Резкое понижение тромбоцитов - тромбоцитопения?

[Evlampiya]

Здравствуйте!

Мне 33 года. Анализы сдавала в стационаре, где проходила лечение основного заболевания - сахарного диабета 1 типа (с 2003 года). Получала препараты: витамин Е, фолиевую кислоту, октолипен и комболипен. В анамнезе - декомпенсация СД, обильные месячные, железодефицитная анемия (но сейчас она компенсирована, судя по анализам).

Стоит ли беспокоиться из-за сниженных тромбоцитов? Помогите разобраться с анализами и понять, какое лечение будет адекватно в моей ситуации.

ОАК от 7.09.2011: HB - 119 г/л, СОЭ - 7 мм/ч, L - 4.6*10 в 9 степени/л. П - 5, С - 67, Л - 23, М - 5, tr - 152.
ОАК от 16.09.2011: HB - 123 г/л, СОЭ - 10 мм/ч, L - 5.7*10 в 9 степени/л. П - 1, С - 64, Л - 28, М - 7, tr - 116.
Биохимия от 7.09.2011: общ.билирубин - 12, непрямой - 10, прямой - 2 мкмоль/л, АСТ - 18 Ед/л (до 31), АЛТ - 16 Ед/л (до 40), мочевина - 3.8 ммоль/л, креатинин - 82 мкмоль/л, натрий - 147 ммоль/л, калий - 4.8 ммоль/л.
Сывороточное железо от 16.09.2011: 16 мкмоль/л (6.6 - 29.5).
Гликированный гемоглобин - 9.5%

[Evlampiya]

Сходила к гематологу. Вот что врач написал: диагноз - тромбоцитопения неясной этиологии. Рекомендовано: развернутый гемостаз, волчаночный антикогулянт, маркеры гепатитов В и С, кал на я/глист методом PARASEP, УЗИ внутренних органов, ФГДС.
Прописала пить мальтофер по 1 Х 1 раз в день в течение трех месяцев. В случае появления побочных эффектов от приема мальтофера - тотема 1 амп 1 раз в день 3 месяца.
Адекватны ли рекомендации врача и нужно ли еще что-либо сдавать/обследовать в данный момент?

[Dr.Vad]

корректируйте анемию препаратом железа (сорбифер, ферретаб и тп), иногда незначительное снижение тромбоцитов (когда их число между 100-150) может быть вследствие анемии

[Evlampiya]

Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич. Еще забыла уточнить: гематолог, у которого я была сегодня на консультации, предположила, что у меня тромбоцитопения или "гепатитная" или "инсулиновая" - то есть такая реакция на инсулин. Но я понимаю, что без обследования, которое она мне рекомендовала, выводы беспочвенны.
Можно я буду сообщать сюда о результатах обследования?

[Dr.Vad]

у Вас может быть и псевдотромбоцитопения - когда идет слипание тромбоцитов в пробирке после взятия крови

[Evlampiya]

Вадим Валерьевич, получила результаты ОАК от 27 сентября (делала в другой лаборатории).

[Evlampiya]

Уважаемые модераторы, что-то пошло не так с присоединением фотографии с анализами - я прошу прощения за такой огромный снимок, но сама удалить его не могу :-(

[Dr.Vad]

тромбоциты в норме, обрашает на себя внимание большой обьем еритроцитов - желательно сделать уровень кобаламина в крови, если будет менее 250-300, то показана заместительная терапия

[Evlampiya]

пошла гуглить про эритремию... надеюсь заместительная терапия при подтверждении диагноза без побочных эффектов :-(

[Evlampiya]

мамочки..... так это рак крови что ли?

[Dr.Vad]

И хде Вы увидели эритремию? прежде чем гуглить, поинтересуйтесь, а правильно ли прочли-поняли написанное?

Повышение среднего обьема эритроцита (5-ая графа на бланке анализа) может быть признаком дефицита кобаламина впридачу к дефициту железа быть причиной анемии, поэтому сделайте уровень кобаламина в крови и цифры выложите здесь

[Evlampiya]

Вадим Валерьевич, конечно сделаю! Спасибо *-)

[Evlampiya]

Нет, похоже не сделаю - в двух самых крупных частных лабораториях Барнаула по телефону сказали, что не делают такой анализ... Поузнаю в стационарах...

[Evlampiya]

Продолжаю обследование. Сделала УЗИ внутренних органов и видеоэзофагогастродуоденоскопию.

Заключение УЗИ - правосторонний нефроптоз.
Заключение ФГДС - смешанный гастрит - атрофический и поверхностный; поверхностный дуоденит.
Хромогастроскопия - гипоацидность.
Взяли анализы на кислотность, гистологию и цитологию.

Вадим Валерьевич, что делать с кобаламином? Не делают его у нас - уже и стационары обзвонила... И я правильно понимаю, что проблемы с ЖКТ (в частности гипоацидность) может быть причиной развития В12-дефицитной анемии?

[Evlampiya]