную воду из колодца. Я прочитала что во время беременности или после родов может развития молниеносная амебная дизентерия с 70 % летальностью.
У меня не было за все время растройства , диареи . Может я излишне беспокоюсь. Стоит ли мне сдать анализ на эту амебу ? И какой анализ наиболее информативен?

[Tuu-Tikki]

2 таблетки правильно.

Экстракт клюквы можно, ромашку нельзя.

С большой вероятностью по поводу амебиаза вы беспокоитесь напрасно. Максимум - сейчас вы бессимптомный носитель. Если хотите, может пригласить инфекционистов или паразитологов для более предметного разговора.

[Aisha1431]

Спасибо.
Дело в том что до того, как я столкнулась с реальным случаем амебной дизентерии, я даже не задумывалась о том, что могу быть носителем. Хотя , заразится от больного в активной форме и проходящим лечение я вроде не могла. А потенциально заразными могут быть люди совершенно без симптомов.

Я хотела бы знать насколько важно проходить обследование на амебиаз. Как я понимаю это не входит в обязательные обследования беременных.

Еще я хотела бы узнать по поводу анестезии при кесарево сечения. У меня нарушена чувствительность на уровне травмы позвоночника- то есть ниже грудного отдела. В связи с этим , при первом кесарево сечении мне , вместо общей анестезии ,делали седацию вроде кетамином. То есть я периодически приходила в себя, начинала чувствовать тупую боль и меня снова выключали. Как я поняла ,это было безопаснее . Во втором кесарево делали общую анестезию. Что на самом деле лучше и безопаснее в моем случае? Стоит ли обговаривать вариант седации с местными анестезиологами?